評估胰島素分泌及胰島素敏感性選擇降糖藥物的臨床多中心研究

石海燕

（山東省德州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 德州253014）

評估胰島素分泌及胰島素敏感性選擇降糖藥物的臨床多中心研究

石海燕

（山東省德州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 德州253014）

目的本研究主要就胰島素敏感性以及胰島素分泌情況展開分析討論，以此來為2型糖尿病患者在治療過程中降糖藥物的選擇提供參考依據(jù)。方法選擇我院2008年10月至2012年10月所收治的322例被診斷為2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)患者的胰島素分泌情況將其分為正常組與低下組，將正常組患者分為A、B組，低下組患者分為C、D組；A組患者給予羅格列酮以及瑞格列奈進行治療；B組患者給予二甲雙胍進行治療；C組患者給予羅格列酮以及瑞格列奈進行治療；D組患者給予格列吡嗪進行治療，比較四組患者的治療效果。結(jié)果四組患者在用藥3、6個月后的HbA1c、餐后2 h血糖、空腹血糖與基線值存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在對2型糖尿病患者進行臨床治療時，通過對患者的病理以及生理情況進行全面評估，并采用正確的方法來對患者進行藥物治療，可以對患者的糖代謝紊亂情況進行糾正。瑞格列奈及格列吡嗪可以在一定程度上增加糖尿病患者的真胰島素以及一相胰島素的分泌水平。

2型糖尿??；胰島素敏感性；胰島素分泌；降糖藥物

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，2型糖尿病患者的主要生理特征有胰島素作用缺陷以及胰島素分泌缺陷，在對此類患者采用口服降糖藥來進行治療時，必須根據(jù)其作用環(huán)節(jié)的不同來對藥物進行選擇。在對高血糖患者進行臨床治療時，可以利用強化胰島素敏感性以及改善胰島素分泌情況的方法來對患者進行降糖處理[1]。目前，在對高血糖患者進行臨床治療時，口服降糖藥已經(jīng)成為了其首選治療方式。為了對高血糖患者采用降糖藥來進行治療的相關(guān)情況展開分析探討，本研究將對我院2008年10月至2012年10月所收治的322例被診斷為2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年10月至2012年10月所收治的322例被診斷為2型糖尿病患者作為研究對象，其中有108例女性，214例男性，所有患者的年齡為35～72歲，平均年齡為54.8歲。本研究的所有患者均為新診斷標(biāo)準所確診的患者，且在入院前未接受任何治療，女性患者均為絕經(jīng)或非妊娠期患者。根據(jù)患者的胰島素分泌情況將其分為正常組與低下組，其中正常組有130例患者，低下組有192例患者。將正常組患者分為A、B組，A組90例患者，B組40例患者；低下組患者分為C、D組，C組125例患者，D組67例患者，四組患者的年齡、性別、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

①胰島素分泌功能評估：利用精氨酸刺激試驗來對所有患者的胰島素分泌功能進行測試，所有患者在測試前都必須過夜空腹10 h，然后再次日早晨來對患者的胰島素分泌情況進行測試，完成血液標(biāo)本采取后，在1 min內(nèi)對患者給予50 mL濃度為10%的鹽酸精氨酸靜脈注射，并在注射后2、4、6 min對患者的血糖以及胰島素進行分別測量。②胰島素敏感度的評估：利用穩(wěn)態(tài)模式評估法來對患者的胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）進行全面評估，以此來對患者的胰島素敏感度進行評估。③治療方法：A組患者給予羅格列酮以及瑞格列奈進行治療；B組患者給予二甲雙胍進行治療；C組患者給予羅格列酮以及瑞格列奈進行治療；D組患者給予格列吡嗪進行治療。比較四組患者的治療效果，所有患者均完成了為期1～10個月的隨訪。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS14.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

四組患者在用藥3、6個月后的HbA1c、餐后2 h血糖、空腹血糖與基線值存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

3 討 論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示[2]，糖尿病患者在發(fā)病過程中，胰島B細胞分泌功能的衰竭以及減退過程中有著至關(guān)重要的作用。有學(xué)者在其研究報告中指出，2型糖尿病患者在發(fā)病前幾年，其胰島B細胞的分泌功能就出現(xiàn)了減退的情況，在其病程進展過程中，其胰島素分泌功能呈現(xiàn)出逐漸衰退的情況?；诖耍趯?型糖尿病患者進行臨床治療時，不僅要對患者進行適當(dāng)?shù)慕堤翘幚?，同時還必須對患者的一道B細胞給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo。

本研究的結(jié)果顯示，四組患者在用藥3、6個月后的HbA1c、餐后2 h血糖、空腹血糖與基線值存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，在對新診斷的2型糖尿病患者的病理生理特征進行評估時，必須根據(jù)分析的結(jié)果制定出個體化、規(guī)范化治療方案的制訂，對血糖的有效控制具有積極的臨床意義。當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥或糖代謝嚴重失控時，對于胰島素分泌低下者，最好選用快速胰島素促泌劑及短效磺脲類降糖藥物，使患者的胰島素分泌缺陷得以部分恢復(fù)。在對胰島素分泌正常者進行治療時，其治療重點應(yīng)著眼于改善機體胰島素敏感性[3]。

表1 四組患者的各項指標(biāo)比較

終上所述，在對2型糖尿病患者進行臨床治療時，通過對患者的病理以及生理情況進行全面評估，并采用正確的方法來對患者進行藥物治療，可以對患者的糖代謝紊亂情況進行糾正。瑞格列奈及格列吡嗪可以在一定程度上增加糖尿病患者的真胰島素以及一相胰島素的分泌水平。

[1] Mayerson AB,Hundal RS,Dufour S,et al.The effects of rosiglitazone on insulin sensitivity, lipolysis,and hepatic and skeletal muscle triglyceride content in patients with type 2 diabetes[J]. Diabetes,2002, 51(3):797-802.

[2] 賈偉平,陸俊茜,高鑫,等.新診斷2型糖尿病患者一相胰島素分泌和胰島素敏感性評估[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2007,23(2):100-103.

[3] 潘長玉,田慧,劉國良,等.中國城市中心醫(yī)院糖尿病健康管理調(diào)查[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2004,20(5):420.

R587.1

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1671-8194（2014）24-0098-02