乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉

周德珍

（山東省濰坊市人民醫(yī)院腫瘤外科，山東 濰坊 261041）

乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉

周德珍

（山東省濰坊市人民醫(yī)院腫瘤外科，山東 濰坊 261041）

目的對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施功能鍛煉，探討和分析其的臨床應(yīng)用效果。方法對(duì)我院收治的120例乳腺癌手術(shù)患者，在術(shù)后將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的訓(xùn)練；試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)訓(xùn)練基礎(chǔ)上實(shí)施功能鍛煉。結(jié)果經(jīng)過功能鍛煉后，試驗(yàn)組患者肌力達(dá)到Ⅴ級(jí)的為60.0%（36/60）；肩關(guān)節(jié)外展達(dá)到180°為66.7%（40/60）明顯優(yōu)于對(duì)照組肌力達(dá)到Ⅴ級(jí)的為40.0%（24/60）；肩關(guān)節(jié)外展達(dá)到180°為46.7%（28/60）；此外，試驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（10.5±2.0）d明顯短于對(duì)照組（26.0±2.5）d；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上，對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施功能鍛煉，加速患者的肢體功能康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間。

乳腺癌；術(shù)后；功能鍛煉

乳腺癌在婦女人群中是一種常見的惡性腫瘤疾病，對(duì)女性人群生命健康造成極大的威脅[1]?；颊甙l(fā)生死亡的概率非常高，目前，對(duì)患者治療的方式主要是手術(shù)治療。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉則能夠加速患者上肢功能的恢復(fù)以及提高其自理生理能力，促進(jìn)其康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間。我院對(duì)收治的乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施功能鍛煉，取得顯著成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為120例乳腺癌手術(shù)患者，收治時(shí)間為2012年5月至2013年9月。對(duì)這些患者都實(shí)施乳腺癌根治手術(shù)治療，均為女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。試驗(yàn)組：年齡在25～60歲，平均為（45.0±1.5）歲；臨床分期：Ⅰ期20例、Ⅱ期35例、Ⅲa期5例；發(fā)病位置：左側(cè)42例、右側(cè)18例。對(duì)照組：年齡在26～62歲，平均為（46.5±1.0）歲；臨床分期：Ⅰ期22例、Ⅱ期34例、Ⅲa期4例；發(fā)病位置：左側(cè)40例、右側(cè)20例。比較兩組患者的年齡和病變位置等資料，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的訓(xùn)練。試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)訓(xùn)練基礎(chǔ)上實(shí)施功能鍛煉，如下：①臥床期：在患者術(shù)后到將腋下引流管拔掉期間，為了促進(jìn)其皮膚快速愈合，防止發(fā)生積液和積血等情況，手術(shù)后需要放置橡膠引流管，同時(shí)還需使用胸帶加壓包扎。手術(shù)后1～3 d，患者需絕對(duì)臥床休息[2]。此階段，需對(duì)患者的手和腕以及肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行鍛煉，同時(shí)還需對(duì)患者伸指和握拳等處進(jìn)行鍛煉。手術(shù)后2 h，患者需平躺、仰臥在床上，此時(shí)將患側(cè)部位上肢伸直，并五指用力伸直，然后再用力握拳，時(shí)間為10～15分鐘/次，3次/天。②下床期：患者下床活動(dòng)到出院期間，主要是對(duì)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鍛煉。手術(shù)后3～4 d，患者可以坐起，然后進(jìn)行屈肘運(yùn)動(dòng)[3]。手術(shù)后5 d，將患者上肢固定胸帶去除，然后再使用手掌捫其側(cè)肩部和同側(cè)耳部。手術(shù)后9～10 d，此時(shí)可以拆除切口的縫線，緩慢地抬高其患側(cè)上肢。此時(shí)可以將患側(cè)部位的肘關(guān)節(jié)屈曲抬高，然后讓其手掌放置在對(duì)側(cè)的肩部。手術(shù)后14 d，可以使用患側(cè)手拿梳子嘗試梳頭，但是頸部不能傾斜，同時(shí)要抬高肘部，保持自然的位置進(jìn)行梳頭。③出院后：在出院后，患者在家中和公司等處進(jìn)行以上鍛煉。比如可以梳頭和掃地以及洗臉等。在術(shù)后1～2個(gè)月，待其肩部完全恢復(fù)后，開始練習(xí)將手臂不彎曲抬舉過頭，并且每天練習(xí)1～3次，每次練習(xí)時(shí)間為30 min，但是不能疲勞過度，應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則。此外，在功能鍛煉的同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)患者營養(yǎng)供給，給患者多吃一些高蛋白和高熱量以及高維生素食物。此外，患者還可以在日常生活中練習(xí)提、拉等負(fù)重鍛煉[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的肌力和肩關(guān)節(jié)外展以及住院時(shí)間進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件處理，肌力和肩關(guān)節(jié)外展采用[例（%）]表示。住院時(shí)間采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過功能鍛煉后，試驗(yàn)組患者肌力達(dá)到Ⅴ級(jí)的為60.0%（36/60）；肩關(guān)節(jié)外展達(dá)到180°為66.7%（40/60）明顯優(yōu)于對(duì)照組肌力達(dá)到Ⅴ級(jí)的為40.0%（24/60）；肩關(guān)節(jié)外展達(dá)到180°為46.7%（28/60）；此外，試驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（10.5±2.0）d明顯短于對(duì)照組（26.0± 2.5）d；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者患肢功能術(shù)后恢復(fù)情況比較[例，（%）]

