傳染霍亂的實(shí)驗(yàn)

余鳳高

英國外科醫(yī)生威廉·弗格森爵士（1808- 1877）是維多利亞女王和她丈夫艾伯特親王的御醫(yī)，以“有鷹一樣的眼睛、獅子一樣的心和女性一樣的手”而聞名于世。他從醫(yī)數(shù)十年，對(duì)各種疾病可謂見多識(shí)廣。但是在他看來，除了鼠疫，可能沒有比霍亂更威脅人的生命、更引起人們內(nèi)心恐懼的疾病了。在出版于1846年的《職業(yè)生涯札記和回憶》中，弗格森曾這樣描述一次霍亂流行的情景：“當(dāng)有如雷暴雨那么大傳染性的亞洲霍亂蔓延的時(shí)候，種種殘酷的場(chǎng)面都出現(xiàn)了。怕從受染的國度傳來疾病，失事的船員被阻擋在蘇格蘭的K海灘上，避居在愛爾郡公路旅館里留宿分娩的女旅客也被從房內(nèi)趕了出來……”

弗格森的記述，真實(shí)地反映出了在霍亂這種令人恐懼的疾病面前，一個(gè)人為了自我保存，對(duì)他人有時(shí)會(huì)變得如此的冷漠無情。

霍亂是一種急性細(xì)菌性的傳染病，以劇烈腹瀉伴嚴(yán)重的體液鹽類迅速丟失為特征?；魜y患者往往突然發(fā)病，出現(xiàn)無痛性水瀉，大便量每日可多達(dá)十五至二十升，并隨之出現(xiàn)嘔吐。于是病人迅速脫水，面頰深凹，臉型變長，皮膚冰冷而干癟；同時(shí)血壓下降，脈搏細(xì)弱，還有嚴(yán)重的肌肉痙攣。隨著脫水程度的增加，病人漸漸會(huì)呈現(xiàn)木僵狀態(tài)，乃至昏迷，最后會(huì)在一至兩周內(nèi)死亡。而且此病的病死率極高。

霍亂的孳生地是印度。作為傳染病，由于交通限制，它的傳播較慢；直到十九世紀(jì)，經(jīng)濟(jì)貿(mào)易的發(fā)展打開了歷史性的霍亂封鎖線，從1816年和1817年起，霍亂跨出印度國門，以孟加拉為起點(diǎn)流行開來。這是第一次世界性大流行的開始，1820年擴(kuò)大到整個(gè)次大陸。隨后就一個(gè)浪潮又一個(gè)浪潮，出現(xiàn)1829年到1853年的第二次界性大流行，1853年到1854年的第三次世界性大流行，1863年到1875年的第四次霍亂大流行，1883年到1896年的第五次世界性霍亂大流行和1899年到1926年最后一次，也就是第六次世界性霍亂大流行。但是在這漫長的過程中，人們始終未能搞清此病傳播和流行的原因。于是，各國政府和科學(xué)家都竭力在設(shè)法，希望找出傳播疾病的元兇。

1883年6月，第五次世界性霍亂大流行襲擊埃及，使埃及政府完全被嚇壞了，立即向在微生物學(xué)和細(xì)菌學(xué)研究方面占世界領(lǐng)先地位的法國和德國求救。醫(yī)學(xué)人道主義是沒有國界的，兩國立即派了醫(yī)療組。德國的那一組是由著名的細(xì)菌學(xué)家、帝國衛(wèi)生局的正式官員羅伯特·科赫領(lǐng)導(dǎo)的，成員有格奧爾格·加夫基和伯恩哈德·費(fèi)舍爾及一名技術(shù)人員。法國的路易·巴斯德自己正在為征服狂犬病而斗爭(zhēng)，忙得無法脫身，就派了杰出的微生物學(xué)家埃德蒙·諾卡爾、艾米爾·魯、路易·特威利爾和伊西多·斯特勞斯前去。

