周愛(ài)華
(廣東省佛山市第二人民醫(yī)院肛腸外科,廣東 佛山 528000)
觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸術(shù)后肛門(mén)瘙癢癥110例臨床療效
周愛(ài)華
(廣東省佛山市第二人民醫(yī)院肛腸外科,廣東 佛山 528000)
目的探討分析110例中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸術(shù)后肛門(mén)瘙癢癥的臨床療效。方法對(duì)2013年全年來(lái)我院治療的110例肛腸術(shù)后肛門(mén)瘙癢癥的患者采用不同的治療方案治療。對(duì)照組:?jiǎn)渭兊牟扇∥麽t(yī)治療;觀察組:采用西藥治療為基礎(chǔ),中藥輔助相結(jié)合的療法。結(jié)果治療結(jié)束后,觀察組治愈40例,有效17例,無(wú)效3例,治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)分析有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法治療肛腸術(shù)后肛門(mén)瘙癢癥,安全可靠,結(jié)果較令人滿意。
肛門(mén)瘙癢;辯證治療;中西醫(yī)結(jié)合
肛腸術(shù)后易引起肛門(mén)瘙癢的癥狀,在臨床上較為常見(jiàn)[1]。肛門(mén)部偶爾會(huì)出現(xiàn)較輕的瘙癢癥狀,若不及時(shí)采取治療措施,瘙癢情況加劇,經(jīng)久不愈,則會(huì)發(fā)展成為瘙癢癥[2]。它是一種常見(jiàn)的皮膚病,男性、長(zhǎng)期端坐,肢體缺乏運(yùn)動(dòng)的上班族多易發(fā)生這種瘙癢癥。按病理學(xué)劃分,分別是繼發(fā)性肛門(mén)瘙癢癥和原發(fā)性肛門(mén)瘙癢癥。繼發(fā)性瘙癢癥致病源頭容易尋找,治療方便;自發(fā)性或原因不明的PA,不伴有原發(fā)性皮膚損害,以瘙癢為主要癥狀,治愈困難,反復(fù)發(fā)作。肛腸術(shù)后導(dǎo)致的肛門(mén)瘙癢癥屬于前者?,F(xiàn)以我院收入的部分病例為研究對(duì)象,探討分析肛腸術(shù)后導(dǎo)致的肛門(mén)瘙癢癥的最佳治療方法。
1.1 資料
選取2013年全年來(lái)我院治療的110例肛腸術(shù)后肛門(mén)瘙癢癥的患者,排除過(guò)敏、蕁麻藥疹、濕疹、神經(jīng)功能障礙、肛門(mén)梗阻引起的寄生蟲(chóng)和其他因素。隨機(jī)將其分成兩組。觀察組:男性40例,女性19例,平均年齡為(40.5±1.3)歲;對(duì)照組:男性32例,女性19例,患者的平均年齡為(38.2±2.8)歲。兩組患者的一般資料方面(如性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等)不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。
1.2 治療方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)的單一西藥方法給予治療,觀察組采用中西醫(yī)聯(lián)合的方案加以優(yōu)化治療。①西醫(yī)治療。口服止癢藥物西可韋:蘇州東瑞制藥有限公司(國(guó)藥準(zhǔn)字H19980014)10 mg,1次/天。病情嚴(yán)重者每天輔助30 min微波肛周照射治療,直至癥狀完全消失。②西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)辨證論治法。風(fēng)濕型:該類(lèi)型的瘙癢癥狀難忍,一般呈陣發(fā)性,病情反復(fù),癢時(shí)如火焚蟲(chóng)嘶,搔抓后皮膚變得濕爛,出血;重癥者情緒極端易怒,不能入睡??煞谬埬懶垢螠?桑葉、苦參、大黃、生地、龍膽草各10 g、黃柏、蒼術(shù)、荊芥、當(dāng)歸、防風(fēng)、甘草各6 g)。風(fēng)濕夾熱型:此類(lèi)病邪多是由于風(fēng)邪主導(dǎo),伴隨濕熱,刺激肛周皮膚所致。有滲出性黏液,正常運(yùn)動(dòng)時(shí)亦會(huì)受到影響,摩擦有痛感,肛門(mén)墜脹不適,體倦身重,影響睡眠。可服用消風(fēng)散(土茯苓、蒼術(shù)、黃柏各8 g,生苡仁、當(dāng)歸、防風(fēng)、牛蒡子各2 g,野菊花、生地苦參、荊芥、胡麻仁、生甘草各10 g)。血虛生風(fēng)型:該種類(lèi)型的瘙癢癥多表現(xiàn)為肛周瘙癢感劇烈,難以忍受。肛周皮膚粗糙無(wú)光澤,皴裂嚴(yán)重,嚴(yán)重者甚至?xí)奂瓣幠谊幋?。日常生活受到?yán)重干擾,睡眠質(zhì)量下降;并伴有渴感明顯,身體燥熱;脈象細(xì)弱等臨床表現(xiàn)。此種類(lèi)虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),筋脈失養(yǎng)所致??煞?dāng)歸飲方藥(首烏、當(dāng)歸各9 g,阿膠、白芍、生地各10 g,川芎8 g、黃芪、白蒺藜、甘草適量)[1]。