3 討 論

對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行根治術(shù)后，對(duì)患者帶來的創(chuàng)傷比較大，并且胸部需要包扎較長(zhǎng)的時(shí)間[5]。此時(shí)患者一般不愿意進(jìn)行自主功能鍛煉，然而當(dāng)患者胸部傷口已經(jīng)恢復(fù)到較好的狀態(tài)時(shí)再進(jìn)行功能鍛煉，但是卻錯(cuò)過了最佳的鍛煉時(shí)機(jī)。因此，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行必要早期功能鍛煉，同時(shí)對(duì)患者患肢的異常情況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者按時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)患者上肢等功能的恢復(fù)。此外，患者在進(jìn)行鍛煉時(shí)，要避免出現(xiàn)動(dòng)作幅度太大的情況，以免對(duì)傷口愈合造成影響，但是不能太小而影響訓(xùn)練的效果。為此。患者在鍛煉時(shí)要做到循序漸進(jìn)，促進(jìn)其患肢功能的恢復(fù)。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過功能鍛煉后，試驗(yàn)組患者肌力達(dá)到Ⅴ級(jí)的為60.0%（36/60）；肩關(guān)節(jié)外展達(dá)到180°為66.7%（40/60）明顯優(yōu)于對(duì)照組肌力達(dá)到Ⅴ級(jí)的為40.0%（24/60）；肩關(guān)節(jié)外展達(dá)到180°為46.7%（28/60）；此外，試驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（10.5±2.0）d明顯短于對(duì)照組（26.0±2.5）d；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行功能鍛煉，能夠加速患者術(shù)后上肢功能的康復(fù)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 黃劍,韋素珍,羅麗君.乳腺癌患者出院后功能鍛煉的影響因素調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(6):779-780.

[2] 陳映雪.乳腺癌改良根治乳房重建術(shù)后患者上肢功能鍛煉的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(2):49-50.

[3] 隆自菊.乳腺癌術(shù)后上肢早期功能鍛煉和護(hù)理效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(18):492-493.

[4] 徐寧,王淑英,趙雙鳳.心理干預(yù)對(duì)乳癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性的影響[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,33(4):260-262.

[5] 吳清時(shí),倫麗芳,陳紅梅,等.階段性功能鍛煉操對(duì)乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(2):33-35+44.

R737.9

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1671-8194（2014）24-0172-02