社區(qū)體育與生命質(zhì)量——一個來自煙臺的調(diào)查

尹海立，林聚任

(1.山東大學(xué)哲學(xué)與社會學(xué)院，山東濟南 250100;2.魯東大學(xué)體育學(xué)院，山東煙臺 264025)

生命質(zhì)量(quality of life)又稱為生存質(zhì)量、生活質(zhì)量，更多表現(xiàn)為一種研究指向而不是宏大理論體系的構(gòu)建，自研究開始就更多地與操作化指標(biāo)體系直接聯(lián)系在一起?！安煌幕蛢r值體系中的個體對于他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情、有關(guān)生存狀況的體驗，包括個體生理、心理、社會功能及其物質(zhì)狀態(tài)四個方面。”［1］如果說世界衛(wèi)生組織(WTO)給出的還只是一個相對全面、抽象的指標(biāo)類型，各國學(xué)者致力于指標(biāo)體系的構(gòu)建與概念的操作化研究［2－4］，大大豐富了該領(lǐng)域經(jīng)驗研究的同時迅速推進了研究自身的進展，近年來甚至開始表現(xiàn)出了較強的政策化取向［5－6］。生命質(zhì)量已經(jīng)在諸多領(lǐng)域引起了多學(xué)科關(guān)注。20世紀(jì)80年代中期，中國社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域率先引入生命質(zhì)量研究，最初的關(guān)注點多集中在指標(biāo)體系的構(gòu)建及生命質(zhì)量的調(diào)查與實證分析方面［7－9］。進入新世紀(jì)，我國生命質(zhì)量研究甚至已經(jīng)吸引了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)甚或生態(tài)、環(huán)保等學(xué)科的廣泛關(guān)注與積極參與。研究領(lǐng)域空前拓展，適應(yīng)力明顯提升，更主要地是產(chǎn)生了更一大批優(yōu)秀成果，其中，跨學(xué)科的成就尤其引入矚目。

體育健身作為人類體育活動和行為方式的重要表現(xiàn)形式之一，它伴隨人類對健康的追求而發(fā)展壯大。上世紀(jì)末，隨著冷戰(zhàn)結(jié)束，西方發(fā)達國家積極調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略，全球的政治、經(jīng)濟、文化、科技、教育等都得到快速發(fā)展，同時也促進了體育休閑娛樂和健身養(yǎng)生活動的熱潮，在這種國際化背景下，體育健身行為研究逐漸引起國外學(xué)者的關(guān)注，其中，運用較為成熟的行為模型理論來分析、預(yù)測、解釋健身行為變化過程成為研究的重點［10－11］。進入新世紀(jì)以來，對體育健身行為的研究更呈多樣化發(fā)展，一方面是運用各類成熟或者最新理論對體育健身行為改變、堅持等機制的深入研究［12－13］，另一方面是對不同社會特征及環(huán)境、文化等因素影響下的行為主體進行宏觀或橫向比較研究，進而觀察社會、經(jīng)濟、地位等不同狀態(tài)下體育健身行為的表現(xiàn)特征和對體育健身行為的選擇情況［14－15］。同時期，我國對體育健身行為的研究相對落后于西方學(xué)者，但是，伴隨我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和大眾體育健身意識的增強，國內(nèi)有關(guān)體育健身行為的研究得到跨越式發(fā)展，目前已逐步實現(xiàn)與國際體育健身行為研究的接軌［16－17］。

毋庸置疑，體育是一項高度關(guān)乎個體生命質(zhì)量的運動，但目前該學(xué)科領(lǐng)域與生命質(zhì)量密切相關(guān)的努力與成果尚不多見。本研究借鑒社會資本等社會學(xué)相關(guān)理論，以煙臺市社區(qū)體育健身調(diào)查為依據(jù)，嘗試一種不同的努力。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象的選取及樣本構(gòu)成

