血清胱抑素C水平對急性冠脈綜合征患者與支架置入術后不良血管事件的診斷價值

喬亞京

【摘要】 目的 探討血清胱抑素C（Cys-C）水平對急性冠脈綜合征患者與支架置入術后不良血管事件（MACE）的診斷價值。方法 選取本院192例冠脈內(nèi)支架植入術治療的急性冠脈綜合征患者， 按照四分位法將患者分成四組， 分析比較手術后6個月內(nèi)患者不良血管事件發(fā)生率， 將不良血管事件發(fā)生情況作為依據(jù)， 將患者分成兩組， 分析兩組血清胱抑素C水平， 應用Logistic回歸分析方法分析不良血管事件發(fā)生危險因素。結果 血清胱抑素C水平最高組出現(xiàn)不良血管事件幾率顯著高于最低（P<0.05）；應用Logistic 回歸分析顯示， 血清胱抑素C水平是導致不良血管事件發(fā)生因素。結論 急性冠脈綜合征患者血清胱抑素C水平和冠脈內(nèi)支架置入術后短時間內(nèi)不良血管事件發(fā)生率具有正相關性， 而且會在術后短時間內(nèi)引發(fā)不良血管事件出現(xiàn)。

【關鍵詞】 血清胱抑素C水平；支架置入術；不良血管事件

本文選取192例冠脈內(nèi)支架植入術治療的急性冠脈綜合征患者， 對其臨床資料進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院192例冠脈內(nèi)支架植入術治療的急性冠脈綜合征患者， 其中男102例， 女90例， 年齡45～75歲， 平均年齡（58.2±2.3）歲。所有患者均符合急性冠脈綜合征的診斷標準。根據(jù)患者血清胱抑素C水平高低分成最高組、次高組、次低組及最低組， 每組48例；按照是否發(fā)生不良血管事件分成不良血管組事件組及無不良血管事件組， 每組96例。各組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可以進行比較。

1. 2 方法 患者在支架置入術前3 d應用阿司匹林進行治療， 300 mg/d， 氯吡格雷75 mg/d。急診PCI患者需術前頓服300 mg阿司匹林， 300 mg氯吡格雷。手術中應用226支雷帕霉素洗脫支架。手術后應用氯吡格雷及阿司匹林同時予以ACEI/ARB、β受體阻滯劑、低分子肝素、ACEI/ARB等進行治療。

血清胱抑素C水平測定：患者入院當天在清晨空腹狀態(tài)下采集靜脈血5 ml， 分離血清放置到-70℃環(huán)境下， 每兩個月實施1次測定定， 采用免疫比濁法， 正常值水平0.80～1.23 mg/L。

1. 3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理， 以t檢驗， P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 所有血清胱抑素C平均水平為1.15 mg/L， 最高組不良血管事件發(fā)生率比最低組要高， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 如表1所示。

不良血管組事件組患者血清胱抑素C水平為（1.39±0.89）mg/L， 無不良血管事件組患者血清胱抑素C水平（1.05±0.12）mg/L， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

將隨訪過程中出現(xiàn)MACE與否作為因變量， 數(shù)值1表示發(fā)生， 0表示未發(fā)生， Cys-C 水平作為單獨解釋變量展開Logistic回歸分析， 結果表明OR=2.248， P<0.05， Cys-C水平屬于MACE危險因素。

3 討論

血清胱抑素C（CysC）屬于一種半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白對于腎功能具有較高評價作用， 隨著CysC研究發(fā)現(xiàn)， 其對于冠心病（CAD）終點事件早期危險具有較高標志性作用， CysC與冠狀動脈病變程度尤其是急性冠脈綜合征不良血管事件具有一定指標性作用[1]。

