淺談新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務(wù)報表分析

熊雪

摘要：醫(yī)院財務(wù)報表的分析是醫(yī)院進行財務(wù)管理的重要組成部分和主要的管理手段。2012年1月1日開始實施的新醫(yī)院會計制度與舊醫(yī)院會計制度相比，其在會計要素、核算基礎(chǔ)及適應(yīng)范圍等方面均做出了新的規(guī)定，因此醫(yī)院財務(wù)報表的編制也發(fā)生了相應(yīng)的改變。本文就新制度下影響醫(yī)院財務(wù)報表編制的各因素出發(fā)進行分析，總結(jié)如何通過財務(wù)報表分析來揭示醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題，改進財務(wù)管理，為醫(yī)院的經(jīng)營管理者提供時效性更強的財務(wù)會計信息，為其決策提出合理的建議，促進醫(yī)院經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計制度 報表編制 報表分析

醫(yī)院財務(wù)報表分析是一種綜合性的財務(wù)管理，涉及到醫(yī)院內(nèi)部和外部管理的各個環(huán)節(jié)。通過醫(yī)院會計部門提出的財務(wù)報告，能對醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果進行預(yù)測和評價，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并針對問題進行改正，以及給醫(yī)院的管理層提出經(jīng)營決策的支持和內(nèi)部績效考核的依據(jù)，從而更好地評價醫(yī)院的經(jīng)營狀況和成果，促進醫(yī)院的發(fā)展。財務(wù)會計報表是提出會計報告的主體和核心，它主要包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收支明細表、藥品收支明細表、現(xiàn)金流量表及基本數(shù)字表等。本文結(jié)合作者多年的醫(yī)院財務(wù)管理經(jīng)驗，對在新會計制度要求下，如何做好財務(wù)報表的編制與分析提出探討性的建議，報告如下。

一、財務(wù)報表分析的內(nèi)容

（一）資產(chǎn)負債表分析

新會計制度中強調(diào)了資產(chǎn)負債表在會計報表中的核心地位，具體反映在醫(yī)院的資產(chǎn)、負債和凈資產(chǎn)之間的關(guān)系上。資產(chǎn)負債表是將醫(yī)院的資產(chǎn)、負債及凈資產(chǎn)，根據(jù)資產(chǎn)=負債+凈資產(chǎn)的會計等式，按照規(guī)定的編制要求進行的項目排列。它能反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況、醫(yī)院償還債務(wù)的能力等，可以用來判斷醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。報表中的資產(chǎn)體現(xiàn)的是醫(yī)院擁有的各種資源及其償還債務(wù)的能力；負債體現(xiàn)是醫(yī)院所負擔(dān)的長短期債務(wù)；凈資產(chǎn)則是反映醫(yī)院擁有的資產(chǎn)總額。

我們通常是根據(jù)資產(chǎn)負債率來分析醫(yī)院所面臨的財務(wù)風(fēng)險。當負債率越大時表示醫(yī)院的負債越多，面臨的風(fēng)險越大，反之則越小。資產(chǎn)負債率、流動比率和速動比率等是評價資產(chǎn)負債的主要指標。在計算資產(chǎn)負債率時我們應(yīng)注意到資產(chǎn)負債表中的資產(chǎn)總額與醫(yī)院現(xiàn)存量資產(chǎn)的真實價值之間的差別，在實際的計算中應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部相關(guān)資料進行相應(yīng)的調(diào)整。新醫(yī)院會計制度下資產(chǎn)的確認與分類發(fā)生了變化，新增了折舊和攤銷的會計科目，這樣就使得醫(yī)院的賬面真實價值與實際的價值更為相符，進而優(yōu)化了醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和運營資金的餓管理。流動比率則是指流動資產(chǎn)與負債之間的比率。當流動比率越大時表示流動資產(chǎn)占用越多，資金的使用率越低，債權(quán)人的權(quán)益就越能得到保障；速動比率反映的則是醫(yī)院資金回籠速度和醫(yī)院短期償還債務(wù)的能力。因此，根據(jù)新的醫(yī)院會計制度規(guī)定編制的財務(wù)報表更有利于幫助進行財政補助資金的收支監(jiān)督管理，滿足醫(yī)院內(nèi)部職責(zé)發(fā)生制下的績效考核需要。