為便于操作，并確保變量之間關(guān)系的清晰，調(diào)查采取立意抽樣與隨機抽樣相結(jié)合的方式，多階段抽樣獲取樣本。第一階段，采用立意抽樣法，自煙臺市13個街道辦事處107社區(qū)中選取社區(qū)體育發(fā)展好、規(guī)模化的只楚社區(qū)、西炮臺社區(qū)、東花園社區(qū)、白石社區(qū)、惠安社區(qū)、毓璜頂社區(qū)6個社區(qū)，并以6個社區(qū)居民總體作為第二階段抽樣框;第二階段，在上述既定6個社區(qū)中，每個社區(qū)隨機抽取100名青、中、老年人作為樣本，組成最終600個樣本。調(diào)查先后于2013年7－9月份、2014年1－2月份利用寒暑假分兩階段進行，魯東大學(xué)體育教育訓(xùn)練學(xué)2012、2013兩個年級的碩士研究生作為訪員是本次調(diào)查的具體實施者。

本次調(diào)查最終發(fā)放問卷600份，回收596份，回收率99.3%，有效問卷544份，有效率91.3%。其中，參與體育健身行為者成員共364份，普通人群共180份。本項調(diào)查樣本基本情況如下:性別:參與體育健身行為:女性272人，占74.73%;男性92人，占25.27%。普通人群:男性72人，占40.00%;女性108人，占60.00%;年齡分布:參與體育健身行為:青年(30歲以下)26人，占7.14%;中年(31～60歲)166人，占45.60%;老年人(61歲以上)172人，占47.25%。普通人群:青年(30歲以下)20人，占11.11%;中年(31～60歲)84人，占46.67%;老年人(61歲以上)76人，占42.22%。

1.2 SF－36量表分析法

SF－36生命質(zhì)量量表(The Short Form-36 Health Survey，SF-36)作為簡明的健康調(diào)查問卷，全面概括了生理、心理、功能以及主觀等方面的健康概念，反映了健康評測和關(guān)注由“醫(yī)生中心”向“病患中心”的轉(zhuǎn)移和人本關(guān)懷理念，被廣泛應(yīng)用于生命質(zhì)量測定、臨床試驗效果評價、衛(wèi)生政策評估等多個方面，具有廣泛的適應(yīng)性。

采用SF-36量表對城市社區(qū)參加體育健身行為人群的生命質(zhì)量進行調(diào)查，試圖了解參加體育健身行為普通人群生命質(zhì)量現(xiàn)狀，并通過與未參加體育鍛煉人群生命質(zhì)量的比較分析，探討體育健身行為對普通人群生命質(zhì)量的影響，為更深入地開展和普及體育運動提供理論和實踐依據(jù)。

表1 SF-36量表各維度得分

作為一個多條目的問卷，SF-36生命質(zhì)量量表中關(guān)于健康狀況方面的調(diào)查包含多個條目。因此，當(dāng)某一維度調(diào)查對象回答至少一半問題，則認(rèn)為該維度有效，缺失條目的得分為所在維度其他條目得分的平均分。反之，如果該維度調(diào)查對象回答問題少于一半，則認(rèn)為該維度為缺損值，問卷作廢。

問卷回收1周后，隨機從參加體育健身行為運動和普通人群中各隨機抽取100名進行重復(fù)問卷調(diào)查，對1周前后各個量表得分進行簡單相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)分別為 93.47%和90.12%。同時，采用Cronbach’s alpha系數(shù)對SF-36生命質(zhì)量問卷各個維度的信度進行檢驗，檢驗結(jié)果顯示:SF-36生命質(zhì)量量表各個維度的內(nèi)部一致性α系數(shù)均在0.75以上，說明該量表8個維度都具有較高的內(nèi)部一致性，在對煙臺城市社區(qū)有體育健身行為人群和普通人群生命質(zhì)量檢測中信度較高，檢測功能穩(wěn)定。

