加強(qiáng)院校合作 提升護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量

夏利靈

（蕭山中等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)學(xué)校，浙江 杭州 311217）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，其效果取決于臨床教學(xué)環(huán)節(jié)的組織和管理。近年來(lái)我校就中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)帶教模式做了有效探索，通過(guò)強(qiáng)化院校合作，采用學(xué)校護(hù)理教師和醫(yī)院帶教教師雙導(dǎo)師帶教模式，取得了較好的實(shí)習(xí)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

我校自2011年開(kāi)始，在中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中采用雙導(dǎo)師帶教模式[1]。選取未采用雙導(dǎo)師帶教模式的2007級(jí)、2008級(jí)兩屆護(hù)理專(zhuān)業(yè)共292名學(xué)生為對(duì)照組，對(duì)照組的實(shí)習(xí)帶教全部由實(shí)習(xí)醫(yī)院負(fù)責(zé)。選取我校2009級(jí)、2010級(jí)兩屆護(hù)理專(zhuān)業(yè)共488名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，具體實(shí)施如下。

1.2 實(shí)驗(yàn)組帶教模式

（1）選擇我校中、青年護(hù)理專(zhuān)職教師分派到實(shí)習(xí)醫(yī)院負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)帶教，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間每周安排一天去實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教管理。其具體職責(zé)為：①按照中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃，檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，及時(shí)解決實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題；②定期對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施以病例為引導(dǎo)的實(shí)踐教學(xué)，對(duì)護(hù)理疑難問(wèn)題進(jìn)行集中講解、答疑；③定期召開(kāi)座談會(huì)，關(guān)心學(xué)生生活，了解其心理需求，強(qiáng)化心理輔導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；④協(xié)助醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科考試和護(hù)理操作考核；⑤加強(qiáng)與醫(yī)院護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師的聯(lián)系，建立良好的合作關(guān)系，及時(shí)了解臨床護(hù)理一線的新進(jìn)展，以有效指導(dǎo)學(xué)校護(hù)理教學(xué)[2]。

（2）實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇工作3年以上，具有較為豐富的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和帶教經(jīng)驗(yàn)、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、具有良好職業(yè)道德、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)并有一定護(hù)理管理水平的高年資護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師。其具體職責(zé)為：①按照實(shí)習(xí)計(jì)劃負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生護(hù)理操作技能指導(dǎo)，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科操作技能；②對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行本科室疾病護(hù)理相關(guān)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)；③對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理人文相關(guān)理論、人際溝通技巧的指導(dǎo)；④對(duì)本科室實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理理論、護(hù)理操作的考核。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生實(shí)習(xí)后護(hù)理操作考核成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理操作考核成績(jī)比較

2.2 實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)帶教的滿(mǎn)意度（見(jiàn)表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)實(shí)習(xí)帶教的滿(mǎn)意度[n（%）]

2.3 醫(yī)院帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生的總體評(píng)價(jià)

采用綜合評(píng)價(jià)模式，對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握能力、自主學(xué)習(xí)能力、有效溝通能力、安全醫(yī)療、勞動(dòng)紀(jì)律等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)院帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生總體評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 確保臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的完成

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要階段，是護(hù)生過(guò)渡到護(hù)士的關(guān)鍵時(shí)期。學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)初期，面對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境、角色的轉(zhuǎn)變、人際關(guān)系的變化等，很容易產(chǎn)生心理困惑。此時(shí)，學(xué)校護(hù)理專(zhuān)職教師進(jìn)入臨床參與實(shí)習(xí)管理，能及時(shí)了解學(xué)生的實(shí)習(xí)、生活、心理和勞動(dòng)紀(jì)律等動(dòng)向，從而幫助他們緩解焦慮情緒，盡快適應(yīng)環(huán)境、轉(zhuǎn)變角色、樹(shù)立信心[3]。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生常不能很好地把所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，不能恰當(dāng)?shù)靥幚碜o(hù)患關(guān)系，不理解醫(yī)院帶教教師的“不放手”等。對(duì)此，護(hù)理教師可通過(guò)及時(shí)有效的專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)和職業(yè)道德教育，為學(xué)生排憂解難，解除困惑。實(shí)習(xí)后期，由于學(xué)生對(duì)護(hù)理工作逐漸熟悉，容易產(chǎn)生懶散、倦怠心理，而同時(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和就業(yè)壓力也使不少學(xué)生產(chǎn)生焦慮情緒。在此期間，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生工作責(zé)任心教育，強(qiáng)化其護(hù)理操作準(zhǔn)確性、安全性訓(xùn)練，并通過(guò)與學(xué)生交流，提高其對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，為今后從事護(hù)理工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)[4]。

3.2 有利于增加學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系

護(hù)理教師定期到臨床，通過(guò)與護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)和科室?guī)Ы探處熃涣?，一方面，可以全方位地了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，對(duì)存在的問(wèn)題加以討論，制定出良好的解決方案；另一方面，學(xué)校教師與臨床帶教教師就教學(xué)方法、學(xué)校理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的差異以及專(zhuān)業(yè)發(fā)展等問(wèn)題展開(kāi)探討，傾聽(tīng)對(duì)方意見(jiàn)，促進(jìn)院校合作，共同進(jìn)步，提高教學(xué)質(zhì)量。兩者通過(guò)有效交流，建立密切合作關(guān)系，做好理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)之間的銜接，促進(jìn)高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)[5]。

3.3 促進(jìn)學(xué)校護(hù)理教學(xué)水平的提升

我校不少青年教師是大學(xué)畢業(yè)后直接進(jìn)入教學(xué)崗位的，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足。由于與臨床接觸少，而采用的護(hù)理教材又相對(duì)滯后，致使很多護(hù)理教師對(duì)臨床的新觀念、新技術(shù)、新進(jìn)展了解不夠，存在理論與實(shí)踐脫節(jié)情況。通過(guò)深入臨床，護(hù)理教師在參與學(xué)生實(shí)習(xí)管理的同時(shí)與一線護(hù)士交流臨床護(hù)理新理論、新技能，不斷豐富教學(xué)內(nèi)容，更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，從而真正把課堂理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，達(dá)到提高學(xué)校護(hù)理教學(xué)水平的目的[6]。

實(shí)踐表明，通過(guò)院校合作，采用學(xué)校護(hù)理教師和醫(yī)院帶教教師雙導(dǎo)師帶教模式，有效解決了學(xué)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，受到學(xué)生的歡迎。