2007年～2012年某市梅毒發(fā)病情況的流行病學(xué)分析

施新顏

（江蘇省海門市悅來(lái)衛(wèi)生院，江蘇 海門 226100）

2007年～2012年某市梅毒發(fā)病情況的流行病學(xué)分析

施新顏

（江蘇省海門市悅來(lái)衛(wèi)生院，江蘇 海門 226100）

目的分析海門市2007年～2012年梅毒的流行趨勢(shì)，為制定科學(xué)有效的防控措施提供依據(jù)。方法 對(duì)海門市2007年～2012年梅毒疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行流行病學(xué)回顧性分析。結(jié)果①2007年～2012年，海門市共報(bào)告梅毒病例1142例，年平均報(bào)告發(fā)病率為20.38/10萬(wàn)，報(bào)告發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其中2007年最低，為15.43/10萬(wàn)，2012年最高，為25.58/10萬(wàn)。②以早期梅毒（一、二期梅毒）發(fā)病率較高，共報(bào)告早期梅毒病例912例，占全部梅毒報(bào)告患者數(shù)的79.86%。③男性多于女性，男女比例為1.23∶1。以20～59歲年齡組患病最多，與性活躍年齡相當(dāng)。④報(bào)告病例中，農(nóng)民所占比例最高，共575例，占50.35%，教師和醫(yī)師所占比例最少，為0.18%。⑤全市23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，海門鎮(zhèn)發(fā)病率最高，海永鄉(xiāng)報(bào)告病例最少。結(jié)論 海門市的梅毒發(fā)病呈上升趨勢(shì)，應(yīng)該根據(jù)流行病學(xué)特征有針對(duì)性地加強(qiáng)防控工作。

梅毒；性傳播疾?。涣餍胁W(xué)分析

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體感染人體而發(fā)生的常見的性傳播疾病，由于它的廣泛流行和傳播，加上傳染性強(qiáng)，危害大，而且與艾滋病感染有關(guān)，所以目前已經(jīng)成為世界各國(guó)都必須重視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)海門市2007年～2012年梅毒疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析整理，探討我市梅毒的流行病學(xué)特征，以期為采取科學(xué)有效的防控措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

疫情資料來(lái)源于海門市疾病預(yù)防控制中心2007年～2012年上報(bào)的梅毒疫情數(shù)據(jù)，病例類型含臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室檢查確診病例。

1.2 梅毒病例入選診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照我國(guó)衛(wèi)生部1995年印發(fā)的“梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB15974-1995）”和2007年衛(wèi)生部修訂下發(fā)的“梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS268-2007）”。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析，利用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件及Excel2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病情況

2007年～2012年，海門市共報(bào)告梅毒病例1142例，年平均報(bào)告發(fā)病率為20.38/10萬(wàn)。其中2007年最低，為15.43/10萬(wàn)，2012年最高，為25.58/10萬(wàn)，呈上升趨勢(shì)，2012年比2007年報(bào)告發(fā)病率上升了65.78%，見表1。

表1 海門市2007年～2012年梅毒病例報(bào)告數(shù)及發(fā)病率

2.2 分期情況

2007年～2012年，海門市報(bào)告的梅毒病例中，每年均以早期梅毒（一、二期梅毒）發(fā)病率較高，共計(jì)報(bào)告早期梅毒病例912例，占全部梅毒報(bào)告患者數(shù)的79.86%（一期37.57%，二期42.29%）。晚期梅毒較少見，占全部梅毒報(bào)告患者數(shù)的0.53%。隱性梅毒占全部梅毒報(bào)告病例的16.02%，見表2。

表2 海門市梅毒病例分期情況

2.3 流行特征

2.3.1 人群分布

我市梅毒報(bào)告病例中，男性多于女性，男女比例為1.23∶1。各年齡組中，以20～59歲年齡組發(fā)病率最高，共960例，占全部發(fā)病率的84.06%。與性活躍年齡相當(dāng)。見表3。

表3 2007年～2012年海門市各年齡組梅毒報(bào)告病例數(shù)及構(gòu)成

報(bào)告病例中，農(nóng)民所占比例最高，共575例，所占比例達(dá)50.35%，其次為工人，發(fā)病219例，占19.17%，教師及醫(yī)師所占比例最少，為0.18%。見表4。

2.3.2 地區(qū)分布

23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，海門鎮(zhèn)發(fā)病率最高，共報(bào)告病例書464例，占全部報(bào)告病例的40.63%，海永鄉(xiāng)報(bào)告病例最少，只有2例，占全部報(bào)告病例的0.18%。