急性冠脈綜合征在臨床中是一種較為常見標準， 病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)侵蝕性或破裂癥狀導致不完全性或完全閉塞血栓癥狀。但是大多數(shù)斑塊破裂均與內(nèi)皮細胞或巨噬細胞蛋白酶異常分泌， 細胞外組織蛋白酶、基質金屬蛋白酶等機制蛋白降解存在一定相關性。有研究資料顯示， 血清胱抑素C能夠對半胱氨酸蛋白酶活性起到一定調(diào)節(jié)作用， 細胞外基質發(fā)生降解過程中均存在要作用， 所以其與動脈粥樣硬化發(fā)生及發(fā)展均存在一定相關性。有很多資料對于此結果進行了證實， 表明Cys-C能夠對半胱氨酸蛋白酶活性起到一定調(diào)節(jié)作用， 而且參與到細胞外基質的產(chǎn)生與降解過程中， 且與動脈粥樣硬化發(fā)生及發(fā)展存在一定相關性[2]。

伴隨血清胱抑素C水平減少， 組織蛋白酶、基質金屬蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶等活性具有緩慢上升現(xiàn)象， 導致細胞外基質大量降解， 由此導致粥樣斑塊受損現(xiàn)象更為嚴重， 從而引發(fā)不良心血管事件出現(xiàn)幾率上升。在本文研究組中發(fā)現(xiàn)， 不良血管事件發(fā)生組患者血清胱抑素C水平比無血管不良事件發(fā)生組要明顯增加， 而且血清胱抑素C水平高含量組患者發(fā)生血管不良事件發(fā)生率明顯價值， 此狀況具有一定矛盾性， 但大部分臨床資料顯示患者血清胱抑素C水平上升與冠脈病變程度及運動誘發(fā)心肌缺血呈現(xiàn)正相關性。血清胱抑素C水平降低時， 冠狀病變程度更趨于嚴重性， 此原因通常認為與溶酶體巰基蛋白酶與血清胱抑素C相結合， 使得其濃度減少具有一定關系[3]。

總之， 血清中Cys-C 水平與ACS患者支架置入術后MACE發(fā)生率存在正相關性， 測定Cys-C水平改變情況能夠幫助醫(yī)生及早識別及干預支架置入術后MACE出現(xiàn)情況， 且為減少MACE發(fā)生率提供研究依據(jù)。

參考文獻

[1] 鄭利平.冠心病患者血清同型半胱氨酸、游離脂肪酸、超敏 C 反應蛋白、胱抑素 C 的水平及意義.中國老年學雜志， 2013，33（2）：405.

[2] 焦彥華.冠心病老年患者血清中基質金屬蛋白酶-1，巨噬細胞移動抑制因子及胱抑素 C 表達及其意義.中國老年學雜志， 2013，33（14）：3473.

[3] 趙紅麗.老年冠心病患者胱抑素C、β2微球蛋白水平及臨床意義.中國老年學雜志， 2013，33（21）：5262.endprint

【摘要】 目的 探討血清胱抑素C（Cys-C）水平對急性冠脈綜合征患者與支架置入術后不良血管事件（MACE）的診斷價值。方法 選取本院192例冠脈內(nèi)支架植入術治療的急性冠脈綜合征患者， 按照四分位法將患者分成四組， 分析比較手術后6個月內(nèi)患者不良血管事件發(fā)生率， 將不良血管事件發(fā)生情況作為依據(jù)， 將患者分成兩組， 分析兩組血清胱抑素C水平， 應用Logistic回歸分析方法分析不良血管事件發(fā)生危險因素。結果 血清胱抑素C水平最高組出現(xiàn)不良血管事件幾率顯著高于最低（P<0.05）；應用Logistic 回歸分析顯示， 血清胱抑素C水平是導致不良血管事件發(fā)生因素。結論 急性冠脈綜合征患者血清胱抑素C水平和冠脈內(nèi)支架置入術后短時間內(nèi)不良血管事件發(fā)生率具有正相關性， 而且會在術后短時間內(nèi)引發(fā)不良血管事件出現(xiàn)。

