小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析

毛揚(yáng)振

（江西省泰和縣樟塘衛(wèi)生院，江西 吉安 343700）

小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析

毛揚(yáng)振

（江西省泰和縣樟塘衛(wèi)生院，江西 吉安 343700）

目的探究小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果。方法選取我院于2007年5月至2011年5月收治的86例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例），對(duì)照組使用傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)治療，觀察組使用小切口闌尾炎切除術(shù)治療，觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及術(shù)后感染和遺留瘢痕情況。結(jié)果觀察組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度均小于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)切口感染1例，比例為2.33%，對(duì)照組切口感染5例，比例為11.63%，兩組感染率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組時(shí)候遺留瘢痕3例，對(duì)照組遺留瘢痕24例，兩組患者遺留瘢痕比例對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎具有高效、安全、方便的優(yōu)勢(shì)，能夠有效縮短患者恢復(fù)時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量。

闌尾炎；小切口切除術(shù)；傳統(tǒng)切除術(shù)

闌尾炎是臨床常見(jiàn)的外科疾病，雖然該病癥并不會(huì)對(duì)患者生命體征造成大的損傷，但是發(fā)病期間能夠嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，如果得不到及時(shí)有效的治療還會(huì)導(dǎo)致闌尾穿孔、化膿等嚴(yán)重癥狀，甚至引發(fā)死亡[1，2]。臨床上通常采用切除術(shù)治療闌尾炎，傳統(tǒng)的治療方法能夠取得良好的治療的效果，但是手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后遺留瘢痕嚴(yán)重，整體效果并不理想。本文研究了運(yùn)用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院與2007年5月至2011年5月收治的86例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，患者在入院后均經(jīng)病理診斷確診，臨床表現(xiàn)主要為右下腹疼痛、嘔吐、便秘、低熱、食欲缺乏?；颊咧心行?1例，女性35例，年齡范圍為16～78歲，平均年齡為（51.27±13.60）歲。闌尾炎類型為：急性單純性闌尾炎67例，急性化膿性闌尾炎11例，穿孔性闌尾炎5例，壞疽性闌尾炎3例。按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、疾病類型、家庭支持等方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療方案，術(shù)前進(jìn)行硬脊膜外麻醉處理，于右下腹做切口，切口長(zhǎng)度通常為6～7 cm，切除闌尾后使用4號(hào)縫合線縫合傷口。觀察組給予小切口闌尾炎切除術(shù)，具體方法為：使患者保持仰臥位，進(jìn)行硬膜外麻醉處理，根據(jù)患者臨床癥狀選擇切口方式，本次研究中27例患者使用麥?zhǔn)锨锌冢?6例患者采用右下腹經(jīng)腹直肌切口，從臍部位置切口至上棘連線，保持切口長(zhǎng)度為3～3.5 cm，剝離腹壁進(jìn)行腹腔內(nèi)部，使用拉鉤對(duì)切口進(jìn)行拉伸處理，擴(kuò)大手術(shù)視野，如果觀察到患者出現(xiàn)局部滲膿狀況，則利用無(wú)菌紗布吸凈膿液，避免使用生理鹽水沖洗，防止炎性反應(yīng)。使用闌尾鉗夾住闌尾，做順行切除，清理膿液以及殘留組織，注意避免使膿液進(jìn)入到腹腔引發(fā)感染。關(guān)閉腹腔時(shí)使用7號(hào)線進(jìn)行縫合。運(yùn)用生理鹽水處理創(chuàng)口，并進(jìn)行止血處理，采用丁胺卡那霉素皮下注射。術(shù)后進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)密觀察傷口愈合情況，并選取合理時(shí)機(jī)拆除縫線。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選取的觀察指標(biāo)為手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及術(shù)后感染和遺留瘢痕情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)成功率為100%。觀察組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及切口長(zhǎng)度均小于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體以情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度對(duì)比表

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度對(duì)比表

注：*與對(duì)照組對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）

觀察組出現(xiàn)切口感染1例，比例為2.33%，對(duì)照組切口感染5例，比例為11.63%，兩組感染率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組遺留瘢痕3例，比例為6.98%，對(duì)照組遺留瘢痕24例，比例為55.81%，兩組患者遺留瘢痕比例對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎發(fā)病率較高，病情發(fā)展急，是臨床防治的重點(diǎn)疾病類型。傳統(tǒng)的闌尾炎切口術(shù)在臨床中獲得了廣泛的應(yīng)用，對(duì)于治療闌尾炎具有重要意義。但是傳統(tǒng)切口方式手術(shù)口徑長(zhǎng)、創(chuàng)傷較大，因此導(dǎo)致術(shù)中出血嚴(yán)重以及遺留瘢痕等現(xiàn)象。而運(yùn)用先進(jìn)的腹腔鏡技術(shù)開展的闌尾治療術(shù)則成本大，技術(shù)要求高，在臨床中的推廣具有一定的局限性[3]。

相比傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)，小切口切除術(shù)具有的優(yōu)勢(shì)非常明顯，首先，切口較小，本次研究中觀察組手術(shù)切口長(zhǎng)度為（3.18±0.52）cm，通常不會(huì)超過(guò)4 cm，因此對(duì)組織的損傷降低了較低的水平，并且不會(huì)引發(fā)大量出血，有利于傷口的愈合和患者的恢復(fù)；其次，遺留瘢痕小，本次研究中僅有3例患者由于術(shù)后感染等原因遺留瘢痕，其余患者則未見(jiàn)到明顯瘢痕，這種優(yōu)勢(shì)對(duì)于現(xiàn)今有較高要求的患者特別是女性患者無(wú)疑具有更大的吸引力；再次，術(shù)后感染率低，本次研究中觀察組有1例患者出現(xiàn)術(shù)后感染，并且得到了及時(shí)的控制，有效避免了更嚴(yán)重的損傷；最后，小切口闌尾炎切除術(shù)費(fèi)用較低，成本小，能夠在基層醫(yī)療單位取得廣泛的應(yīng)用。

[1] 歐盛文.傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(21):970-971.

[2] 高立學(xué).B超輔助選擇性小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(16):2017-2018.

[3] 楊興成.用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].大家健康,2013,6(9):120-121.

R574.61

B

1671-8194（2014）24-0219-02