（二）收入支出總表分析

出入支出總表是由收入、支出、收支結(jié)余和結(jié)余分配四部分組成的，體現(xiàn)的是醫(yī)院一定時期財務(wù)收支狀況及業(yè)務(wù)開展的成果。醫(yī)院的收入主要包括自身業(yè)務(wù)的收入、財政補助及上級補助的收入。而自身業(yè)務(wù)的收入和財政補助是醫(yī)院總收入的主要來源。新醫(yī)院會計制度對收入費用總表的計量、內(nèi)涵等做出了新的改變。取消了藥品加成核算，藥品收入劃入醫(yī)療收入，采用成本法計算長期股權(quán)投資的收益，醫(yī)院收入費用的總量就因此受到了很大影響。支出的情況分析主要是針對業(yè)務(wù)支出和項目撥款支出兩個方面。業(yè)務(wù)支出主要體現(xiàn)在人員經(jīng)費支出、公用支出及對醫(yī)院個人和家庭的補助。人員的經(jīng)費支出反映的是醫(yī)院在職人員的費用支出的情況；公用支出反映的醫(yī)院在經(jīng)營活動所必需的消耗；對個人及家庭的補助則主要是對在職職工及其家庭補助的支出情況。

（三）收入支出明細表分析

業(yè)務(wù)收支明細是對收入支出總表的進一步細化，反映的是醫(yī)院一定時期內(nèi)的業(yè)務(wù)收支的情況。藥品收支明細表是單獨反映一定時期內(nèi)醫(yī)院藥品收支情況的報表，是按照“分開核算，分別管理”的原則分離出來的。通過業(yè)務(wù)收支情況表和藥品收治明細表能了解到醫(yī)院的財務(wù)收支情況及財務(wù)狀況。

（四）基金變動情況表分析

基金變動情況表反映的是醫(yī)院一定時期內(nèi)醫(yī)院基金增減的變動情況，它能真實的反映醫(yī)院實際擁有的凈資產(chǎn)總量。我們通過對醫(yī)院基金變動情況，尤其是對固定資產(chǎn)等維修和更新的基金的變化情況來判斷醫(yī)院所提取的基金是否能滿足固定資產(chǎn)的大型修繕與更新等，從而保證醫(yī)院的建設(shè)能順利進行，促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。

（五）基本數(shù)字表分析

基本數(shù)字表示反映醫(yī)院在職人員、病床數(shù)、平均住院日等信息的報表。它通過對醫(yī)院病床使用率、醫(yī)院人員、醫(yī)療費用等的統(tǒng)計與分析，來判斷醫(yī)院業(yè)務(wù)中各任務(wù)目標的完成情況及工作效率等。它是反映醫(yī)院現(xiàn)行經(jīng)濟狀況的一個重要指標，我們通過基本數(shù)字表的分析能看出資金運轉(zhuǎn)的情況，根據(jù)存在的問題及時提出調(diào)整能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

二、財務(wù)報表分析的方法

在財務(wù)報表的分析中，我們常引用現(xiàn)代財務(wù)分析的方法，結(jié)合各種經(jīng)濟數(shù)學(xué)公式和模式來進行分析。比率分析法、平衡分析法、比較分析法、圖標分析法和因素分析法等是常用的財務(wù)報表分析方法。在醫(yī)院財務(wù)報表分析時我們常采用以上方法結(jié)合資產(chǎn)負債表、收入支出表、藥品收支明細表、基金變動情況表等，根據(jù)實際需要來進行分析。

