聯(lián)合檢測(cè)抗CCP抗體與RF在診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值

宋新民

【摘要】 目的 探討抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）與RF聯(lián)合檢測(cè)在診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）中的臨床價(jià)值。方法 對(duì)2009年7月～2013年7月于本院就診的118例RA患者及85例非RA患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 對(duì)血清抗CCP抗體、RF進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 抗CCP抗體和RF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)RA進(jìn)行診斷敏感性為98.2%， 特異性為59.6%?？笴CP和RF因子聯(lián)合檢測(cè)診斷RA可明顯提高敏感性， 但特異性下降， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抗CCP抗體較RF具有較高的特異性， 可避免臨床誤診；聯(lián)合檢測(cè)可提高試驗(yàn)敏感性， 降低了RF對(duì)早期RA的漏診率。對(duì)于RA早期治療與干預(yù)、阻斷病情發(fā)展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 抗CCP抗體；RF因子；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；應(yīng)用價(jià)值

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）以慢性關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)為主要表現(xiàn)， 是一種結(jié)締組織病。如果不及時(shí)給予恰當(dāng)治療， 將會(huì)引發(fā)不可逆轉(zhuǎn)的骨關(guān)節(jié)破壞。因此早期確診利于控制病情、改善預(yù)后具有重要意義。鄭州市第九人民醫(yī)院對(duì)118例RA及85例非RA患者的血清抗CCP抗體、RF進(jìn)行檢測(cè)， 探討二者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)RA診斷的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 ①RA組：本組118例均為2009年7月～2013年7月于本院就診的RA患者， 男45例， 女73例， 年齡21～83歲， 平均（42.2±12.5）歲， 均符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的關(guān)于RA分類(lèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②非RA組：本組85例均為同期于本院就診的其他自身免疫性疾病患者， 男36例， 女49例， 年齡在18～79歲， 平均（39.7±12.1）歲， 其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）26例、骨性關(guān)節(jié)炎（OA）19例， 強(qiáng)直性脊柱炎（AS）13例、硬皮病9例、干燥綜合征（SS）8例， 混合性結(jié)締組織?。∕CTD）5例， 皮肌炎3例， 血管炎2例。兩組在性別、年齡、患病類(lèi)型、臨床表現(xiàn)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2 實(shí)驗(yàn)方法 本組所有病例均于晨起空腹靜脈采血3 ml， 經(jīng)自然凝固后分離血清保存于-20℃待測(cè)。①抗CCP抗體檢測(cè)：采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）， 試劑由歐洲診斷公司提供， 采用Stat fax-2100型酶標(biāo)儀檢測(cè)吸光度， 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作， 結(jié)果以>25 U/ml判定為陽(yáng)性。②RF檢測(cè)：采用透射比濁法， 試劑儀器為全自動(dòng)特種蛋白儀， 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作， 結(jié)果以>25 U/ml判定為陽(yáng)性。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 采用四格表計(jì)算抗CCP抗體及RF的敏感性和特異性， 組間比較采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

RA、非RA患者抗CCP抗體、RF檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1， RA診斷結(jié)果顯示：抗CCP抗體敏感性為78.8%， 特異性為89.4%；RF因子敏感性為89.0%， 特異性為65.9%；抗CCP抗體和RF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)RA進(jìn)行診斷敏感性為98.2%， 特異性為59.6%?？笴CP和RF因子聯(lián)合檢測(cè)診斷RA可明顯提高敏感性， 但特異性下降， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種常見(jiàn)的自身免疫疾病， 具有高發(fā)性、高致殘性等特點(diǎn)， 關(guān)節(jié)及周?chē)M織呈對(duì)稱(chēng)性， 可引發(fā)多種并發(fā)癥。臨床治療RA的目標(biāo)是確保疾病無(wú)進(jìn)展， 使之保持正常的生理功能， 以達(dá)到緩解病情的目的。因此對(duì)RA早期進(jìn)行診斷確診是治療的關(guān)鍵。目前診斷RA多依賴(lài)癥狀、X線改變以及對(duì)RF的檢測(cè)， 但臨床表現(xiàn)多不典型， 易錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)， 而RF的檢測(cè)具有局限性， 敏感但特異性低， 在其他的結(jié)締組織疾病， 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及部分健康老人的血清里都可以檢測(cè)出， 因此給臨床確診帶來(lái)困難。

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段， 可在RA早期出現(xiàn)， 通常是RA患者還未出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷之前就能檢出， 對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）具有較高的特異性， 可克服RF存在的不足。本研究對(duì)118例RA患者和85例非RA患者血清抗CCP抗體、RF進(jìn)行平行檢測(cè)， 特異性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？笴CP抗體較RF具有較高的特異性（89.4%）可避免臨床誤診；聯(lián)合檢測(cè)可提高試驗(yàn)敏感性（98.2%）降低了RF對(duì)早期RA的漏診率[1]。聯(lián)合檢測(cè)診斷RA可靠有效， 對(duì)于RA早期治療與干預(yù)、阻斷病情發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧本亮，王敏.抗-CCP抗體聯(lián)合RF的檢測(cè)在診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床價(jià)值.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）， 2012，14（26）：231.endprint

