AIDS患者凝血功能檢測的臨床探索

呂 青榮維江

（1 新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院血液科，新疆 烏魯木齊 830049；2 烏魯木齊市友誼醫(yī)院感染科，新疆 烏魯木齊 830049）

AIDS患者凝血功能檢測的臨床探索

呂 青1榮維江2

（1 新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院血液科，新疆 烏魯木齊 830049；2 烏魯木齊市友誼醫(yī)院感染科，新疆 烏魯木齊 830049）

目的研究探討AIDS患者的治療對其凝血功能的影響。方法選取我院收治的AIDS患者32例作為研究對象，將其作為觀察組，同時選擇自愿參與實驗研究的健康受試者40例作為對照組，對兩組受試者的凝血功能進(jìn)行檢測，對比較其血液中血小板、D-二聚體、血漿纖維蛋白原的水平以及血漿凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間等相關(guān)指標(biāo)，分析高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療對AIDS患者凝血功能的影響情況。結(jié)果凝血各項相關(guān)檢查指標(biāo)的比較顯示，觀察組AIDS患者的D-二聚體、血漿纖維蛋白原的水平以及血漿凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間等顯著高于健康對照組的受試者，而血小板參數(shù)顯著低于對照組受試者，各項凝血檢查指標(biāo)之間的比較均差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療艾滋病會導(dǎo)致患者血液處于嚴(yán)重高凝狀態(tài)，因而在臨床要考慮聯(lián)合抗凝血藥物進(jìn)行治療。

AIDS；凝血功能檢查；高效抗逆轉(zhuǎn)錄治療

獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）指的是由人類免疫缺陷病毒引起的免疫系統(tǒng)受損的一種傳染病。從世界衛(wèi)生組織公布的患病人數(shù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)中看，HIV病毒的感染者和AIDS患者的數(shù)目呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，但目前尚無完全治愈普遍應(yīng)用的特效藥[1-4]。而高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療具有抑制病毒復(fù)制，重建患者機(jī)體免疫功能的作用，是唯一有效AIDS的治療方法。但是其在發(fā)揮治療作用的同時，也會對患者產(chǎn)生骨髓抑制的作用，使患者的凝血功能發(fā)生障礙。本文就對其AIDS患者凝血功能的影響情況進(jìn)行簡單的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的AIDS患者32例作為研究對象，將其作為觀察組，同時選擇自愿參與實驗研究的健康受試者40例作為對照組，對兩組受試者的凝血功能進(jìn)行檢測。觀察組32例AIDS患者中，男性20例、女性12例；年齡在18～65歲，平均年齡為（36.1±2.3）歲。所有AIDS患者均確診且接受過高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，治療時間在1～2年，平均治療時間為（1.4±0.2）年。健康對照組的40受試者中，男25例，女15例；年齡在19～62歲，平均年齡（37.6±2.9）歲。健康對照組的成人均無特殊病史；且近兩月內(nèi)沒有機(jī)體感染的情況和用藥情況；經(jīng)檢查，體質(zhì)均無異常。兩組參與調(diào)查研究的受試者在性別和年齡上無顯著差異，P＞0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 檢查方法

接受凝血功能檢測的兩組受試者選擇在清晨空腹條件下采集靜脈血。將采集到的血液加入抗凝劑枸櫞酸鈉，抗凝劑的量為采集靜脈血量的1/9。對血液進(jìn)行離心分離，時間10 min，轉(zhuǎn)速2500轉(zhuǎn)/秒。靜置分層后對其進(jìn)行凝血檢測。使用血球分析儀對受試者的血小板參數(shù)進(jìn)行檢測，使用凝血分析儀對患者的“凝血四項”進(jìn)行檢測。需要注意的是，檢測必須在采血后2 h內(nèi)完成[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組受試者血液中血小板、D-二聚體、血漿纖維蛋白原的水平以及血漿凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間等相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受檢查的AIDS患者中D-二聚體升高的患者共有21例，血漿纖維蛋白升高的患者有25例，血漿凝血酶原時間延長的有14例，活化部分凝血酶時間延長的有28例，血小板參數(shù)降低的有12例。凝血各項相關(guān)檢查指標(biāo)的比較顯示，觀察組AIDS患者的D-二聚體、血漿纖維蛋白原的水平以及血漿凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間等的平均值顯著高于健康對照組的受試者，而血小板的平均參數(shù)顯著低于對照組受試者，各項凝血檢查指標(biāo)之間的比較均差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體統(tǒng)計結(jié)果見表1。

3 討 論

表1 AIDS患者和健康受試者的凝血功能檢查平均值比較

本文的對照研究結(jié)果顯示，在使用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療AIDS的過程中，很容易對患者的凝血功能造成損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂問題。