【關鍵詞】 血清胱抑素C水平；支架置入術；不良血管事件

本文選取192例冠脈內(nèi)支架植入術治療的急性冠脈綜合征患者， 對其臨床資料進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院192例冠脈內(nèi)支架植入術治療的急性冠脈綜合征患者， 其中男102例， 女90例， 年齡45～75歲， 平均年齡（58.2±2.3）歲。所有患者均符合急性冠脈綜合征的診斷標準。根據(jù)患者血清胱抑素C水平高低分成最高組、次高組、次低組及最低組， 每組48例；按照是否發(fā)生不良血管事件分成不良血管組事件組及無不良血管事件組， 每組96例。各組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可以進行比較。

1. 2 方法 患者在支架置入術前3 d應用阿司匹林進行治療， 300 mg/d， 氯吡格雷75 mg/d。急診PCI患者需術前頓服300 mg阿司匹林， 300 mg氯吡格雷。手術中應用226支雷帕霉素洗脫支架。手術后應用氯吡格雷及阿司匹林同時予以ACEI/ARB、β受體阻滯劑、低分子肝素、ACEI/ARB等進行治療。

血清胱抑素C水平測定：患者入院當天在清晨空腹狀態(tài)下采集靜脈血5 ml， 分離血清放置到-70℃環(huán)境下， 每兩個月實施1次測定定， 采用免疫比濁法， 正常值水平0.80～1.23 mg/L。

1. 3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理， 以t檢驗， P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 所有血清胱抑素C平均水平為1.15 mg/L， 最高組不良血管事件發(fā)生率比最低組要高， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 如表1所示。

不良血管組事件組患者血清胱抑素C水平為（1.39±0.89）mg/L， 無不良血管事件組患者血清胱抑素C水平（1.05±0.12）mg/L， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

將隨訪過程中出現(xiàn)MACE與否作為因變量， 數(shù)值1表示發(fā)生， 0表示未發(fā)生， Cys-C 水平作為單獨解釋變量展開Logistic回歸分析， 結果表明OR=2.248， P<0.05， Cys-C水平屬于MACE危險因素。

3 討論

血清胱抑素C（CysC）屬于一種半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白對于腎功能具有較高評價作用， 隨著CysC研究發(fā)現(xiàn)， 其對于冠心?。–AD）終點事件早期危險具有較高標志性作用， CysC與冠狀動脈病變程度尤其是急性冠脈綜合征不良血管事件具有一定指標性作用[1]。

急性冠脈綜合征在臨床中是一種較為常見標準， 病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)侵蝕性或破裂癥狀導致不完全性或完全閉塞血栓癥狀。但是大多數(shù)斑塊破裂均與內(nèi)皮細胞或巨噬細胞蛋白酶異常分泌， 細胞外組織蛋白酶、基質金屬蛋白酶等機制蛋白降解存在一定相關性。有研究資料顯示， 血清胱抑素C能夠對半胱氨酸蛋白酶活性起到一定調(diào)節(jié)作用， 細胞外基質發(fā)生降解過程中均存在要作用， 所以其與動脈粥樣硬化發(fā)生及發(fā)展均存在一定相關性。有很多資料對于此結果進行了證實， 表明Cys-C能夠對半胱氨酸蛋白酶活性起到一定調(diào)節(jié)作用， 而且參與到細胞外基質的產(chǎn)生與降解過程中， 且與動脈粥樣硬化發(fā)生及發(fā)展存在一定相關性[2]。

伴隨血清胱抑素C水平減少， 組織蛋白酶、基質金屬蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶等活性具有緩慢上升現(xiàn)象， 導致細胞外基質大量降解， 由此導致粥樣斑塊受損現(xiàn)象更為嚴重， 從而引發(fā)不良心血管事件出現(xiàn)幾率上升。在本文研究組中發(fā)現(xiàn)， 不良血管事件發(fā)生組患者血清胱抑素C水平比無血管不良事件發(fā)生組要明顯增加， 而且血清胱抑素C水平高含量組患者發(fā)生血管不良事件發(fā)生率明顯價值， 此狀況具有一定矛盾性， 但大部分臨床資料顯示患者血清胱抑素C水平上升與冠脈病變程度及運動誘發(fā)心肌缺血呈現(xiàn)正相關性。血清胱抑素C水平降低時， 冠狀病變程度更趨于嚴重性， 此原因通常認為與溶酶體巰基蛋白酶與血清胱抑素C相結合， 使得其濃度減少具有一定關系[3]。

