探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒的療效影響

于冬梅

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒的療效影響

于冬梅

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

目的研究分析加強(qiáng)腦癱患兒早期護(hù)理干預(yù)的效果，為其臨床實(shí)踐和研究提供理論依據(jù)。方法收集88例腦癱患兒的臨床資料，根據(jù)患兒治療期間接受的不同護(hù)理方案，將患者分為兩組，對(duì)照組臨床期間給予常規(guī)護(hù)理，觀察組臨床期間加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果兩組患兒治療后的DQ水平和MAS水平均發(fā)生明顯改善，與治療前比較差異明顯，且觀察組患者的改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)腦癱患兒的早期護(hù)理能夠有效的改善患兒的癥狀，有利于其功能恢復(fù)。

腦癱患兒；早期護(hù)理干預(yù)；DQ水平；MAS評(píng)分；臨床癥狀

腦癱在臨床中比較常見，主要指的是新生兒出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的非進(jìn)行性腦損傷綜合征，患兒的主要癥狀表現(xiàn)為中樞運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常、視力、聽力、語言功能等障礙等。據(jù)研究顯示，腦癱患兒的發(fā)生率為1.9‰～4‰，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重障礙，并影響其生理和心理健康，同時(shí)，為社會(huì)帶來較為沉重的負(fù)擔(dān)。經(jīng)研究顯示，加強(qiáng)腦癱患兒早期的護(hù)理干預(yù)有助于提高其康復(fù)效果，本文回顧性分析2011年3月至2013年3月期間，我院收治的88例腦癱患兒的臨床資料，探究加強(qiáng)腦癱患兒早期護(hù)理干預(yù)的效果，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2011年3月至2013年3月期間，我院收治的88例腦癱患兒，所有患兒均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床檢查和診斷，符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男孩52例，女孩36例；患兒年齡最大為5歲，最小為6個(gè)月，年齡中位數(shù)為（2.27±1.54）歲；根據(jù)患兒接受治療的不同時(shí)間以及治療期間接受的不同方案，將患兒分為兩組，對(duì)照組與觀察組分別為44例，對(duì)兩組患兒的一般情況進(jìn)行簡(jiǎn)單比較，未見組間有明顯差異，（P＞0.05），可對(duì)兩組患兒進(jìn)行研究對(duì)照。

1.2 方法

對(duì)照組患兒臨床期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體操作流程按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行[2]；觀察組患兒臨床期間加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：由于腦癱患兒的癥狀表現(xiàn)明顯，患兒及家長(zhǎng)均會(huì)產(chǎn)生不同程度的恐慌、焦慮等不良心理。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，告知其病情發(fā)生的原因、進(jìn)展情況、治療措施和護(hù)理效果，幫助患兒家屬排解不良的心理情緒，并鼓勵(lì)其能夠積極的配合治療，囑咐家屬加強(qiáng)安撫患兒，增強(qiáng)患兒的治療依從性。②飲食指導(dǎo)：治療期間，應(yīng)結(jié)合患兒的病情、性別、年齡和習(xí)慣等指定針對(duì)性的飲食發(fā)難，建議嬰兒期的患兒母乳喂養(yǎng)，同時(shí)可以適當(dāng)配合流質(zhì)飲食或奶粉；＞1歲的患兒可進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的事物，禁止患兒食用不利于腦部發(fā)育的食物，如皮蛋。③用藥指導(dǎo)：結(jié)束各項(xiàng)臨床癥狀檢查和指標(biāo)監(jiān)測(cè)后，對(duì)患兒的病情做全面的評(píng)估，并根據(jù)患兒的病情特點(diǎn)酌情給予細(xì)胞活化劑治療，常見的有神經(jīng)節(jié)苷脂、脂蛋白水解物等，并對(duì)患兒的癥狀變化做詳細(xì)觀察和評(píng)估。④語言康復(fù)訓(xùn)練；交流障礙是腦癱患兒的主要癥狀表現(xiàn)，是運(yùn)動(dòng)、聽覺障礙而引起的。所以，采用恢復(fù)訓(xùn)練的方式來提高患兒的理解和語言表達(dá)能力可幫助患者恢復(fù)交際能力。治療期間，護(hù)理人員應(yīng)為患兒治療提供良好的環(huán)境，指導(dǎo)患兒正確的進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，并針對(duì)其發(fā)音中出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行及時(shí)的糾正，合理利用聽覺、視覺、感覺等刺激幫助患兒訓(xùn)練，完成由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的過度，并根據(jù)患兒的恢復(fù)情況逐漸強(qiáng)化句子練習(xí)。⑤肢體動(dòng)作練習(xí)：輔助患兒抬高手臂，伸直、外展，拳頭張開，若患兒的拳頭呈緊握狀態(tài)，可伸直手臂外傳后保持其手指和手腕的自然伸直，放平患兒手掌，上曲腕部，活動(dòng)肘部、腕部和手指。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用Ashworth痙攣分級(jí)量表和Gesell發(fā)育量表評(píng)估患者的MAS水平和DQ值；并根據(jù)孫德娟，王艷慧等[3]的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估治療效果：治療后患兒的肢體說動(dòng)、語言表達(dá)能力，智力水平等改善明顯，為有效；上述指標(biāo)有所提高，但不十分明顯，為有效；治療后患兒的癥狀情況無明顯變化，為無效。有效率=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床觀察比較，觀察組患兒的DQ值、MAS水平改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），見表1；觀察組患兒的治療有效率為93.2%，對(duì)照組為77.3%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒的DQ值和MAS水平變化分析（n=88，）

