護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中同步教學(xué)法的探索

丁仁艷，楊芷馥，劉 娟，盧 晶

（汕頭市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 汕頭 515073）

護(hù)理操作技能是護(hù)生必須具備的核心技能之一。護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)教學(xué)是對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的驗(yàn)證、鞏固與深化，通過(guò)理論與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的教學(xué)，將書(shū)本知識(shí)轉(zhuǎn)化為專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)，使護(hù)生盡快成長(zhǎng)為護(hù)理技能過(guò)硬、滿(mǎn)足崗位需求的實(shí)用型護(hù)理人才。護(hù)理操作傳統(tǒng)教學(xué)多按照“操作內(nèi)容講授—教師操作示教—學(xué)生分組練習(xí)—教師檢查矯正”的步驟進(jìn)行，但部分護(hù)理技能操作項(xiàng)目動(dòng)作要領(lǐng)多，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)教師講授的內(nèi)容一時(shí)不能全盤(pán)接受，示教后分組練習(xí)時(shí)錯(cuò)誤較多，教師需將大量時(shí)間用于護(hù)生操作動(dòng)作的矯正上，在實(shí)訓(xùn)操作時(shí)間較緊的情況下，難以保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。為提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，筆者在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中進(jìn)行了同步教學(xué)法的探索，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

選擇我校2011級(jí)中專(zhuān)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班作為研究對(duì)象，兩班學(xué)生入學(xué)成績(jī)相當(dāng)，均為女生。理論教學(xué)兩班相同，護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作A班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，B班采用同步教學(xué)法。期末考試操作項(xiàng)目均設(shè)置為靜脈輸液和鼻飼法，其中靜脈輸液為學(xué)生扮演病人角色，注射手臂用模型手臂代替；鼻飼法針對(duì)模型人操作，護(hù)生現(xiàn)場(chǎng)抽簽確定考核項(xiàng)目。項(xiàng)目操作流程為操作前準(zhǔn)備、操作過(guò)程、效果評(píng)價(jià)3個(gè)環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)又細(xì)分為若干子項(xiàng)目，按《護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（黃惠根主編）進(jìn)行評(píng)分。

2 護(hù)理操作項(xiàng)目規(guī)范動(dòng)作分解

按照教材要求結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行動(dòng)作分解，教師授課前認(rèn)真?zhèn)湔n，做充分準(zhǔn)備，并與實(shí)訓(xùn)教師統(tǒng)一操作。

3 同步教學(xué)法實(shí)施

（1）護(hù)理操作項(xiàng)目初次學(xué)習(xí)先以教師講解示教為主。護(hù)理操作練習(xí)時(shí)全班學(xué)生分成8組，每組一個(gè)床單位，選一位操作能力強(qiáng)的護(hù)生為小組長(zhǎng)。

（2）教師講解示教后，各組圍繞示教床單位展開(kāi)操作練習(xí)，授課教師邊講解邊操作，第一次同步操作時(shí)由各組小組長(zhǎng)進(jìn)行操作，其他護(hù)生觀看，實(shí)訓(xùn)教師參與指導(dǎo)。第二次教師同步教學(xué)時(shí)各組另?yè)Q一名護(hù)生進(jìn)行操作，其他護(hù)生觀看指正。

（3）護(hù)生輪流練習(xí)，小組長(zhǎng)協(xié)調(diào)組內(nèi)操作安排，教師和實(shí)訓(xùn)教師進(jìn)行操作指導(dǎo)。

4 同步教學(xué)法效果分析（見(jiàn)表1）

表1 兩班學(xué)生護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)比較（分）

在護(hù)理操作考核成績(jī)方面，A班（傳統(tǒng)教學(xué)班）鼻飼法和靜脈輸液與B班（同步教學(xué)班）平均分差異均有顯著性，這說(shuō)明同步教學(xué)法有助于提高護(hù)理操作教學(xué)質(zhì)量。