科赫的小組于8月14日到達(dá)亞歷山大港，幾個(gè)小時(shí)之后就在希臘醫(yī)院開始工作起來。醫(yī)療小組冒著可能被感染的危險(xiǎn)，對(duì)十二名霍亂病人和十名死者進(jìn)行了尸體解剖和細(xì)菌學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)死者的腸黏膜上總是有一種特別的細(xì)菌，卻又與腹瀉病人的不同。在此前一年，科赫也曾從印度寄給他的部分霍亂死者的腸中觀察到過大量的細(xì)菌，當(dāng)時(shí)他認(rèn)為腸內(nèi)總是有很多細(xì)菌，沒有引起重視。此刻，回憶起那次發(fā)現(xiàn)，他想，也許這正是自己所要找的、與霍亂有關(guān)的病菌，只是無法驗(yàn)證。因?yàn)椴荒苣萌说纳鼇砻半U(xiǎn)做實(shí)驗(yàn)，而在動(dòng)物身上試驗(yàn)又都沒有生效，況且不久后霍亂在埃及也慢慢平息下去了。于是，經(jīng)柏林同意，科赫就帶領(lǐng)小組于11月13日離開埃及，終于在12月11日轉(zhuǎn)移到霍亂流行的加爾各答。

在加爾各答，除了繼續(xù)進(jìn)行尸體檢查和進(jìn)一步對(duì)動(dòng)物作細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)感染研究外，科赫還研究了土質(zhì)、用水、空氣、流行區(qū)的環(huán)境和居民的特性等問題，最后在1884年1月7日宣稱，桿菌的純培養(yǎng)成功，尸解中的發(fā)現(xiàn)與在埃及時(shí)見到的一樣；但在他檢查過的數(shù)百名健康的印度人身上卻總是找不到。于是科赫相信，這種桿菌是非霍亂病人體內(nèi)所找不到的。2月2日，科赫正式報(bào)告說，這種桿菌不像別的桿菌那么長直，它“有點(diǎn)兒彎曲，有如一個(gè)逗號(hào)”；其他方面的特性還有，能在潮濕污染的亞麻布上或濕潤的土壤中繁殖，對(duì)干燥和弱酸溶液明顯敏感?？坪者€說到，人染上霍亂后，初期時(shí)，這種桿菌在排泄物中較少，而當(dāng)糞便成為“淘米水樣的”的時(shí)候，桿菌就幾乎像是純粹培養(yǎng)出來似的。等這些病人恢復(fù)后，桿菌又逐漸從排泄中消失?？坪仗貏e提到，這種獨(dú)特的有機(jī)物僅見于霍亂患者，而不見于其他癥狀類似的病人；它不能使動(dòng)物感染，甚至在全年流行霍亂的地區(qū)，都找不到有動(dòng)物受到感染的例證。

科赫小組人員在可怕的霍亂流行區(qū)無畏地工作，共研究了四十名霍亂病人，并對(duì)五十二名患霍亂的死者進(jìn)行了尸體解剖。到了3月，天氣已經(jīng)開始“熱得難受”，“除了停止工作，別無選擇”。當(dāng)科赫返回祖國的時(shí)候，在柏林，受到民族英雄一般的款待，皇太子授予他二級(jí)加星皇冠勛章。他向同行作了學(xué)術(shù)報(bào)告，結(jié)論是：“霍亂的發(fā)生絕不是沒有起因的，沒有一個(gè)健康的人會(huì)染上霍亂，除非他吞下了霍亂弧菌，而這種細(xì)菌只能從同類產(chǎn)生，不能由別種東西產(chǎn)生，或者無中生有；它只能在人的腸里、或者在印度那種十分污濁的水里繁殖?！?/p>

科赫相信自己發(fā)現(xiàn)的“逗號(hào)”桿菌即霍亂弧菌是霍亂的致病菌。這后來已被事實(shí)所證明。但在當(dāng)時(shí)，遠(yuǎn)不是所有的人都這樣認(rèn)為。