采用SPSS 17.0對調(diào)查數(shù)據(jù)進行獨立樣本的T檢驗和單因素方差分析。

2 研究結(jié)果與分析

生命質(zhì)量評價體系包括對生存質(zhì)量的評價、生存質(zhì)量滿意度評價、健康狀況滿意度評價、生活滿意度評價等4個小方面的評價。在某種意義上，生命質(zhì)量實際上是個體對自己身體、心理以及其他綜合狀態(tài)的一種主觀感覺和體驗，具有很強的主觀性特點。因此，作為一種主觀評價指標(biāo)，任何生命質(zhì)量量表都不可避免地出現(xiàn)主觀評價的弊端。

2.1 普通人群和參與體育健身行為人群青年人生命質(zhì)量現(xiàn)狀

由表2可以看出，參與體育健身行為年輕女性8個維度的得分除了總體健康、社會功能、情緒角色功能和心理健康與普通人群組沒有顯著性差異，其他4個維度和平均分都明顯大于普通人群組，組間比較都具有顯著性差異，其中軀體角色功能組間差異最顯著(P≤0.0001)。參與體育健身行為的青年男性除了總體健康和情緒角色功能沒有顯著性差異，其他各項組間都具有顯著性差異，其中軀體角色功能、軀體疼痛、社會功能組間比較具有極其顯著性差異(P≤0.0001)。

表2 普通和參與體育健身行為人群青年人生命質(zhì)量的比較

2.2 普通人群和參與體育健身行為人群中年人生命質(zhì)量現(xiàn)狀

參加體育健身運動中年女性生命質(zhì)量各維度得分和平均分都明顯大于普通人群組，組間比較除了社會功能差異較小(0.01＜P≤0.05)，其余各維度和平均分組間比較都具有極其顯著性差異(P≤0.0001)。參加體育健身行為中年男性各個維度得分和平均分也明顯大于普通人群組，除了RE組間比較顯著性較小(0.01＜P≤0.05)，其余各維度和平均分組間比較都具有極其顯著性差異(P≤0.0001)(表3)。說明參與體育健身行為能夠有效的增強中年人的生命質(zhì)量，促進其心理和生理健康。

2.3 普通人群和參與體育健身行為人群老年人生命質(zhì)量現(xiàn)狀

如表4所示，參與體育健身行為的老年女性除了社會功能與普通組差異不明顯，其余各個維度的得分和平均分都優(yōu)于普通人群組，組間比較都具有顯著差異。其中心理健康組間差異最小(0.01＜P≤0.05)，其次是平均分(0.005＜P≤0.01)和精力(0.0001＜P≤0.005)，其余各維度組間比較都具有極其顯著性差異(P≤0.0001);參與體育健身行為的老年男性除了情緒角色功能與普通人群組沒有顯著性之外，其余各個維度和平均分組間比較都具有顯著性差異，其中軀體健康和總體健康差異0.01＜P≤0.05)，最小精力、心理健康和平均分差異最明顯，組間比較具有極其顯著性差異(P≤0.0001)。

表4 普通和參與體育健身行為人群老年人生命質(zhì)量的比較

調(diào)查結(jié)果提示參與體育健身行為能相對有效提高老年人的身體健康和心理健康，增進老年人社會交往能力，促進其生命質(zhì)量的全面提高。

本研究中參與體育健身行為的各個年齡階段人群生命質(zhì)量各個維度得分均高于普通人群，顯然，通過參與體育健身行為能相對有效地提高各個年齡階段人群的身體健康、心理健康，對提高個體生命質(zhì)量具有非常重要的作用。參與體育健身行為可以增強參與者的體質(zhì)，改善機體各個器官的功能，防治和減少慢性疾病的發(fā)生，延緩衰老。同時，參與體育健身行為還可以拓寬參與者的交往圈子，提高社交能力，體現(xiàn)自己的社會價值。參加者在鍛煉中能夠處于一種快樂、放松的狀態(tài)中，不受約束和控制，可以釋放生活的壓力，緩解心中苦悶，從而激發(fā)人們對生活的樂趣。

