血清CEA和CYFRA 21-1 對(duì)非小細(xì)胞肺癌的診斷價(jià)值

高文靜 黎灼滔 鐘方毅 曾淑敏

肺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病，在腫瘤致死患者中肺癌患者占有較高比例。該疾病的臨床治療效果不佳，尤其對(duì)于晚期患者往往在治療后得不到理想的預(yù)后，而對(duì)于肺癌早期的治療常可出現(xiàn)較為有效的臨床療效[1]。因此對(duì)該病的治療應(yīng)更多在其早期進(jìn)行及時(shí)、有效的治療以提高患者預(yù)后，這就對(duì)肺癌的臨床早期診斷提出了要求。尋找一種能夠?qū)Ψ伟┰缙诰哂懈咛禺愋院兔舾行缘闹甘咀饔玫牟僮骱?jiǎn)單、應(yīng)用廣泛的臨床指標(biāo)，成為目前提高臨床肺癌診治工作的關(guān)鍵[2]。本研究對(duì)廣東省東莞市莞城醫(yī)院部分非小細(xì)胞肺癌患者的血清癌胚抗原（CEA）和細(xì)胞角蛋白19 片段（CYFRA 21-1）進(jìn)行檢測(cè)，并與普通肺部疾病患者相對(duì)比，以觀察分析其差異，作為臨床參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從廣東省東莞市莞城醫(yī)院收治入院的非小細(xì)胞肺癌患者中抽取35 例作為觀察組，其中男21 例、女14 例，年齡21～76 歲，平均年齡（58±8）歲，所有病例均經(jīng)病理學(xué)活檢和細(xì)胞學(xué)檢查已確診為非小細(xì)胞肺癌，且患者體溫、血常規(guī)正常，排除臨床感染體征、有其他肺部良性疾病和其他系統(tǒng)的惡性腫瘤患者，以及其他器官有嚴(yán)重功能障礙患者。另選取同期呼吸科收治的其他肺部良性疾病患者35 例作為對(duì)照組，其中男22 例、女13 例，年齡23～71 歲，平均年齡（58±6）歲，疾病種類包括肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、氣胸、肺心病等。兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊呔私鈾z驗(yàn)方案及意義并已簽署知情同意書，自愿配合檢驗(yàn)安排。

1.2 觀察指標(biāo)及檢驗(yàn)方法 對(duì)所有患者進(jìn)行臨床取血，需患者空腹，取外周靜脈血，室溫下凝固并將血清分離，與取血當(dāng)天使用電化學(xué)免疫分析儀對(duì)患者血清CEA和CYFRA 21-1進(jìn)行檢驗(yàn)，使用ECLIA方法，CEA檢測(cè)陽(yáng)性臨界值為10 μg/L，CYFRA 21-1 檢測(cè)陽(yáng)性臨界值為3.3 μg/L[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清CEA與CYFRA 21-1 水平比較 觀察組患者的血清CEA與CYFRA 21-1 水平均較對(duì)照組患者明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組非小細(xì)胞肺癌患者血清CEA與CYFRA 21-1 水平比較（μg/L，±s）

表1 兩組非小細(xì)胞肺癌患者血清CEA與CYFRA 21-1 水平比較（μg/L，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) CEA CYFRA 21-1觀察組 35 17.15±6.28 a 14.07±8.64 a對(duì)照組 35 3.51±1.17 2.61±2.18

2.2 血清CEA、CYFRA 21-1 及兩者聯(lián)合檢測(cè)在臨床診斷中的敏感性和特異性比較 CYFRA 21-1 對(duì)非小細(xì)胞肺癌的敏感性較高，而CEA對(duì)該病的特異性較高，兩種指標(biāo)聯(lián)合診斷的敏感性明顯增高，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

表2 兩項(xiàng)指標(biāo)分別及聯(lián)合檢測(cè)在臨床診斷中的敏感性和特異性對(duì)比[n（%）]

3 討論

在國(guó)內(nèi)外臨床癌癥致死病例中，肺癌患者具有相當(dāng)多的比例，每年國(guó)內(nèi)外死于肺癌的患者人數(shù)約有100 萬人。肺癌病理分型中較為重要的兩個(gè)類型是小細(xì)胞癌與非小細(xì)胞癌，其中以非小細(xì)胞癌居多，大約占到85%的比例[4]。此類型肺癌亦有3 種病理亞型，分別是腺癌、大細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌。因吸煙對(duì)肺癌的發(fā)生率具有一定的影響，因此有研究表明吸煙患者中多為小細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌，而非吸煙患者總以腺癌居多。非小細(xì)胞肺癌的晚期治療往往起到的臨床作用比較微弱，預(yù)后較差（5 年生存率<20%），因此對(duì)該病患者需在其早期進(jìn)行及時(shí)而有效的治療，方能提高患者的預(yù)后[5]。這就需要提高肺癌的早期診斷水平和相關(guān)技術(shù)，并尋找能夠?yàn)榉切〖?xì)胞肺癌的診斷提供依據(jù)的具有高特異性和敏感性的臨床指標(biāo)[6]。

本研究對(duì)肺癌患者和普通患者對(duì)比觀察這兩個(gè)指標(biāo)在血清內(nèi)的水平情況，并分析其對(duì)肺癌診斷的意義和價(jià)值。癌胚抗原（CEA）在各種腫瘤檢測(cè)中均可能產(chǎn)生陽(yáng)性表達(dá)，其組織的特異性在診斷非小細(xì)胞肺癌的陽(yáng)性率較高；細(xì)胞角蛋白19 片段（CYFRA 21-1）屬于正常以及惡性的上皮細(xì)胞支架蛋白，是上皮腫瘤的重要標(biāo)志物之一；因此其檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌具有一定臨床價(jià)值。從本文研究結(jié)果來看，CEA和CYFRA 21-1 聯(lián)合檢測(cè)用于非小細(xì)胞肺癌，極大提高了檢測(cè)的陽(yáng)性率，其敏感性有了顯著性提高。

由本研究結(jié)果可知，非小細(xì)胞肺癌患者相對(duì)普通患者具有明顯增高的血清CEA、CYFRA 21-1 水平，且這兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)該病具有較好的敏感性及特異性，對(duì)非小細(xì)胞肺癌的臨床診斷具有一定的指導(dǎo)性價(jià)值。

[1]夏春偉，陳文萍，徐玲，等.血清CEA、CYFRA 21-1 與非小細(xì)胞肺癌化療療效及預(yù)后的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2011，16(12):1900-1901.

[2]錢曉萍，劉寶瑞，劉新姿，等.非小細(xì)胞肺癌血清VEGF與CA 125 CEA Cyfra 21-1 的相關(guān)性及臨床意義[J].中國(guó)腫瘤臨床，2009，36(2):92-96.

[3]謝樹欽，楊惠潔，鮑依稀，等.血清CEA和CYFRA 21-1 對(duì)非小細(xì)胞肺癌診斷價(jià)值的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(21):2429-2432.

[4]張國(guó)云，周春宇，劉曉嵐，等.非小細(xì)胞肺癌放療前后血清腫瘤標(biāo)記物的改變及其臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15(5):851-852.

[5]李鵬，劉奇，韓明勇，等.PET-CT、血清CEA及CYFRA 21-1 預(yù)測(cè)靶向藥物對(duì)非小細(xì)胞肺癌療效的研究[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，50(1):129-132.

[6]許崇安，李琳，邢麗麗，等.血清癌胚抗原和CYFRA 21-1 預(yù)測(cè)晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療療效及預(yù)后的價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(4):411-414.