表1 兩組患兒的DQ值和MAS水平變化分析（n=88，）

注：與治療前比較，P＜0.05；與對(duì)照組比較，P＜0.05

表2 兩組患兒的治療效果分析（n=88，%）

3 討 論

腦癱對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有嚴(yán)重的影響，其治療和康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，兒童時(shí)期的腦發(fā)育速度快，具有較強(qiáng)的可塑性，處于腦功能代償?shù)淖畲髸r(shí)期，故做好其早期的治療和干預(yù)對(duì)于提高患兒的智力、活動(dòng)能力、視覺和聽覺功能等具有重要的意義，為此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患兒的自身特點(diǎn)制定個(gè)性化的護(hù)理方案，并指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)配合進(jìn)行，全面保證其干預(yù)效果[4]。

[1] 湯曉嵐.腦癱患兒的家庭康復(fù)療效觀察[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2011,18(7):109-110.

[2] 陶春蓮.小兒腦性癱瘓128例臨床分析[A].2012中日腦癱學(xué)術(shù)交流大會(huì)暨康復(fù)新技術(shù)論壇論文集[C].2012,13(4):198-199.

[3] 孫德娟,王艷慧,趙曉艷.護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,15(14):106-107.

[4] Scherzer AL.Early diagnosis and interentional therapy in cerebral. Palsy[M].USA: Marcel Dekker Inc,2012,20(17):120-121.

To Investigate the Effect of Early Nursing Intervention on Children with Cerebral Palsy Efficacy

YU Dong-mei
(MCH Hospital of Tai'an, Tai'an 271000, China)

ObjectiveAnalysis of cerebral palsy children early to strengthen the effect of nursing intervention, and provide a theoretical basis for clinical practice and research.MethodsClinical data of 88 cases of children with cerebral palsy were collected, according to different nursing programs in children with treatment received, the patients were divided into two groups, control group was given routine nursing care during clinical, strengthen early nursing intervention during the clinical observation group, compared two groups of treatment of children.ResultsThe two groups after treatment of DQ and MAS level were significantly improved, compared with those before treatment is significantly different, and the patients in the observation group improved better than the control group(P＜0.05).ConclusionTo strengthen the nursing care of early cerebral palsy can effectively improve the patients symptoms, is conducive to the recovery of the function.

Cerebral palsy; Early intervention; DQ level; MAS score; Clinical symptoms

R473.72

B

1671-8194（2014）24-0032-02