【摘要】 目的 探討抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）與RF聯(lián)合檢測(cè)在診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）中的臨床價(jià)值。方法 對(duì)2009年7月～2013年7月于本院就診的118例RA患者及85例非RA患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 對(duì)血清抗CCP抗體、RF進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 抗CCP抗體和RF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)RA進(jìn)行診斷敏感性為98.2%， 特異性為59.6%?？笴CP和RF因子聯(lián)合檢測(cè)診斷RA可明顯提高敏感性， 但特異性下降， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抗CCP抗體較RF具有較高的特異性， 可避免臨床誤診；聯(lián)合檢測(cè)可提高試驗(yàn)敏感性， 降低了RF對(duì)早期RA的漏診率。對(duì)于RA早期治療與干預(yù)、阻斷病情發(fā)展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 抗CCP抗體；RF因子；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；應(yīng)用價(jià)值

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）以慢性關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)為主要表現(xiàn)， 是一種結(jié)締組織病。如果不及時(shí)給予恰當(dāng)治療， 將會(huì)引發(fā)不可逆轉(zhuǎn)的骨關(guān)節(jié)破壞。因此早期確診利于控制病情、改善預(yù)后具有重要意義。鄭州市第九人民醫(yī)院對(duì)118例RA及85例非RA患者的血清抗CCP抗體、RF進(jìn)行檢測(cè)， 探討二者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)RA診斷的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 ①RA組：本組118例均為2009年7月～2013年7月于本院就診的RA患者， 男45例， 女73例， 年齡21～83歲， 平均（42.2±12.5）歲， 均符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的關(guān)于RA分類(lèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②非RA組：本組85例均為同期于本院就診的其他自身免疫性疾病患者， 男36例， 女49例， 年齡在18～79歲， 平均（39.7±12.1）歲， 其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）26例、骨性關(guān)節(jié)炎（OA）19例， 強(qiáng)直性脊柱炎（AS）13例、硬皮病9例、干燥綜合征（SS）8例， 混合性結(jié)締組織病（MCTD）5例， 皮肌炎3例， 血管炎2例。兩組在性別、年齡、患病類(lèi)型、臨床表現(xiàn)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2 實(shí)驗(yàn)方法 本組所有病例均于晨起空腹靜脈采血3 ml， 經(jīng)自然凝固后分離血清保存于-20℃待測(cè)。①抗CCP抗體檢測(cè)：采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）， 試劑由歐洲診斷公司提供， 采用Stat fax-2100型酶標(biāo)儀檢測(cè)吸光度， 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作， 結(jié)果以>25 U/ml判定為陽(yáng)性。②RF檢測(cè)：采用透射比濁法， 試劑儀器為全自動(dòng)特種蛋白儀， 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作， 結(jié)果以>25 U/ml判定為陽(yáng)性。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 采用四格表計(jì)算抗CCP抗體及RF的敏感性和特異性， 組間比較采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

RA、非RA患者抗CCP抗體、RF檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1， RA診斷結(jié)果顯示：抗CCP抗體敏感性為78.8%， 特異性為89.4%；RF因子敏感性為89.0%， 特異性為65.9%；抗CCP抗體和RF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)RA進(jìn)行診斷敏感性為98.2%， 特異性為59.6%?？笴CP和RF因子聯(lián)合檢測(cè)診斷RA可明顯提高敏感性， 但特異性下降， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種常見(jiàn)的自身免疫疾病， 具有高發(fā)性、高致殘性等特點(diǎn)， 關(guān)節(jié)及周?chē)M織呈對(duì)稱(chēng)性， 可引發(fā)多種并發(fā)癥。臨床治療RA的目標(biāo)是確保疾病無(wú)進(jìn)展， 使之保持正常的生理功能， 以達(dá)到緩解病情的目的。因此對(duì)RA早期進(jìn)行診斷確診是治療的關(guān)鍵。目前診斷RA多依賴(lài)癥狀、X線改變以及對(duì)RF的檢測(cè)， 但臨床表現(xiàn)多不典型， 易錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)， 而RF的檢測(cè)具有局限性， 敏感但特異性低， 在其他的結(jié)締組織疾病， 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及部分健康老人的血清里都可以檢測(cè)出， 因此給臨床確診帶來(lái)困難。

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段， 可在RA早期出現(xiàn)， 通常是RA患者還未出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷之前就能檢出， 對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）具有較高的特異性， 可克服RF存在的不足。本研究對(duì)118例RA患者和85例非RA患者血清抗CCP抗體、RF進(jìn)行平行檢測(cè)， 特異性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？笴CP抗體較RF具有較高的特異性（89.4%）可避免臨床誤診；聯(lián)合檢測(cè)可提高試驗(yàn)敏感性（98.2%）降低了RF對(duì)早期RA的漏診率[1]。聯(lián)合檢測(cè)診斷RA可靠有效， 對(duì)于RA早期治療與干預(yù)、阻斷病情發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧本亮，王敏.抗-CCP抗體聯(lián)合RF的檢測(cè)在診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床價(jià)值.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）， 2012，14（26）：231.endprint