5 討論

5.1 事先選定同步教學(xué)護(hù)理項(xiàng)目

護(hù)理操作技能實(shí)訓(xùn)采用同步教學(xué)法，首先應(yīng)具備每名護(hù)生都能直接觀摩教師操作的環(huán)境，具備個(gè)體操作的條件。獨(dú)立操作可以讓所有人處于同樣的學(xué)習(xí)狀態(tài)下，便于分解動(dòng)作的同步訓(xùn)練與指導(dǎo)，減少因角色差異造成的相互干擾。選定實(shí)施同步教學(xué)法護(hù)理項(xiàng)目時(shí)應(yīng)綜合考慮多方面因素，可開(kāi)展同步教學(xué)法的項(xiàng)目有：各種鋪床法、臥位病人更換床單法、無(wú)菌技術(shù)、隔離技術(shù)、生命體征的測(cè)量、鼻飼法、藥液抽吸技術(shù)、皮內(nèi)皮下肌肉靜脈注射法、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)液的配制、周?chē)o脈輸液法（內(nèi)含靜脈留置針輸液法）、酒精拍拭浴、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、吸痰法等。不能開(kāi)展同步教學(xué)法的護(hù)理操作項(xiàng)目：（1）客觀條件限制（操作難度高或操作對(duì)象要求特殊）：靜脈輸血法、頭皮靜脈輸液法、頸外靜脈輸液法、部分標(biāo)本采集技術(shù)和尸體護(hù)理；（2）操作用物不足：吸氧法（中心吸氧法除外）、洗胃法、保護(hù)具的運(yùn)用（床檔、約束帶、支被架等）、吸入給藥法（氧氣霧化吸入、超聲波霧化吸入）；（3）場(chǎng)地不夠：運(yùn)送病人法（輪椅運(yùn)送技術(shù)、平車(chē)運(yùn)送技術(shù)、擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)）；（4）無(wú)法示教：人工呼吸機(jī)的使用。

5.2 注重同步教學(xué)過(guò)程中節(jié)奏的控制

運(yùn)用同步教學(xué)法，能夠活躍課堂氛圍，增加師生間的互動(dòng)。護(hù)生參與到教學(xué)中，既活躍了課堂氣氛，又調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念。同步教學(xué)法的整個(gè)教學(xué)活動(dòng)按著一條線走，即教師帶領(lǐng)護(hù)生互做互看，互動(dòng)互評(píng)，師生步調(diào)一致，整齊劃一，促進(jìn)了師生交流和護(hù)生間的交流，增強(qiáng)了師生間的互動(dòng)，獲得了良好的教學(xué)效果。因此，教師需要特別注意對(duì)整體節(jié)奏的控制，培養(yǎng)令行禁止的教學(xué)作風(fēng)，確保教學(xué)中全體護(hù)生能按照統(tǒng)一的口令，集中精力完成操作。要注意適當(dāng)控制學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的護(hù)生，多關(guān)注能力差的護(hù)生。也可在確認(rèn)護(hù)生能力的基礎(chǔ)上，讓優(yōu)秀護(hù)生發(fā)揮“小教師”的助教作用，通過(guò)取長(zhǎng)補(bǔ)短，互助互學(xué)，確保集體達(dá)標(biāo)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容難易程度，一般同步教學(xué)可重復(fù)3～5次。在護(hù)生進(jìn)行自由操作練習(xí)時(shí)，教師指導(dǎo)應(yīng)集中在學(xué)習(xí)能力較差的護(hù)生上。

5.3 同步教學(xué)法可降低技能學(xué)習(xí)難度

通過(guò)分解護(hù)理操作項(xiàng)目中的連續(xù)性動(dòng)作，降低學(xué)習(xí)難度，強(qiáng)化護(hù)理操作流程的規(guī)范性，有利于護(hù)生正確護(hù)理操作技能的形成，同時(shí)把盡可能多的時(shí)間留給護(hù)生，讓其自己動(dòng)手操作。每個(gè)小組有護(hù)生代表與教師同步操作，小組內(nèi)護(hù)生互助互學(xué)，做好傳、幫、帶，避免教師反復(fù)多次示教，將更多時(shí)間留給護(hù)生自己動(dòng)手實(shí)操，解決了輔導(dǎo)時(shí)無(wú)法面面俱到的難題，使護(hù)生的護(hù)理操作技能從開(kāi)始練習(xí)時(shí)就能做到規(guī)范統(tǒng)一。

5.4 同步教學(xué)法可提高實(shí)訓(xùn)質(zhì)量

針對(duì)護(hù)生技能學(xué)習(xí)中易發(fā)的問(wèn)題，在模仿階段進(jìn)行集中矯正，避免護(hù)生在依靠觀摩記憶進(jìn)行動(dòng)作重建時(shí)發(fā)生偏差，既可明顯減少護(hù)生自行練習(xí)時(shí)的錯(cuò)誤操作，又能降低教師實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)強(qiáng)度。在嚴(yán)格規(guī)范的指導(dǎo)教學(xué)中，護(hù)生不僅掌握了正確的操作技能，而且養(yǎng)成了自覺(jué)遵守規(guī)范的工作習(xí)慣。■