總之， 血清中Cys-C 水平與ACS患者支架置入術后MACE發(fā)生率存在正相關性， 測定Cys-C水平改變情況能夠幫助醫(yī)生及早識別及干預支架置入術后MACE出現(xiàn)情況， 且為減少MACE發(fā)生率提供研究依據(jù)。

參考文獻

[1] 鄭利平.冠心病患者血清同型半胱氨酸、游離脂肪酸、超敏 C 反應蛋白、胱抑素 C 的水平及意義.中國老年學雜志， 2013，33（2）：405.

[2] 焦彥華.冠心病老年患者血清中基質金屬蛋白酶-1，巨噬細胞移動抑制因子及胱抑素 C 表達及其意義.中國老年學雜志， 2013，33（14）：3473.

[3] 趙紅麗.老年冠心病患者胱抑素C、β2微球蛋白水平及臨床意義.中國老年學雜志， 2013，33（21）：5262.endprint

【摘要】 目的 探討血清胱抑素C（Cys-C）水平對急性冠脈綜合征患者與支架置入術后不良血管事件（MACE）的診斷價值。方法 選取本院192例冠脈內(nèi)支架植入術治療的急性冠脈綜合征患者， 按照四分位法將患者分成四組， 分析比較手術后6個月內(nèi)患者不良血管事件發(fā)生率， 將不良血管事件發(fā)生情況作為依據(jù)， 將患者分成兩組， 分析兩組血清胱抑素C水平， 應用Logistic回歸分析方法分析不良血管事件發(fā)生危險因素。結果 血清胱抑素C水平最高組出現(xiàn)不良血管事件幾率顯著高于最低（P<0.05）；應用Logistic 回歸分析顯示， 血清胱抑素C水平是導致不良血管事件發(fā)生因素。結論 急性冠脈綜合征患者血清胱抑素C水平和冠脈內(nèi)支架置入術后短時間內(nèi)不良血管事件發(fā)生率具有正相關性， 而且會在術后短時間內(nèi)引發(fā)不良血管事件出現(xiàn)。

【關鍵詞】 血清胱抑素C水平；支架置入術；不良血管事件

本文選取192例冠脈內(nèi)支架植入術治療的急性冠脈綜合征患者， 對其臨床資料進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院192例冠脈內(nèi)支架植入術治療的急性冠脈綜合征患者， 其中男102例， 女90例， 年齡45～75歲， 平均年齡（58.2±2.3）歲。所有患者均符合急性冠脈綜合征的診斷標準。根據(jù)患者血清胱抑素C水平高低分成最高組、次高組、次低組及最低組， 每組48例；按照是否發(fā)生不良血管事件分成不良血管組事件組及無不良血管事件組， 每組96例。各組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可以進行比較。

1. 2 方法 患者在支架置入術前3 d應用阿司匹林進行治療， 300 mg/d， 氯吡格雷75 mg/d。急診PCI患者需術前頓服300 mg阿司匹林， 300 mg氯吡格雷。手術中應用226支雷帕霉素洗脫支架。手術后應用氯吡格雷及阿司匹林同時予以ACEI/ARB、β受體阻滯劑、低分子肝素、ACEI/ARB等進行治療。

血清胱抑素C水平測定：患者入院當天在清晨空腹狀態(tài)下采集靜脈血5 ml， 分離血清放置到-70℃環(huán)境下， 每兩個月實施1次測定定， 采用免疫比濁法， 正常值水平0.80～1.23 mg/L。