資產(chǎn)負債表可以采用對比分析的方法對同期項目進行橫向?qū)Ρ群筒煌瑫r期的項目進行縱向?qū)Ρ葋矸治鲠t(yī)院的財務(wù)變動情況，預(yù)測發(fā)展趨勢；收入支出表也可以通過對比分析法，對醫(yī)院不同時期的收入和支出情況進行分析，找出差距所在。藥品收支明細表可運用因素分析法的方法結(jié)合藥品收支明細表來了解藥品及其他庫存物資的利用情況，也可以通過橫向比較法結(jié)合圖表分析法對每個項目的本期金額與其基其的金額進行對比分析，編制橫向?qū)Ρ确治霰?；通過平衡法對投入產(chǎn)出的分析對藥品生產(chǎn)進行測定，從而評價其所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益；通過對藥品及設(shè)備等的購、銷、存等數(shù)據(jù)的對比分析可了解庫存物資的利用情況，從而保證資金的合理利用。endprint

三、新醫(yī)院制度下進行財務(wù)報表分析的要求

新醫(yī)院制度使得財務(wù)管理的總體思想更為明確，在會計科目體系的設(shè)置上更為完善。同時還增加了財務(wù)報表分析和財務(wù)分析的指標，使財務(wù)報表更能滿足醫(yī)院財務(wù)管理和內(nèi)部績效考核的需要。新醫(yī)院會計制度除了要求我們提供醫(yī)院財務(wù)狀況與經(jīng)營成果的信息之外還對現(xiàn)金流動等對決策有用的信息提出了要求。因此在進行財務(wù)報表分析時應(yīng)提高財務(wù)人員的素質(zhì)，滿足財務(wù)管理更為精細化的要求。會計人員應(yīng)該加強培訓(xùn)，主動去領(lǐng)會和接受新會計制度變更的精神，學(xué)習(xí)和掌握變更的內(nèi)容，增進自己的專業(yè)知識，提高財務(wù)管理水平。另外，我們在保證財務(wù)信息準確真實的反映經(jīng)營狀況的同時還需探索新的報表模式。比如：在編制現(xiàn)金流量表時我們可以提供醫(yī)院的現(xiàn)金流量信息，彌補資產(chǎn)負債表及收支總表中信息量的不足，還可以進而了解籌集、生成現(xiàn)金的能力并對醫(yī)院未來的發(fā)展狀況進行預(yù)測。

四、結(jié)束語

新醫(yī)院會計制度是為了適應(yīng)當前醫(yī)療改革提出的新的要求而做出的改變，對醫(yī)院財務(wù)報表的分析帶來了新的影響，也為推動醫(yī)院的財務(wù)管理，提高會計信息質(zhì)量以及完善醫(yī)院運行機制提供了新的平臺。財務(wù)報表可以反映醫(yī)院運營過程中的得與失，利與弊以及經(jīng)營成果及、預(yù)測醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢，并為醫(yī)院管理與優(yōu)化經(jīng)濟決策等提供各種重要的財務(wù)信息。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)重視會計管理及核算工作，聘請醫(yī)院財務(wù)領(lǐng)域的專家進行相應(yīng)的市場調(diào)研，總結(jié)新舊制度財務(wù)工作的銜接問題，對財務(wù)人員進項專項培訓(xùn)及現(xiàn)場的指導(dǎo)，及時糾正存在的問題。財務(wù)人員應(yīng)對醫(yī)院財務(wù)報表進行一些相應(yīng)的調(diào)整，增加財務(wù)報告的內(nèi)容，對報表的形式進行相應(yīng)的擴充，提高自身水平，通過財務(wù)報表分析，正確評價醫(yī)院的經(jīng)營狀況，為醫(yī)院的經(jīng)營管理者提供時效性更強的財務(wù)會計信息，為其決策提出合理的建議，促進醫(yī)院經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展。

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