拋錨式教學(xué)策略在護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)

井坤娟，崔鳳英，張立然

（1. 河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河北 保定 071000；2. 保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

·教育教學(xué)研究·

拋錨式教學(xué)策略在護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)

井坤娟1，崔鳳英2，張立然2

（1. 河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河北 保定 071000；2. 保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

目的 探討拋錨式教學(xué)策略在護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)。方法 以三年制高職護(hù)生為調(diào)查對(duì)象，運(yùn)用基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的拋錨式教學(xué)策略對(duì)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行了教學(xué)設(shè)計(jì)，實(shí)施后應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)效果問卷進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果 94.1%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)策略的應(yīng)用有助于激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，也培養(yǎng)了信息搜尋、分析問題、解決問題和合作協(xié)助的能力，同時(shí)還縮短了理論與實(shí)踐的差距。結(jié)論 拋錨式教學(xué)策略應(yīng)用于護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課，對(duì)培養(yǎng)護(hù)生良好的信息素養(yǎng)及創(chuàng)新能力將是有意義的。

拋錨式教學(xué)策略；護(hù)理綜合；實(shí)訓(xùn)課；應(yīng)用

在信息化時(shí)代，創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)、培養(yǎng)護(hù)生自我獲取信息和處理信息的能力對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。長(zhǎng)期以來，中國(guó)護(hù)理教學(xué)模式單一，大多采用傳統(tǒng)的講授方法，使學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性無法啟動(dòng)，解決問題的能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)受到限制，難以適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的需要。試以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，運(yùn)用拋錨式教學(xué)策略對(duì)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，探討護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式，旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生信息搜尋、分析問題、解決問題和合作協(xié)助的能力，縮短理論與實(shí)踐的差距，對(duì)護(hù)理教師培養(yǎng)護(hù)生良好的信息素養(yǎng)及創(chuàng)新能力具有重要的指導(dǎo)意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以某綜合性大學(xué)護(hù)理學(xué)院三年制高職二年級(jí)護(hù)生為調(diào)查對(duì)象，在 3 個(gè)班中按單或雙學(xué)號(hào)進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣，隨機(jī)抽取 200 名，平均年齡（21.46±0.82）歲，男性 9 名，占 4.79%，女性 179 名，占95.21%。

1.2 研究方法

研究應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，實(shí)施教學(xué)策略后對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果采用描述性分析。

1.2.1 調(diào)查工具

的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括態(tài)度、行為及效果三個(gè)方面共23個(gè)項(xiàng)目，該調(diào)查問卷為自評(píng)問卷，條目以第二人稱方式描述，全部為閉合式問題，采用二分變量進(jìn)行描述。

1.2.2 調(diào)查方法

在 3 個(gè)班中按單或雙學(xué)號(hào)進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣，隨機(jī)抽取 200 名，實(shí)施教學(xué)策略后，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查，要求調(diào)查對(duì)象填寫問卷前認(rèn)真閱讀，彼此不能討論，也不能代填。此次共發(fā)放問卷 200 份，回收 195 份，回收率 97.5%，有效問卷 188份，有效率 96.4%。

1.2.3 教學(xué)策略

1.2.3.1 實(shí)訓(xùn)課的時(shí)間安排 三年制高職護(hù)理專業(yè)第一二學(xué)年在學(xué)校學(xué)習(xí)理論課，第三學(xué)年在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課安排在第二學(xué)年的第二學(xué)期，所有理論課基本結(jié)束，即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生從理論上基本掌握了常見病多發(fā)病的診療及護(hù)理原則，但學(xué)生分析問題解決問題能力欠缺，通過實(shí)訓(xùn)課的訓(xùn)練，著重培養(yǎng)學(xué)生分析問題解決問題的能力。

1.2.3.2 實(shí)訓(xùn)課的教師選擇及學(xué)時(shí)安排 選擇有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行帶教，每位教師帶教 20 名學(xué)生，根據(jù)真實(shí)病例特點(diǎn)結(jié)合學(xué)生興趣將 20 名學(xué)生分為 4 組，每組 5 人，共 30 學(xué)時(shí)。