2.4 不同年齡階段研究對象生命質(zhì)量現(xiàn)狀

由表5可以看出，普通人群隨著年齡增長，SF-36量表8個維度和平均分都呈現(xiàn)下降趨勢。未經(jīng)常參與體育健身行為的中年女性SF-36量表8個維度得分和平均分明顯小于青年女性，組間比較都具有顯著性差異，其中總體健康差異最明顯(0.0001＜P≤0.005)，其次是軀體疼痛、情緒角色功能和心理健康(0.005＜P≤0.01);老年女性與青年女性相比，除了軀體角色功能、精力和心理健康沒有顯著性差異，其余各項和平均分與青年女性相比組間都具有顯著差異，其中情緒角色功能差異最明顯(0.0001＜P≤0.005);中年女性與老年女性相比，8個維度得分與平均分除了心理健康中年女性明顯小于老年女性(0.005＜P≤0.01)，其余各項維度得分組間都沒有顯著性差異。與青年人相比，中年男性各個維度量表得分都明顯小于青年男性，組間比較都具有顯著性差異，其中總體健康差異最明顯，組間比較具有極其顯著性差異(P≤0.0001)，其次是軀體健康、軀體疼痛、社會功能和平均分(0.005＜P≤0.01);與老年人相比，中年人8個維度得分和平均分都小于老年人，除了軀體健康、精力和總體健康差異不明顯外，其余各項指標(biāo)組間相比都具有顯著性差異。老年男性總體健康得分明顯小于青年人，組間比較具有較顯著性差異(0.0001＜P≤0.005)，其次為軀體健康和軀體角色功能，其余各個維度得分和平均分與青年人差異不明顯。

表5 不同年齡階段普通人群研究對象生命質(zhì)量各維度得分

隨著年齡增長，參與體育健身行為的研究對象各個維度的得分和平均分也呈現(xiàn)出減小的趨勢，但是其減小幅度明顯小于普通人群。與青年女性相比，中年女性各個維度得分和平均分都減少，總體健康、情緒角色功能、精力和平均分4個維度得分差異不明顯，組間比較沒有顯著性差異，其余各個維度得分都具有顯著性差異(0.005＜P≤0.01);與老年女性相比，除了心理健康得分明顯小于老年女性，組間比較具有顯著差異(0.005＜P≤0.01)，其余各個維度得分和平均分組間比較差異不明顯;與青年女性相比，老年人各個維度得分和平均分除了心理健康得分相比不明顯，其余各個維度得分和平均分與中年人的變化趨勢一致。與青年男性相比，中年男性除了軀體角色功能、精力和心理健康差異不明顯，其余各項指標(biāo)組間比較都具有顯著性差異，其中總體健康差異最明顯，組間比較具有較顯著性差異(0.005＜P≤0.01);中年男性與老年男性SF-36量表8個維度得分和平均分之間沒有明顯變化，組間比較沒有顯著性差異。與青年男性相比，老年男性除了軀體健康、軀體角色功能和總體健康3個維度得分明顯減小，組間比較都具有顯著性差異，其中總體健康得分減少最明顯(0.005＜P≤0.01)，其余各項指標(biāo)組間都沒有顯著性差異(表6)。

表6 不同年齡階段參與體育健身行為人群研究對象生命質(zhì)量各維度得分

由上述數(shù)據(jù)可以看出，相對于青年人，不論男性還是女性，普通人群的中年人SF-36各個維度得分和平均分都明顯降低，有些指標(biāo)甚至低于老年人，中年男性表現(xiàn)更加突出。說明中年人生命質(zhì)量現(xiàn)狀堪憂，應(yīng)該引起我們的重視。中年人特別是普通人群的中年人生命質(zhì)量明顯下降?，F(xiàn)實生活中，中年人的工作都相對穩(wěn)定，但是激烈競爭的社會環(huán)境下，很多人會產(chǎn)生被小字輩追趕和超越帶來的緊迫感，甚至是失落感，從而導(dǎo)致心理失衡產(chǎn)生壓抑、抑郁等心理問題。除了緊張的工作之外，還要照顧和贍養(yǎng)年邁的父母，而其自身體質(zhì)也在逐年下降;同時又要承擔(dān)起正讀高中或大學(xué)的子女學(xué)費、生活費。因此，中年人面臨著較大的生活壓力，從而導(dǎo)致其生命質(zhì)量下降。