【摘要】 目的 探討抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）與RF聯(lián)合檢測(cè)在診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）中的臨床價(jià)值。方法 對(duì)2009年7月～2013年7月于本院就診的118例RA患者及85例非RA患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 對(duì)血清抗CCP抗體、RF進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 抗CCP抗體和RF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)RA進(jìn)行診斷敏感性為98.2%， 特異性為59.6%?？笴CP和RF因子聯(lián)合檢測(cè)診斷RA可明顯提高敏感性， 但特異性下降， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抗CCP抗體較RF具有較高的特異性， 可避免臨床誤診；聯(lián)合檢測(cè)可提高試驗(yàn)敏感性， 降低了RF對(duì)早期RA的漏診率。對(duì)于RA早期治療與干預(yù)、阻斷病情發(fā)展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 抗CCP抗體；RF因子；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；應(yīng)用價(jià)值

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）以慢性關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)為主要表現(xiàn)， 是一種結(jié)締組織病。如果不及時(shí)給予恰當(dāng)治療， 將會(huì)引發(fā)不可逆轉(zhuǎn)的骨關(guān)節(jié)破壞。因此早期確診利于控制病情、改善預(yù)后具有重要意義。鄭州市第九人民醫(yī)院對(duì)118例RA及85例非RA患者的血清抗CCP抗體、RF進(jìn)行檢測(cè)， 探討二者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)RA診斷的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 ①RA組：本組118例均為2009年7月～2013年7月于本院就診的RA患者， 男45例， 女73例， 年齡21～83歲， 平均（42.2±12.5）歲， 均符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的關(guān)于RA分類(lèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②非RA組：本組85例均為同期于本院就診的其他自身免疫性疾病患者， 男36例， 女49例， 年齡在18～79歲， 平均（39.7±12.1）歲， 其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）26例、骨性關(guān)節(jié)炎（OA）19例， 強(qiáng)直性脊柱炎（AS）13例、硬皮病9例、干燥綜合征（SS）8例， 混合性結(jié)締組織?。∕CTD）5例， 皮肌炎3例， 血管炎2例。兩組在性別、年齡、患病類(lèi)型、臨床表現(xiàn)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2 實(shí)驗(yàn)方法 本組所有病例均于晨起空腹靜脈采血3 ml， 經(jīng)自然凝固后分離血清保存于-20℃待測(cè)。①抗CCP抗體檢測(cè)：采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）， 試劑由歐洲診斷公司提供， 采用Stat fax-2100型酶標(biāo)儀檢測(cè)吸光度， 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作， 結(jié)果以>25 U/ml判定為陽(yáng)性。②RF檢測(cè)：采用透射比濁法， 試劑儀器為全自動(dòng)特種蛋白儀， 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作， 結(jié)果以>25 U/ml判定為陽(yáng)性。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 采用四格表計(jì)算抗CCP抗體及RF的敏感性和特異性， 組間比較采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

RA、非RA患者抗CCP抗體、RF檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1， RA診斷結(jié)果顯示：抗CCP抗體敏感性為78.8%， 特異性為89.4%；RF因子敏感性為89.0%， 特異性為65.9%；抗CCP抗體和RF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)RA進(jìn)行診斷敏感性為98.2%， 特異性為59.6%?？笴CP和RF因子聯(lián)合檢測(cè)診斷RA可明顯提高敏感性， 但特異性下降， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種常見(jiàn)的自身免疫疾病， 具有高發(fā)性、高致殘性等特點(diǎn)， 關(guān)節(jié)及周?chē)M織呈對(duì)稱(chēng)性， 可引發(fā)多種并發(fā)癥。臨床治療RA的目標(biāo)是確保疾病無(wú)進(jìn)展， 使之保持正常的生理功能， 以達(dá)到緩解病情的目的。因此對(duì)RA早期進(jìn)行診斷確診是治療的關(guān)鍵。目前診斷RA多依賴(lài)癥狀、X線改變以及對(duì)RF的檢測(cè)， 但臨床表現(xiàn)多不典型， 易錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)， 而RF的檢測(cè)具有局限性， 敏感但特異性低， 在其他的結(jié)締組織疾病， 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及部分健康老人的血清里都可以檢測(cè)出， 因此給臨床確診帶來(lái)困難。

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段， 可在RA早期出現(xiàn)， 通常是RA患者還未出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷之前就能檢出， 對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）具有較高的特異性， 可克服RF存在的不足。本研究對(duì)118例RA患者和85例非RA患者血清抗CCP抗體、RF進(jìn)行平行檢測(cè)， 特異性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？笴CP抗體較RF具有較高的特異性（89.4%）可避免臨床誤診；聯(lián)合檢測(cè)可提高試驗(yàn)敏感性（98.2%）降低了RF對(duì)早期RA的漏診率[1]。聯(lián)合檢測(cè)診斷RA可靠有效， 對(duì)于RA早期治療與干預(yù)、阻斷病情發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧本亮，王敏.抗-CCP抗體聯(lián)合RF的檢測(cè)在診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床價(jià)值.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）， 2012，14（26）：231.endprint