1.2.3.3 拋錨式教學(xué)策略 拋錨式教學(xué)策略是由美國(guó)溫特比爾認(rèn)知與技術(shù)小組開發(fā)的，是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論作為理論基礎(chǔ)，是指在多樣化的現(xiàn)實(shí)生活背景中（或在利用技術(shù)虛擬的情境中）運(yùn)用情景化教學(xué)技術(shù)以促進(jìn)學(xué)生反思，提高遷移能力和解決復(fù)雜問題能力的一種教學(xué)方式[1]，要求這種教學(xué)策略建立在有感染力的真實(shí)事件或真實(shí)問題的基礎(chǔ)上。教學(xué)中使用的“錨”一般是有情節(jié)的故事，而且這些故事要設(shè)計(jì)得有助于教師和學(xué)生進(jìn)行探索。確定這類真實(shí)事件或問題的過程被形象地比喻為“拋錨”，因拋錨式教學(xué)要以真實(shí)事例或問題為基礎(chǔ)，故又稱為實(shí)例式教學(xué)策略或基于問題的教學(xué)策略[2]。在教學(xué)過程中，教師先搭建腳手架，即根據(jù)學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”，教師圍繞已確定的所學(xué)知識(shí)在相關(guān)的實(shí)際情景中確定某個(gè)真實(shí)的事件或問題[3]。學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過與其他學(xué)生合作，探索出解決問題的方法。其基本步驟如下：

（1）創(chuàng)設(shè)問題情境：教師到臨床搜集有代表性的真實(shí)病例，病例包括了內(nèi)外婦兒四大病種，每個(gè)病例內(nèi)容主要包括疾病的發(fā)病過程，運(yùn)用多媒體呈現(xiàn)給學(xué)生，以使學(xué)生置于和現(xiàn)實(shí)情況基本一致或相類似的情境中。

（2）確定問題，提供學(xué)習(xí)資源：根據(jù)真實(shí)病例結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況以提綱形式提出問題，比如在真實(shí)病例中給出了病人的發(fā)病過程，在此階段可提出諸如病人的初步診斷、治療及護(hù)理原則以及依據(jù)等問題，同時(shí)提供紙介（如書籍）、音像（錄像帶）以及網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源。提供足夠的教學(xué)資源以滿足不同學(xué)生選擇不同學(xué)習(xí)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)。

（3）學(xué)生利用教學(xué)資源自主學(xué)習(xí)：學(xué)生根據(jù)教師提出的問題，利用圖書館、影像資料及各種網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行任務(wù)式、研究性的自主學(xué)習(xí)。在此階段不是由教師直接告訴學(xué)生應(yīng)當(dāng)如何去解決面臨問題，而是由教師向?qū)W生提供解決該問題的有關(guān)線索，發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，如確定學(xué)習(xí)內(nèi)容表的能力；獲取有關(guān)信息與資源的能力；利用、評(píng)價(jià)有關(guān)信息與資源的能力。學(xué)生在與圖書、多媒體資源、網(wǎng)絡(luò)資源等環(huán)境的交互活動(dòng)中建構(gòu)自己的知識(shí)系統(tǒng)。

（4）協(xié)作學(xué)習(xí)，互動(dòng)交流：① 教師與學(xué)生之間的互動(dòng)交流。教師根據(jù)學(xué)生的具體情況及真實(shí)病例的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)行多種形式的輔導(dǎo)，如教師與單個(gè)學(xué)生之間和教師與全體學(xué)生之間面對(duì)面的互動(dòng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到困難或有疑問，也可通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交流，比如QQ或電子郵件等方式向教師提問，教師就學(xué)生提出的相關(guān)問題予以回答，共性問題與全體學(xué)生進(jìn)行交流。在此互動(dòng)活動(dòng)中，學(xué)生是活動(dòng)的積極參與者和主體，而教師是幫助者、輔導(dǎo)者。② 學(xué)生之間的協(xié)作學(xué)習(xí)。學(xué)生之間采用小組協(xié)作的學(xué)習(xí)模式，學(xué)生根據(jù)不同病例按其興趣進(jìn)行自由結(jié)組，選擇一名學(xué)生為小組長(zhǎng)，由小組長(zhǎng)根據(jù)提出的問題進(jìn)行分工，每名學(xué)生圍繞某一主題通過學(xué)習(xí)資源結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)獲取信息資料，學(xué)生之間可以面對(duì)面交流，也可以通過網(wǎng)絡(luò)交流觀點(diǎn)，通過交流與討論分享信息資源，獲取解決問題的圓滿方案。

（5）討論與總結(jié)：每小組將其對(duì)問題的答案帶到實(shí)驗(yàn)室，由一名學(xué)生代表將其方案匯報(bào)給全體學(xué)生，由其他學(xué)生對(duì)其方案進(jìn)行評(píng)價(jià)與補(bǔ)充，最后由教師總結(jié)歸納出最優(yōu)方案。