本次的研究數(shù)據(jù)還顯示，參與體育健身行為的中年人各個維度得分和平均分雖然較青年人也有所減少，但是減少的幅度明顯低于普通人群的中年人，說明經(jīng)常參與體育健身行為能相對有效地提高中年人的生命質(zhì)量。

2.5 參與體育健身行為對不同性別人群生命質(zhì)量的影響

普通人群的青年人女性心理健康明顯大于男性，組間比較具有較顯著差異(0.005＜P≤0.01);參與體育健身行為的青年人，女性心理健康也大于男性(0.01＜P≤0.05)，但是差異明顯減少。心理健康是指人格完整，有著較好的自控能力，能正確認(rèn)知社會，并且有著明確的生活目標(biāo)，能夠不斷進?。?8］。影響人的心理健康的因素繁多而復(fù)雜，和諧融洽的生活環(huán)境會使我們保持良好的心態(tài)，可以促進我們的心理健康。由上述數(shù)據(jù)可以看出，體育健身行為可更好地促進青年男性的心理健康水平。參與體育健身行為青年男性社會功能明顯大于女性(0.005＜P≤0.01)。社會功能是指我們在社會上所起到的作用。心理學(xué)中所講的社會功能一般包括人際交往能力和工作能力兩方面。說明，參與體育健身行為的男性人際交往能力和工作能力提高幅度明顯優(yōu)于女性(表7、表8)。

表7 普通人群研究對象生命質(zhì)量各維度得分

普通人群的中年男性和女性各個維度得分和平均分差異不明顯，參與體育健身行為中年人男性總體健康水平相對于普通人群的中年男性明顯增加，但是還是明顯低于女性，社會功能中年男性的得分明顯大于中年女性。組間比較具有較顯著性差異(0.005＜P≤0.01)。說明體育健身行為能更好地促進男性的社會功能的提高，而對促進女性的身體健康方面的功能要優(yōu)于男性。

普通人群中老年男性軀體功能角色、軀體疼痛、社會功能、情緒角色功能4個維度得分明顯大于老年女性，心理健康得分明顯小于女性，組間比較都具有顯著性差異(0.005＜P≤0.01，0.01＜P≤0.05)，其余各項維度得分和平均分差異不明顯;有體育健身行為的老年男性總體健康和心理功能都有所提高，但是還是明顯小于老年女性，組間比較具有顯著性差異(0.005＜P≤0.01，0.01＜P≤0.05);參與體育健身行為的老年女性社會功能得分也明顯提高，但是還是明顯小于老年男性(0.005＜P≤0.01)。由此可見，老年女性社會功能應(yīng)該引起我們的重視。一般意義上，社會功能主要體現(xiàn)在人際交往能力和工作能力兩個方面。老年人退休后與人交往的幾率明顯降低，而老年女性本身生活圈子相對狹窄，通過參加各種健身行為運動可增加老年女性之間的相互交流，從而提高老年人的社會功能(表8)。

表8 參與體育健身行為對不同性別人群生命質(zhì)量的影響

2.6 鍛煉年限對參與體育健身行為人群生命質(zhì)量的影響

為了研究不同鍛煉年限對參與體育健身行為人群生命質(zhì)量的影響，本研究根據(jù)以往的參考文獻和鍛煉人群實際鍛煉情況，將訓(xùn)練年限分為≤5年、5年＜N≤10年和10年＜N 3組。