一直以來，人們都相信，之所以整批整批的人都遭到霍亂的襲擊，是由于大氣、氣候、地面狀況和不利健康的廢物這四種因素同時(shí)起著作用?！暗谌龑脟H衛(wèi)生會(huì)議”1886年在君士坦丁堡召開是通過一個(gè)決議，說空氣是霍亂“發(fā)生因素”的主要媒介。1874年，更有二十一個(gè)國家的政府一致表決，認(rèn)為“四周的空氣是產(chǎn)生霍亂的主要媒介”。這些固有的見解影響人們不能接受科赫的發(fā)現(xiàn)。即使是在科赫的祖國，也有科學(xué)家指認(rèn)科赫的結(jié)論是異端；至于在法國，醫(yī)學(xué)界人士幾乎全都對(duì)科赫的研究持否定態(tài)度，聲稱“這位偉大的微生物獵人走的是一條完全虛偽的道路”；英國的態(tài)度是更為強(qiáng)烈、更為堅(jiān)決。1884年6月，英國特地組織了一個(gè)小組，前往加爾各答檢驗(yàn)科赫的“發(fā)現(xiàn)”，回來后寫出的報(bào)告直截了當(dāng)?shù)胤穸丝坪盏恼摂?，排斥了飲水?duì)霍亂的作用。為了表示對(duì)這個(gè)報(bào)告的尊重，印度國務(wù)大臣任命了一個(gè)由十三位著名內(nèi)科醫(yī)生組成的委員會(huì)，其中有八位名醫(yī)生提出一份備忘錄，支持英國小組的結(jié)論，總的看法可以約翰·伯登-桑德森委員在一次公開演講中說到的，認(rèn)為科赫的研究是“一場(chǎng)不幸的大失敗”。這股反對(duì)科赫的勢(shì)力甚至強(qiáng)大到在1885年5月在羅馬召開二十八個(gè)國家代表參加的第六屆國際衛(wèi)生會(huì)議上，英國代表團(tuán)成功地阻止了會(huì)議對(duì)“霍亂病因?qū)W的理論性的討論”，盡管科赫本人作為德國的代表也在會(huì)上。endprint

反對(duì)科赫霍亂病原學(xué)的正確觀點(diǎn)的人，大多都是受了德國衛(wèi)生學(xué)家佩藤科弗的影響。

馬克斯·封·佩藤科弗出身于巴伐利亞一個(gè)農(nóng)民的家庭，最初是一位化學(xué)教授。一次，他因奉命查明城堡里的空氣為何干燥，使國王感到喉頭發(fā)癢，于是從住所的衛(wèi)生條件開始，研究起衛(wèi)生學(xué)，研究空氣、穿著、通風(fēng)、熱度、照明、土壤、供水、食物、排泄和所有跟人的生活環(huán)境有關(guān)的問題，甚至尸體的處理。他這方面的二十八篇學(xué)術(shù)論文，使他在當(dāng)時(shí)被公認(rèn)為是現(xiàn)代衛(wèi)生學(xué)奠定了基礎(chǔ)。

防止居民得病是衛(wèi)生學(xué)家的任務(wù)之一，研究傳染性疾病自然也是佩藤科弗的分內(nèi)之事。不過在所有的傳染病中，最讓佩藤科弗感興趣的是霍亂，這不只是因?yàn)樗畹哪莻€(gè)時(shí)期，德國經(jīng)常爆發(fā)霍亂，還因?yàn)樗c霍亂似乎還有一點(diǎn)兒私怨：佩藤科弗不但自己患過霍亂，在1836年到1837年的霍亂大流行期間，他的女廚師得病死于醫(yī)院，他的一個(gè)雙生女兒安娜也病了，好容易才醫(yī)轉(zhuǎn)了過來?！斑@些體驗(yàn)在我的心中留下不可磨滅的痕跡，并驅(qū)使我去研究霍亂傳播的途徑?！彼髞磉@樣告白說。但是佩藤科弗研究得出的結(jié)論并不正確。盡管他曾做過帝國的霍亂委員會(huì)主席，他在1869年發(fā)表的論文《土壤和地下水與霍亂、傷寒的關(guān)系》中卻錯(cuò)誤地把霍亂的流行歸因于必須同時(shí)具備四項(xiàng)因素：特定的病原菌、適應(yīng)的地理?xiàng)l件、相當(dāng)?shù)臍夂驙顩r和個(gè)人的易感性。特別是他的奇怪的“地下水”理論，說光有一種霍亂菌X是不可能引發(fā)霍亂的，只有在地點(diǎn)和季節(jié)相適應(yīng)的條件下，土壤地下水中有一種作用物Y，在Y與X結(jié)合成為Z后，這Z才成為“真正的霍亂毒素”。為了證明自己這個(gè)結(jié)論的正確，同時(shí)自然也要否定那個(gè)被他嘲笑為“熱情獵取逗號(hào)”的科赫的理論，佩藤科弗勇敢地在自己身上作了一次危及生命的實(shí)驗(yàn)。