陳宇霞等在《艾滋病HAART藥物相關(guān)血液毒副作用中醫(yī)診療規(guī)程專家問卷調(diào)查》的研究中提到，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒在治療AIDS的過程中，會抑制患者的骨髓功能，對患者機(jī)體紅細(xì)胞的損傷尤其嚴(yán)重，患者出現(xiàn)貧血和血小板減少的情況十分常見，2/3以上的患者都會出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀[6]。

在血液凝血功能檢查的指標(biāo)中，血漿凝血酶原時間反映的是受試者機(jī)體外源性凝血系統(tǒng)功能，其時間的延長顯示纖維蛋白原和獲得性凝血因子的缺乏，表明患者血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多；活化部分凝血酶時間反映的則是內(nèi)源性凝血因子的缺乏，常見于多種肝功能疾病中，其延長側(cè)面反映了患者肝功能受損的情況；血漿纖維蛋白原屬于急性時相反應(yīng)蛋白，其合成與肝臟合成凝血因子的功能有關(guān)，在肝細(xì)胞受到損傷的時候，血漿纖維蛋白原會升高；血小板水平的變化反映的是機(jī)體內(nèi)慢性消耗的增加；血漿D-二聚體是交朕纖維蛋白的降解產(chǎn)物，血液中含量的增加提示患者的凝血、纖溶系統(tǒng)的激活，可以作為患者預(yù)后情況的評價指標(biāo)[7-10]。

結(jié)合相關(guān)研究資料和本文的研究結(jié)果，可以得出高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療艾滋病會導(dǎo)致患者血液處于嚴(yán)重高凝狀態(tài)的結(jié)論，因而在臨床要考慮聯(lián)合抗凝血藥物進(jìn)行治療。

[1] 姚正林,蘇惠勇,周俊,等.148例AIDS患者抗病毒治療療效分析[J].傳染病信息,2009,22(6):359-360.

[2] 吳麗娟.高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療對艾滋病患者血常規(guī)的影響[D].杭州:浙江大學(xué),2010.

[3] 趙敏.中國HIV/AIDS患者外周血單個核細(xì)胞APOBEC3G表達(dá)水平及病毒Vif變異與疾病進(jìn)展的相關(guān)性研究[D].沈陽:中國醫(yī)科大學(xué),2008.

[4] 陳志強(qiáng),李保軍,王春燕,等.2007年河北省艾滋病病毒耐藥檢測結(jié)果分析[J].河北醫(yī)藥,2009,31(9):1129-1130.

[5] 陳宇霞,黃世敬,潘菊華,等.艾滋病HAART藥物相關(guān)血液毒副作用中醫(yī)診療規(guī)程專家問卷調(diào)查[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18 (11):300-302.

[6] 年華.單核細(xì)胞TLR7/8的表達(dá)及功能與HIV感染關(guān)系的研究[D].沈陽:中國醫(yī)科大學(xué),2008.

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[8] 婁彥梅,王玉光,李峰,等.艾滋病高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法相關(guān)高脂血癥中醫(yī)證候分布特點研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(6): 16-17.

[9] 楊璇,李倩如,孫蕾,等.高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法(HAART)對HIV/ AIDS患者免疫功能的影響[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2008,22(3): 157-159.

[10] 楊小兵.AIDS患者凝血功能檢測的臨床意義[J].中國誤診學(xué)雜志, 2009,9(9):2100-2101.

Explore the AIDS Clinical Testing in Patients with Coagulation

LV Qing1, RONG Wei-jiang2
(1 Department of Hematology, Youyi Hospital of Urumqi, Urumqi 830049, China; 2 Department of Infectious Diseases, Youyi Hospital of Urumqi, Urumqi 830049, China)

ObjectiveStudy investigated the effects of AIDS patients treated its clotting function.MethodsSelect the AIDS patients in our hospital 32 cases as a research object, as in the observation group, while voluntarily participating in the experiment studied 40 cases of healthy subjects as the control group, two groups of subjects coagulation testing, comparative their blood platelets, D-dimer, fibrinogen levels and prothrombin time, activated partial thromboplastin time, and other related indicators, the analysis of highly active antiretroviral combination therapy for AIDS patients affect coagulation situation.ResultsCompare coagulation indicators show the relevant checks, significantly higher than the healthy control group subjects AIDS patients in the observation group D-dimer, fibrinogen levels and prothrombin time, activated partial thromboplastin time, and platelet parameters were significantly lower than control subjects, comparing various indicators of coagulation checks were significant differences between, and P ＜0.05, statistically significant.ConclusionHighly active antiretroviral combination therapy in patients with AIDS can cause severe blood is hypercoagulable state, and therefore to be considered in the clinical treatment combined with anti-clotting drugs.

AIDS; Coagulation tests; Highly active antiretroviral therapy

R512.91

B

1671-8194（2014）24-0024-02