表4 海門市梅毒報(bào)告病例職業(yè)分布情況

3 討 論

20世紀(jì)80年代，梅毒在我國(guó)重新出現(xiàn)，90年代末以來(lái)，全國(guó)梅毒報(bào)告病例數(shù)明顯增加，流行呈快速上升趨勢(shì)。綜合2007年～2012年6年的統(tǒng)計(jì)資料，我市年平均報(bào)告發(fā)病率為20.38/10萬(wàn)，報(bào)告發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，與全國(guó)報(bào)告發(fā)病率相當(dāng)[1]，說(shuō)明當(dāng)前梅毒的防控形勢(shì)不容樂(lè)觀。

梅毒發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)的原因，與梅毒流行的危險(xiǎn)因素增加有關(guān)。一是隨著人們生活水平的提高，很多人的思想意識(shí)在不知不覺中發(fā)生了改變，性道德、性取向、性觀念也發(fā)生了變化，賣淫嫖娼現(xiàn)象仍在不少地方存在，加上人員流動(dòng)性增加，婚前、婚外性行為增加，同性戀等高危性行為的存在，重點(diǎn)人群梅毒防治知識(shí)和防范意識(shí)淡薄，患病后羞于到正規(guī)醫(yī)院診治或者刻意隱瞞病情等等。檢二是隨著梅毒檢測(cè)技術(shù)的不斷提高，很多隱性梅毒得以檢出，也間接增加了梅毒發(fā)病率。

從報(bào)告的梅毒構(gòu)成看，我市梅毒病例還是以早期（一期、二期）梅毒為多，且二期病例數(shù)多于一期，與深圳、廣州等地報(bào)告相一致[2，3]。早期梅毒的傳染性強(qiáng)、傳染期長(zhǎng)[4]，更應(yīng)加強(qiáng)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，盡可能在早期阻斷梅毒的傳播。早期梅毒的及時(shí)治療也可以取得比較好的療效，有利于梅毒疫情的防控。

近年來(lái)抗生素的濫用，使部分梅毒患者的病原體在早期受到抑制，以致臨床癥狀不明顯而成為隱性梅毒。雖然隱性梅毒沒有明顯的臨床癥狀，但是仍然具有傳染性，需加強(qiáng)隱性梅毒的防治，及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，以避免其成為潛在的傳染源。

男性發(fā)病多于女性，與男性外出務(wù)工、社會(huì)活動(dòng)較多且男性同性戀等有關(guān)。性活躍人群依然是梅毒防治的重點(diǎn)人群。農(nóng)民和工人所占比例最多。提示今后應(yīng)該主要加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)、工廠、工地等重點(diǎn)地區(qū)的宣教工作，積極普及性病知識(shí)，推廣使用安全套，同時(shí)對(duì)高危人群的行為進(jìn)行干預(yù)，倡導(dǎo)安全性行為，提高自我保護(hù)意識(shí)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，更應(yīng)該加強(qiáng)性病防治知識(shí)宣傳，重點(diǎn)加強(qiáng)娛樂(lè)場(chǎng)所的管理，抵制賣淫嫖娼等不良社會(huì)行為，積極宣傳梅毒的危害，提倡夫妻忠誠(chéng)，固定一個(gè)性伴侶。

我市梅毒的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，為了有效遏制梅毒的流行和傳播，建議切實(shí)加強(qiáng)政府的領(lǐng)導(dǎo)，全社會(huì)積極參與，以防為主，加強(qiáng)宣傳教育和預(yù)防普查工作，防治結(jié)合，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，重視專業(yè)人員培訓(xùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視隱性梅毒的防治，規(guī)范治療，減少傳染源，全社會(huì)都應(yīng)該重視梅毒的危害，通過(guò)各種宣傳手段，普及預(yù)防和檢測(cè)知識(shí)。防治梅毒工作也應(yīng)該和防治艾滋病的工作有機(jī)結(jié)合，齊抓共管，切實(shí)保護(hù)人民的健康。

[1] 中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃(2010-2020年)[Z].2010.

[2] 曾序春,洪福昌,羅斌.深圳市1984-2001年梅毒流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,30(1):34-35.

[3] 張錫寶,韓爾陽(yáng),湯少開.廣州市梅毒流行病學(xué)十年回顧性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2002,29(2):225-227.

[4] 王聲湧.性病在中國(guó)基本控制的經(jīng)驗(yàn)和再出現(xiàn)的原因[J].中華流行病學(xué)雜志,1999,20(1):7-10.

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