那是1892年的10月。在德國的漢堡，出現(xiàn)很多患上霍亂的病人。居民們都被對(duì)疾病的恐懼震懾住了。但是在另一個(gè)城市慕尼黑，雖然正值一次民族的節(jié)日，從外地來的人數(shù)量很多，卻并不見霍亂流行。兩地情況的對(duì)比使佩騰科弗更堅(jiān)定了自己的見解，相信決定霍亂是否流行不是由于微生物，而是由于季節(jié)和土壤的特性等因素。為此，佩藤科弗向柏林科赫那里訂來霍亂桿菌的培養(yǎng)物，這種培養(yǎng)物盡管已經(jīng)被稀釋了上千倍，在每立方厘米中仍然有無數(shù)的“霍亂逗號(hào)”。

10月7日早上，佩藤科弗帶著一支試管走上課堂講臺(tái)，對(duì)坐在下面等待聽他講課的學(xué)生們說了一大段話：

想必你們都已知道科赫博士的“發(fā)現(xiàn)”了，大概還了解他新近研究霍亂的全部情況?？坪詹┦繑嘌曰魜y是從剛果三角洲那邊傳來的，照他看來，那里是這一疾病的搖籃，并說它是微生物傳播的。真是有趣！按照科赫博士的說法，好像譬如說漢堡這個(gè)地方的霍亂就是由那里傳過來的。誰都知道，漢堡城與剛果河不僅位于兩個(gè)國家，而且分別在兩個(gè)洲呢。他還說這種微生物是棲居在人的體內(nèi)，后來從霍亂病人身上掉落到飲用水里，于是傳到了別的人的身上。這么說來，好像加爾各答某地有一個(gè)人患上霍亂，后來，這人把河水污染了，而另一個(gè)完全健康的人正好喝了這水，于是被感染上了此病。后來，這患上病的第二個(gè)人仍然通過用水又感染了另一個(gè)人，如此一直這樣一個(gè)個(gè)感染下去，使疾病從一個(gè)國家來到另一個(gè)國家，從一個(gè)大陸來到另一個(gè)大陸……這樣的理論不是太荒謬了嗎？我個(gè)人感到驚奇，如此一個(gè)嚴(yán)肅的人——科赫博士無疑就是這么一個(gè)人，卻捏造出這類荒誕不經(jīng)的理論，還把它混充為經(jīng)過嚴(yán)格檢驗(yàn)的科學(xué)事實(shí)。實(shí)際上，這些都算什么科學(xué)事實(shí)呢？你們都是明白的，因?yàn)槟銈兌际熘业睦碚?。我注意到的是，在某些有地下水的地方，土壤里?huì)產(chǎn)生出霍亂毒素，跟糖溶液中的酵母產(chǎn)生酒精一個(gè)樣。是從土里蒸發(fā)出來的這種毒素，被許多人呼吸了進(jìn)去，才致發(fā)病，發(fā)病的性質(zhì)就是這么回事。因此霍亂從來不是傳染一、二個(gè)人，而總是同住一個(gè)地方的數(shù)十?dāng)?shù)百個(gè)人。并不存在、也不可能有人與人直接傳播疾病的事。至于科赫博士的假設(shè)，我認(rèn)為是沒有得到證實(shí)而且也是可能性很少的，所以現(xiàn)在我準(zhǔn)備在你們，我親愛的聽講者們的面前，用最可信的辦法來駁倒他這理論……”