1.3 療效評(píng)價(jià)
無(wú)任何瘙癢癥狀,肛周皮膚正常,半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為治愈;瘙癢癥狀顯著減輕或在一定程度上消失,肛門(mén)周?chē)つw基本接近正常為有效;瘙癢癥狀并沒(méi)有有效緩解,皮膚受損癥狀無(wú)改善為無(wú)效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所得數(shù)據(jù)用“%”表示,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)分析,以P<0.05,為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組療效良好,40例完全好轉(zhuǎn),無(wú)后遺癥,記為痊愈;有效17例,癥狀完全沒(méi)有改善者2例。對(duì)照組:18例病情完全好轉(zhuǎn),有效20例,15例患者沒(méi)有治愈跡象。觀察組患者的治療效果明顯比對(duì)照組好,具有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 觀察組與對(duì)照組的治療效果比較
患者進(jìn)行肛門(mén)相關(guān)手術(shù)后,肛周易發(fā)炎,分泌物增多,皮膚受到刺激而引起瘙癢。一般病因不具有復(fù)雜性,只要日常生活中注意衛(wèi)生,保持肛周清潔,并及時(shí)的對(duì)癥治療,瘙癢癥狀即可得到有效緩解,痊愈后不會(huì)影響正常生活。但是如果治療不及時(shí),則會(huì)引起肛門(mén)濕疹、內(nèi)分泌不調(diào)、飲食失調(diào)、神經(jīng)紊亂等疾病,不容小覷。
根據(jù)術(shù)后所致的肛門(mén)瘙癢的臨床癥狀可知,一般屬于血虛生風(fēng),濕熱所致。鑒于此種情況,以中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)作為參考標(biāo)準(zhǔn),究其根本,虛實(shí)結(jié)合,補(bǔ)虛祛實(shí)。治療上采取消炎散熱,祛風(fēng)止痛等方法,并與西藥西替利嗪(西可韋)聯(lián)合。傳統(tǒng)西醫(yī)治療一般借助于H1受體拮抗劑,治療效果差強(qiáng)人意,而且復(fù)發(fā)的概率大,原因在于它抗細(xì)菌、抗真菌能力有限,所以治療不徹底,患者的病情容易反復(fù)。輔助以中藥治療后,針對(duì)各種病邪引起的肛門(mén)瘙癢癥狀,分別采用純天然中藥制成止癢湯劑,荊芥、防風(fēng)為治療瘙癢癥的主藥,有祛風(fēng)、解表的功效;當(dāng)歸味甘,性溫,能改善血虛諸癥;川椒可溫中散寒、除濕止痛,有殺蟲(chóng)解毒、止癢的功效。諸藥合用,共同產(chǎn)生殺菌解熱的療效。西藥可改善臨床癥狀,中藥標(biāo)本兼治,二者聯(lián)合,相得益彰。綜上所述,本次研究采用中醫(yī)辨證治療聯(lián)合西藥的治療方法,療效更加顯著,臨床效果令人滿意[2]。
[1] 稼日銳.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門(mén)瘤癢癥8例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,18(21):91-92.
[2] 劉利華,彭澎.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門(mén)瘙癢癥58例[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2010,22(14):45-46.
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1671-8194(2014)24-0284-01