（6）實(shí)施方案：學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室根據(jù)臨床問題特點(diǎn)，進(jìn)行角色扮演或在模擬人身上進(jìn)行模擬操作，并加強(qiáng)練習(xí)。

（7）教師評(píng)價(jià)：教師根據(jù)學(xué)生對(duì)問題的解決方案及操作練習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，肯定成績(jī)，指出不足。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS16 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果中的數(shù)據(jù)采用百分比進(jìn)行描述。

2 結(jié) 果

2.1 學(xué)生對(duì)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的態(tài)度

調(diào)查結(jié)果顯示，拋錨式教學(xué)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，174 名學(xué)生更喜歡拋錨式教學(xué)，占 92.6%；但對(duì)護(hù)理學(xué)基本操作的掌握中，159 名學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課更有利于基本操作的掌握，占 84.6%；181 名學(xué)生對(duì)拋錨式教學(xué)感興趣，占 96.3%；183 名學(xué)生支持老師采用拋錨式教學(xué)，占 97.3%；164 名學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容安排滿意，占 87.2%；182 名學(xué)生對(duì)拋錨式教學(xué)的總體評(píng)價(jià)滿意，占 96.8%。

2.2 學(xué)生對(duì)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課的評(píng)價(jià)

在學(xué)生對(duì)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課的評(píng)價(jià)中，選擇具有積極作用的較多，見表 1。

表 1 學(xué)生對(duì)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課的評(píng)價(jià)

2.3 護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課學(xué)生參與情況

調(diào)查結(jié)果顯示，181 名學(xué)生積極參與案例教學(xué)，占 96.3%，125 名學(xué)生課后會(huì)去查閱相關(guān)資料或網(wǎng)上搜集相關(guān)信息做進(jìn)一步了解，占 66.5%，但是仍有 33.5% 的學(xué)生不去查閱相關(guān)資料。

3 討 論

3.1 拋錨式教學(xué)策略的應(yīng)用

3.1.1 建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是拋錨式教學(xué)策略的理論基礎(chǔ)

建構(gòu)主義認(rèn)為，習(xí)得的知識(shí)并非預(yù)先確定，更非絕對(duì)正確，只能以自己的經(jīng)驗(yàn)、信念為背景，需要在具體情境的復(fù)雜變化中不斷發(fā)展；建構(gòu)主義還認(rèn)為，學(xué)習(xí)是學(xué)生建構(gòu)自己知識(shí)的過程，學(xué)習(xí)過程并不是簡(jiǎn)單的信息輸入、存貯和提取，而是新舊知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)之間的相互作用過程；建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)學(xué)生并不是空著腦袋走進(jìn)教室，他們有在日常生活或先前學(xué)習(xí)中獲得的豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，即使出現(xiàn)一些從未接觸過的問題，他們也會(huì)從自己的經(jīng)驗(yàn)背景出發(fā)提出合乎邏輯的建議；建構(gòu)主義提倡以學(xué)生為中心，學(xué)生為教育主體，教師為主導(dǎo)，教師應(yīng)提供富有挑戰(zhàn)性學(xué)習(xí)環(huán)境和真實(shí)任務(wù)，讓學(xué)生面對(duì)復(fù)雜的學(xué)習(xí)環(huán)境，解決一些真實(shí)的不明確的問題，讓每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)嘗試解決復(fù)雜問題[4]；建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)者要想完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)，即達(dá)到對(duì)該知識(shí)所反映事物的性質(zhì)、規(guī)律以及與其他事物之間聯(lián)系的深刻理解，最好的辦法是讓他們到現(xiàn)實(shí)世界的真實(shí)環(huán)境中去感受、去體驗(yàn)，而不僅僅是聆聽別人關(guān)于這種經(jīng)驗(yàn)的介紹或講解[2]。

3.1.2 拋錨式教學(xué)策略的應(yīng)用

3.1.2.1 確定“錨”至關(guān)重要 提供的真實(shí)病例即是教學(xué)中使用的“錨”。創(chuàng)設(shè)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)的盡可能真實(shí)的病例，并且符合當(dāng)前學(xué)生的學(xué)習(xí)背景，同時(shí)真實(shí)病例應(yīng)設(shè)計(jì)得有助于教師和學(xué)生進(jìn)行探索。真實(shí)性包括學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)習(xí)形式的真實(shí)性，以及發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的真實(shí)性，通過真實(shí)的病例，引發(fā)學(xué)生對(duì)相關(guān)問題學(xué)習(xí)的興趣。