1. 3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理， 以t檢驗， P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 所有血清胱抑素C平均水平為1.15 mg/L， 最高組不良血管事件發(fā)生率比最低組要高， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 如表1所示。

不良血管組事件組患者血清胱抑素C水平為（1.39±0.89）mg/L， 無不良血管事件組患者血清胱抑素C水平（1.05±0.12）mg/L， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

將隨訪過程中出現(xiàn)MACE與否作為因變量， 數(shù)值1表示發(fā)生， 0表示未發(fā)生， Cys-C 水平作為單獨解釋變量展開Logistic回歸分析， 結果表明OR=2.248， P<0.05， Cys-C水平屬于MACE危險因素。

3 討論

血清胱抑素C（CysC）屬于一種半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白對于腎功能具有較高評價作用， 隨著CysC研究發(fā)現(xiàn)， 其對于冠心?。–AD）終點事件早期危險具有較高標志性作用， CysC與冠狀動脈病變程度尤其是急性冠脈綜合征不良血管事件具有一定指標性作用[1]。

急性冠脈綜合征在臨床中是一種較為常見標準， 病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)侵蝕性或破裂癥狀導致不完全性或完全閉塞血栓癥狀。但是大多數(shù)斑塊破裂均與內(nèi)皮細胞或巨噬細胞蛋白酶異常分泌， 細胞外組織蛋白酶、基質金屬蛋白酶等機制蛋白降解存在一定相關性。有研究資料顯示， 血清胱抑素C能夠對半胱氨酸蛋白酶活性起到一定調(diào)節(jié)作用， 細胞外基質發(fā)生降解過程中均存在要作用， 所以其與動脈粥樣硬化發(fā)生及發(fā)展均存在一定相關性。有很多資料對于此結果進行了證實， 表明Cys-C能夠對半胱氨酸蛋白酶活性起到一定調(diào)節(jié)作用， 而且參與到細胞外基質的產(chǎn)生與降解過程中， 且與動脈粥樣硬化發(fā)生及發(fā)展存在一定相關性[2]。

伴隨血清胱抑素C水平減少， 組織蛋白酶、基質金屬蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶等活性具有緩慢上升現(xiàn)象， 導致細胞外基質大量降解， 由此導致粥樣斑塊受損現(xiàn)象更為嚴重， 從而引發(fā)不良心血管事件出現(xiàn)幾率上升。在本文研究組中發(fā)現(xiàn)， 不良血管事件發(fā)生組患者血清胱抑素C水平比無血管不良事件發(fā)生組要明顯增加， 而且血清胱抑素C水平高含量組患者發(fā)生血管不良事件發(fā)生率明顯價值， 此狀況具有一定矛盾性， 但大部分臨床資料顯示患者血清胱抑素C水平上升與冠脈病變程度及運動誘發(fā)心肌缺血呈現(xiàn)正相關性。血清胱抑素C水平降低時， 冠狀病變程度更趨于嚴重性， 此原因通常認為與溶酶體巰基蛋白酶與血清胱抑素C相結合， 使得其濃度減少具有一定關系[3]。

總之， 血清中Cys-C 水平與ACS患者支架置入術后MACE發(fā)生率存在正相關性， 測定Cys-C水平改變情況能夠幫助醫(yī)生及早識別及干預支架置入術后MACE出現(xiàn)情況， 且為減少MACE發(fā)生率提供研究依據(jù)。

參考文獻

[1] 鄭利平.冠心病患者血清同型半胱氨酸、游離脂肪酸、超敏 C 反應蛋白、胱抑素 C 的水平及意義.中國老年學雜志， 2013，33（2）：405.

[2] 焦彥華.冠心病老年患者血清中基質金屬蛋白酶-1，巨噬細胞移動抑制因子及胱抑素 C 表達及其意義.中國老年學雜志， 2013，33（14）：3473.

[3] 趙紅麗.老年冠心病患者胱抑素C、β2微球蛋白水平及臨床意義.中國老年學雜志， 2013，33（21）：5262.endprint