說到這里，佩藤科弗把試管舉到頭上，宣布說：“那里面有數(shù)百萬的科赫‘逗號(hào)，此刻我就要一個(gè)不留地把它全部喝下去，卻相信不會(huì)使我發(fā)嘔和致病?！?/p>

講堂里立刻引起極大的騷動(dòng)。大學(xué)生們從座位上跳了起來，跨過凳子，沖到教授跟前。無數(shù)人的雙手伸向那裝滿致命細(xì)菌的試管，無數(shù)人的喊聲歇斯底里地呼叫，要阻止他作這樣一次危險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)，因?yàn)椤拔覀儾辉试S！”“我們不愿親眼看著你死去！”

佩藤科弗被這場(chǎng)面驚呆住了，他既生氣又覺得可笑：學(xué)生們對(duì)他的關(guān)懷使他感到欣慰，可他堅(jiān)信，他們所擔(dān)憂的危險(xiǎn)性實(shí)際上是根本不存在的，這些年輕的大學(xué)生們卻完全不知曉。于是馬克斯·佩藤科弗有如雷鳴般地、用完全不像老年人的聲音蓋過了大廳驚慌的喧鬧：“大家坐到位置上去！都不許動(dòng)！在科學(xué)實(shí)驗(yàn)面前，怎么一個(gè)個(gè)都像歇斯底里的小姐！我不準(zhǔn)有誰妨礙我做我想要做的事！”

隨著這一陣咒罵，學(xué)生們被驚駭?shù)么诡^喪氣，都不敢動(dòng)一動(dòng)。人群慢慢后退，從教授周圍散開，但仍下不了決心離開講臺(tái)。這時(shí)，佩藤科弗說得比較溫和平靜了：“我親愛的同學(xué)們！你們擔(dān)心我的健康和生命，我當(dāng)然很感動(dòng)。不過我向你們擔(dān)保，我絕對(duì)不會(huì)有什么危險(xiǎn)。我應(yīng)該完成這一實(shí)驗(yàn)，為的是使你們，使整個(gè)學(xué)術(shù)界，也使羅伯特·科赫本人相信他的假設(shè)是錯(cuò)誤的。我應(yīng)該當(dāng)著證人的面做這實(shí)驗(yàn)，而你們就應(yīng)該同意做這證人，為了我，也為了科學(xué)！”

老教授說完這一大段激動(dòng)人心的話后，趁學(xué)生們正處于混亂之中，還猶豫到底對(duì)他怎么辦的一剎那，就將頭向后一仰，一口氣把整個(gè)試管里的培養(yǎng)物全都喝了下去。天知道他到底喝下了多少有害的霍亂弧菌；而他竟然真的沒有作嘔，甚至仍然神態(tài)自然地矗立在講臺(tái)上，表現(xiàn)出對(duì)自己的行為和健康的欣賞。

佩藤科弗后來說：“在一毫升的液體中，我顯然喝下了十億個(gè)這種叫人害怕的霍亂微生物，無論如何，比被污染后沒有洗干凈的手接觸嘴唇時(shí)留下的要多得多?！睘榱耸箤?shí)驗(yàn)確能證明僅僅霍亂菌一個(gè)條件不能致病，佩藤科弗事先沒有采取任何預(yù)防措施，相反，他還曾用一克蘇打沖入一百毫升的水中，摻到霍亂弧菌的溶液里，以防止溶液被喝到胃里之后胃酸對(duì)細(xì)菌的抑制作用；而且在實(shí)驗(yàn)之后，他更沒有服藥。endprint