3.1.2.2 如何“拋”是關(guān)鍵 只有把“錨”即真實(shí)病例 “拋”下去，才能讓學(xué)生確定問題，進(jìn)一步形成自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)的過程。比如在護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課中，教師用多媒體的形式，提供真實(shí)病例，點(diǎn)出學(xué)習(xí)主題，教師提出與病例相關(guān)的符合學(xué)生當(dāng)前學(xué)習(xí)背景的相關(guān)問題，同時(shí)提供解決問題的相關(guān)線索，告訴學(xué)生需要搜集哪些資料、如何搜集、從何處搜集以及在臨床中護(hù)士老師是如何解決類似問題的，以實(shí)現(xiàn)“拋”的過程，啟發(fā)學(xué)習(xí)的思維，激發(fā)學(xué)生求知的欲望。

3.1.2.3 學(xué)生自主學(xué)習(xí)是核心內(nèi)容 在“拋”的過程中，教師不是直接把如何解決問題告訴學(xué)生，而是提供解決問題的線索，學(xué)生根據(jù)老師提供的線索，通過查閱文獻(xiàn)自己獲取解決相關(guān)問題的措施，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過學(xué)生的主動(dòng)探究，實(shí)現(xiàn)知識(shí)意義的建構(gòu)。

3.1.2.4 重視學(xué)習(xí)群體的作用 協(xié)作學(xué)習(xí)對(duì)知識(shí)意義的建構(gòu)起著關(guān)鍵作用。在教學(xué)中，學(xué)生在教師組織與引導(dǎo)下共同討論交流，建立一個(gè)學(xué)習(xí)群體，學(xué)生通過分組找到的相關(guān)知識(shí)信息，互相交流、互相討論與補(bǔ)充，修正自己的觀點(diǎn)，由整個(gè)學(xué)習(xí)群體共同完成對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的建構(gòu)，通過交流學(xué)習(xí)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神。

3.1.2.4 教師要轉(zhuǎn)變角色 拋錨式教學(xué)策略，教師應(yīng)由原來的信息提供者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的促進(jìn)者和學(xué)習(xí)伙伴，同時(shí)，教師要善于歸納總結(jié)與評(píng)價(jià)，以使學(xué)生強(qiáng)化正確的知識(shí)，摒棄錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，澄清模糊的概念。

3.2 學(xué)生對(duì)拋錨式教學(xué)策略的評(píng)價(jià)

應(yīng)用拋錨式教學(xué)策略對(duì)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行設(shè)計(jì)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，真正把在課堂上學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)，學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)及團(tuán)隊(duì)精神，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人的自我價(jià)值，提高了學(xué)生的綜合分析問題、解決問題的能力。

3.2.1 有利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力

調(diào)查結(jié)果顯示，96.3% 學(xué)生積極參與案例教學(xué)。教師設(shè)計(jì)適合于教學(xué)內(nèi)容的真實(shí)病例，學(xué)生在思考的過程中，激發(fā)起大腦中對(duì)原有知識(shí)的回憶，學(xué)生擺脫了依賴性，學(xué)生感到學(xué)習(xí)有壓力，由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)獲取知識(shí)，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。

3.2.2 有利于提高學(xué)生的信息素養(yǎng)

結(jié)果顯示，66.5% 學(xué)生課后會(huì)去查閱相關(guān)資料或網(wǎng)上搜集相關(guān)信息做進(jìn)一步了解。在此種教學(xué)模式下，學(xué)生除了應(yīng)用教材、光盤進(jìn)行自主學(xué)習(xí)外，還要求學(xué)生圍繞教師給定的問題搜索其他網(wǎng)絡(luò)資源，尋找答案，學(xué)生根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和專題討論的問題，通過網(wǎng)絡(luò)資源獲取信息，學(xué)生在不斷處理信息的過程中，信息素養(yǎng)得到了有效提升。但是仍有 33.5% 的學(xué)生不去主動(dòng)查閱相關(guān)資料，說明傳統(tǒng)課堂講授的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生的影響根深蒂固，部分學(xué)生仍是被動(dòng)學(xué)習(xí)，因此，教學(xué)方法的改革勢(shì)在必行。

3.2.3 有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及求知欲望

結(jié)果顯示，94.1% 學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)方法有助于激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣；93.6% 學(xué)生認(rèn)為增強(qiáng)了學(xué)生積極性。通過給學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)逼真的學(xué)習(xí)環(huán)境，可以讓學(xué)生在良好的狀態(tài)下自主地、積極地學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，加深了對(duì)知識(shí)的理解和記憶，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和效果。

