CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的臨床價(jià)值分析

羅廷秀

盆腔腫瘤是婦科中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，如不及時(shí)診治，部分患者會(huì)導(dǎo)致惡性病變，早期診斷盆腔腫瘤是十分重要環(huán)節(jié)[1]。早期對(duì)婦科盆腔腫瘤進(jìn)行確診能盡早對(duì)患者開(kāi)展治療，從而提高其治療及預(yù)后效果。而在臨床上，對(duì)婦科盆腔腫瘤進(jìn)行輔助診斷的主要措施是B超與CT檢查，為了探討兩種方法的診斷價(jià)值。本研究選取2010 年4 月－2013 年4 月貴州省安順市開(kāi)發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的200 例盆腔腫瘤患者的CT和B超檢查結(jié)果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年4 月－2013 年4 月婦科收治的200 例盆腔腫瘤患者，年齡23～54 歲，平均年齡（31±12）歲，其中，臨床表現(xiàn)為腹部下墜感38 例，腹痛24 例，不規(guī)則陰道流血48 例，腹部包塊34 例，月經(jīng)異常56 例。主要臨床表現(xiàn)為下腹部下墜感、腹痛、不規(guī)則陰道流血、排液、包塊、腹脹、月經(jīng)異常等。

1.2 方法 CT檢查：CT檢查采用的儀器為菲利普PQ-2000 S單螺旋CT機(jī)[2]，患者取平臥位，從恥骨聯(lián)合的下緣處由下往上進(jìn)行連續(xù)性掃描，間距為11 mm，層厚為11 mm，患者均先進(jìn)行平掃，然后再進(jìn)行強(qiáng)掃。

B超檢查（儀器與方法）：深圳邁遄DC-6 型彩色多普勒超聲顯像議[3]，腹部探頭頻率為3.5 MHz，陰道探頭頻率為6.5 MHz。讓患者膀胱適度充盈，經(jīng)腹部常規(guī)超聲，取平臥位，于恥骨聯(lián)合上行縱、橫、斜等多切面掃查，注意調(diào)節(jié)增益，清晰地顯示子宮形態(tài)、大小、內(nèi)膜、雙側(cè)附件、病變部位形態(tài)、大小、腫塊與周圍臟器的關(guān)系，彩色多普勒血流顯像觀察病灶內(nèi)部血流信號(hào)分布情況，脈沖多普勒勒判斷血流信號(hào)性質(zhì)，取樣容積1.5～4.0 mm，獲取腫塊內(nèi)血流信號(hào)并測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，記錄阻力指數(shù)，判斷是否浸潤(rùn)，浸潤(rùn)深度。然后排空膀胱，取截石位行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲(TVCDS)檢查，經(jīng)陰道探頭插入至后穹隆后，著重觀察病灶部位，根據(jù)二維圖像特點(diǎn)，性質(zhì)、是否侵犯周圍臟器，侵犯的范圍及程度，最后把超聲結(jié)果與CT結(jié)果作對(duì)比研究。

1.3 觀察指標(biāo) 把CT以及B超結(jié)果和術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析對(duì)各種疾病的診斷符合率。

CT檢查的指標(biāo)：患者的盆腔實(shí)性、囊實(shí)性、囊性腫塊，病灶大小、位置、數(shù)目、是否侵犯周圍組織，平掃和增強(qiáng)檢查情況。

B超檢查的指標(biāo)：病灶的大小、回聲特征、邊緣是否規(guī)整、低回聲暈是否清晰與連續(xù)和彩色血流分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0 軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者在經(jīng)過(guò)CT和B超檢查后，均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理進(jìn)行證實(shí)，其中子宮內(nèi)膜癌16 例，占8.00%（16/200），卵巢癌11 例，占5.50%(11/200)，卵巢良性腫瘤62 例，占31.21%（62/200），子宮頸癌34 例，占17.36%（34/200），子宮肌瘤68 例，占34.56%（68/200），子宮肉瘤9 例，占4.52%（9/200），兩種不同的檢查方式中與術(shù)后診斷的符合率情況見(jiàn)表1。

表1 CT與B超檢查結(jié)果和術(shù)后診斷之間的符合情況比較[n(%)]

3 討論

CT掃描檢查和B超檢查在婦科盆腔腫瘤的檢出率較高，兩種不同的檢查準(zhǔn)確率沒(méi)有較大的差異[4]。CT雖然可以觀測(cè)盆腔腫瘤形態(tài)、位置、數(shù)目、大小、周邊組織及病變侵犯程度有高密度分辨功能，還可以在檢查的過(guò)程中觀察到盆腔、腹腔以及髂窩內(nèi)是否出現(xiàn)積液，顯示的方式直觀清晰[5]，但其費(fèi)用昂貴。而B(niǎo)超采用TACDS與TVCDS比較能獲得更清晰的二維圖像及更敏感的血流信息，能清晰顯示子宮內(nèi)膜、肌層、獎(jiǎng)膜層、雙側(cè)附件以及鄰近周圍各部位的結(jié)構(gòu)變化、能清晰顯示腫瘤的回聲特征，腫瘤是否浸潤(rùn)，浸潤(rùn)深度、病灶和周圍的血供情況。同時(shí)還可以檢查盆腔及腹股溝區(qū)淋巴結(jié)有無(wú)腫大和觀察病變部位有無(wú)侵犯周圍臟器和侵犯周圍臟器的范圍及程度，還可判斷囊性和實(shí)質(zhì)性的腫瘤，其準(zhǔn)確率普遍可以高達(dá)90%以上[6]，本研究中B超對(duì)子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤的診斷符合率分別高達(dá)97.25%與96.17%。

在本次研究中，200 例患者在各類盆腔腫瘤的檢查符合率方面，B超的檢出率略高于CT的符合率，但與CT相比，B超具有方便、快捷、無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用較低、患者易接受，操作過(guò)程簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，且采用超聲方法對(duì)婦科盆腔腫瘤進(jìn)行檢查，可以檢查出腫瘤所在的位置、形態(tài)以及大小。綜上所述，雖然CT與B超在盆腔腫瘤檢出率方面相差不大，但后者具有操作便捷、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，因此采用B超方法對(duì)盆腔腫瘤病變進(jìn)行檢查優(yōu)于采用CT方法，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]王蓮英，高雁.B超診斷婦科盆腔腫瘤的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(30)：5348.

[2]周天民，李勇.CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20(4)：526-528.

[3]王瑜玲.彩色多普勒超聲儀和CT診斷婦科盆腔腫瘤價(jià)值的對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐.2011(6)：101-102.

[4]茅紅衛(wèi)，季平，張新源，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在卵巢腫瘤鑒別診斷中的作用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2003，5（4）：210-212.

[5]周敏，李海玲，龐偉明.B超和CT診斷婦科盆腔腫瘤價(jià)值的對(duì)比分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，27(1)：97-98.

[6]熊益敏，敬宗玉，馬佩炯，等.CT、B超對(duì)婦科盆腔腫瘤的診斷價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2012，2(4)：250-252.