奇怪的是，佩藤科弗確實(shí)并沒有因此而患上霍亂死亡。他只是在實(shí)驗(yàn)以后的第三天患了腸黏膜炎。但他的自我感覺是正常的，也不見食欲減退。隨后只感到腸道有點(diǎn)不平息。到了10月13日，情況才稍稍差些。這時(shí)他改變了一下食譜，只吃些有益的食物。但第二天，腸道又正常了。在此期間，他始終沒有服藥。當(dāng)然，經(jīng)檢查，他的糞便里有大量的霍亂弧菌，多水分的排泄有如霍亂弧菌的純培養(yǎng)物。在10月14日檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)排泄物中的微生物已經(jīng)很少，兩天后，便已完全消失，表明他已經(jīng)不再是霍亂帶菌者了。

為了表示對(duì)老師的支持，幾天后，也就是在10月17日，佩藤科弗原來的助手現(xiàn)已成為教授的魯魯?shù)婪颉ぐＣ桌Ｒ埠认铝耸辽幕魜y培養(yǎng)物，當(dāng)然，所含的霍亂弧菌數(shù)量要比科赫的少得多。但結(jié)果也患了腸黏膜炎，而且比科赫要嚴(yán)重得多。于是他很快就去求醫(yī)，直到24日才飲食轉(zhuǎn)為正常，可是到了28日，排泄物中仍然找到不少的霍亂菌。盡管如此，兩人畢竟沒有患上霍亂。

佩藤科弗深信，他和埃米利希兩人的實(shí)驗(yàn)都證實(shí)了他的理論。于是他立即在不久以后于柏林召開的第二次霍亂會(huì)議上洋洋自得地宣布說：“看，先生們，我還活著，并且還很健康，我用最直觀的方法證明了，微生物對(duì)霍亂疾患不起任何作用?！薄耙磺卸荚谟跈C(jī)體的素質(zhì)，在于人對(duì)從土壤里呼吸進(jìn)去的毒素的反應(yīng)如何?！?/p>

其實(shí)，佩藤科弗的理論自然是不正確的。

醫(yī)學(xué)史上大量的事實(shí)都證明這一點(diǎn)。曾有醫(yī)學(xué)史家做過研究和統(tǒng)計(jì)，說：“從當(dāng)時(shí)和后來的學(xué)者們所進(jìn)行的許多自體實(shí)驗(yàn)看，這種用霍亂培養(yǎng)物做試驗(yàn)，最著名的有四十人之多，一般可以確定，沒有一個(gè)不是以死亡而告終的?！倍逄倏聘ブ詻]有患上嚴(yán)重的霍亂，那是因?yàn)樵谒蚩坪账魅』魜y培養(yǎng)物時(shí)，科赫猜想到他要這培養(yǎng)物的用途，為防止這位固執(zhí)的老人在實(shí)驗(yàn)中可能發(fā)生的悲劇，科赫有意把經(jīng)過多次稀釋、毒性已經(jīng)衰弱到了極點(diǎn)的霍亂培養(yǎng)物給了他，這樣才沒有能使佩藤科弗死于這次實(shí)驗(yàn)。但實(shí)驗(yàn)還是毀壞了這位科學(xué)勇士的機(jī)體，大大影響了他的健康。由于在實(shí)驗(yàn)中受到霍亂菌的毒素的侵入，佩藤科弗的抵抗力大大降低了，致使他百病叢生：他患了慢性腦脊膜炎，嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化，頸化膿性炎癥等等。老科學(xué)家的晚年是十分悲慘的。他的健康嚴(yán)重惡化，他的妻子、兩個(gè)兒子和一個(gè)女兒又先后相繼去世。在嚴(yán)重的疾病和極度的孤獨(dú)中，這位八十三歲的老人深深感到“終生喪失健康是一種痛苦，一種折磨”，并覺得在此種情況下，自己對(duì)科學(xué)已經(jīng)再也無所作為，于是便于1901年一個(gè)星期六的晚上，用一支左輪手槍打穿了自己的頭顱。

佩藤科弗這樣用最可悲的方式來維護(hù)自己有關(guān)霍亂的理論，最后遭致失敗，當(dāng)然是一個(gè)悲劇。但是他為了科學(xué)的精神，他的一顆真誠的心，卻永世長存，永遠(yuǎn)值得贊美！endprint