3.2.4 有利于縮短理論與實(shí)踐的差距

結(jié)果顯示，97.3% 學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)方法有助于理論聯(lián)系實(shí)際。在醫(yī)學(xué)教育中感性認(rèn)識(shí)非常重要，尤其在臨床護(hù)理教學(xué)中，若沒有感性認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)，學(xué)生只能紙上談兵[5]。將真實(shí)的病例通過多媒體將患者的典型癥狀、體征直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前，提供了具體的臨床信息，有利于縮短理論與實(shí)踐的差距。

3.2.5 有利于增強(qiáng)合作意識(shí)及團(tuán)隊(duì)精神

結(jié)果顯示，90.4% 學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)模式有助于培養(yǎng)團(tuán)結(jié)合作意識(shí)。通過學(xué)生分工合作，營(yíng)造民主、和諧、平等的學(xué)習(xí)氛圍，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，同時(shí)還增強(qiáng)了學(xué)生的合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神。

3.2.6 有利于培養(yǎng)學(xué)生分析歸納的思維能力

結(jié)果顯示，93.1% 學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)模式有助于提高歸納概括和分析問題的能力。融入真實(shí)病例，每個(gè)學(xué)生可以根據(jù)自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)構(gòu)建自己的知識(shí)體系，學(xué)生不是一味地重復(fù)操作，而是在遇到具體問題時(shí)需要進(jìn)行具體分析，在綜合分析病人病情的前提下進(jìn)行操作學(xué)習(xí)，不僅學(xué)習(xí)了技能，而且鍛煉了學(xué)生的分析歸納的思維能力，為今后的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的方法基礎(chǔ)。

但對(duì)護(hù)理學(xué)基本技能操作，84.6% 學(xué)生仍認(rèn)為傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)更有利于基本技能的掌握。主要因護(hù)理綜合能力訓(xùn)練課程只有 30 學(xué)時(shí)，操作的訓(xùn)練時(shí)間不如傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課多，因此，對(duì)于護(hù)理學(xué)的教學(xué)應(yīng)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)與拋錨式教學(xué)相結(jié)合，同時(shí)提高護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課課時(shí)，則更有利于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。

綜上所述，拋錨式教學(xué)策略，就是教師提供真實(shí)病例，結(jié)合病例提出問題，學(xué)生根據(jù)問題通過查閱書籍、網(wǎng)絡(luò)檢索、討論合作等途徑來解決問題，學(xué)習(xí)知識(shí)和解決問題是相輔相成的，解決問題的過程也是獲取知識(shí)和技能的過程。學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也培養(yǎng)了信息搜尋、分析問題、解決問題和合作協(xié)助的能力，同時(shí)還縮短了理論與實(shí)踐的差距。拋錨式教學(xué)能讓學(xué)生在真實(shí)的事件和情景中培養(yǎng)觀察、認(rèn)識(shí)、分析以及解決問題的能力，同時(shí)也能使學(xué)生協(xié)作精神、人文主義、評(píng)判性思維等綜合素質(zhì)得到鍛煉和體現(xiàn)[6]，是護(hù)理教育者今后研究的重要課題。

參考文獻(xiàn)：

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（責(zé)任編輯：高艷華）

The application and evaluation about the anchored instruction strategy in general nursing practice teaching

JING Kunjuan1, CUI Fengying2, ZHANG Liran2
(1. College of Nursing Sciences, Hebei University, Baoding 071000, China; 2. The First Central Hospital of Baoding, Baoding 071000, China)

Objective To explore anchored instruction strategy in the application of general nursing practice teaching and evaluation. Methods The three-year higher vocational nursing students as investigating object were investigated, anchored instruction strategy based on constructivism learning theory to general nursing training classes for the teaching design and application designed teaching effect after implementation of the questionnaire were conducted. Results 94.1% of the students considered that the application of this teaching strategy was helpful to stimulate the learning interest, and cultivate the information search, analysis and solving problems abilities, and the ability of cooperation to help others, but also shortened the gap between theory and practice. Conclusion The anchored instruction strategy applied in general nursing training courses has significant difference in cultivating good information literacy and innovation ability of nursing students.

anchored instruction strategy; general nursing; training class; application

G642

A

1674-490X(2014)01-0095-06

2013-07-23

井坤娟（1963—），女，河北安國(guó)人，教授，碩士，主要從事護(hù)理教育。E-mail: jingkunjuan@sina.com