2.6.1 鍛煉年限對參與體育健身行為中年人生命質(zhì)量的影響 中年女性:鍛煉年限小于等于5年組除了社會功能、精力和總體健康3個維度與大于5年小于等于10年組具有顯著性差異，其余各個維度組間比較都沒有顯著性差異;與鍛煉年限大于10年的中年女性相比，除了身體健康組間沒有顯著性差異，其余各個維度都具有顯著性差異，其中社會功能差異最明顯，組間比較具有極其顯著性差異(P≤0.001)。中年男性:小于等于5年組與大于5年小于等于10年組除了精力和總體健康組間比較具有顯著性差異(P≤0.05)，其余各個維度組間比較都沒有顯著性差異;與大于10年組相比，除了軀體健康沒有顯著性差異，其余各項指標(biāo)組間都具有顯著性差異;大于10年組與大于5年小于等于10年組相比，身體健康和總體健康兩個維度的得分明顯增大，之間比較具有顯著性差異(P≤0.01，P≤0.05)(表9)。

由上述數(shù)據(jù)可以看出，隨著鍛煉年限的增長，不論中年女性還是中年男性各個維度的得分都相應(yīng)提高，10年以上組的得分增加更加明顯。說明長期有規(guī)律的社團運動可以有效提高中年人的生命質(zhì)量。

2.6.2 鍛煉年限對參與體育健身行為老年人生命質(zhì)量的影響 鍛煉年限對老年人的作用效果小于中年人，雖然隨著鍛煉年限的增長，各個維度的得分相應(yīng)提高，但是提高的幅度不如中年人明顯。老年女性:小于等于5年組除了社會功能、軀體疼痛和精力3個維度的得分明顯小于大于5年小于等于10年組，組間比較具有顯著性差異(P≤0.05)，其余各個維度得分變化不明顯;與大于10年組相比，除了軀體健康、精力、身體健康3個維度得分差異不明顯，其余各個維度的得分都具有顯著性差異。老年男性:鍛煉年限對老年男性的影響不明顯，小于等于5年組與大于5年小于等于10年組相比，8個維度的得分組間比較都沒有顯著性差異;與大于10年組相比，除了身體健康組間比較具有顯著性差異P≤0.05)，其余各個維度得分組間沒有顯著性變化。上述數(shù)據(jù)顯示:鍛煉年限對老年男性生命質(zhì)量影響較小。

表9 不同鍛煉年限對參與體育健身行為中年人生命質(zhì)量的影響

表10 不同鍛煉年限對參與體育健身行為老年人生命質(zhì)量的影響

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

1)3個年齡段，不管是男性還是女性，參與體育健身行為的SF-36量表8個維度得分和平均分都明顯大于普通人群，說明體育健身行為能相對有效地提高不同人群的生命質(zhì)量。

2)未參加體育健身行為的中年人SF-36量表8個維度得分和平均分相對青年人明顯低，有些指標(biāo)甚至低于老年人，說明中年人生命質(zhì)量現(xiàn)狀堪憂，應(yīng)該引起重視。參與體育健身行為的中年人的得分減少幅度明顯低于普通人群的中年人，說明參與體育健身行為能相對有效地提高中年人的生命質(zhì)量。

3)未參與體育健身行為的老年人男性社會功能都明顯大于女性，通過參與體育健身行為雖然使上述情況得到改善，但老年女性社會功能得分還是明顯低于男性，說明退休后老年女性社會功能問題應(yīng)值得關(guān)注。

4)未參與體育健身行為的中老年男性和女性總體健康水平差異不明顯，有體育健身行為中老年男性總體健康水平得到改善，但是改善程度明顯小于中老年女性。

5)隨著參加體育健身行為年限的增長，中年人和老年女性生命質(zhì)量明顯得到改善，但單純健身年限增減對中年男性遠比對老年男性生命質(zhì)量的影響更大。

3.2 建議

1)建議政府有關(guān)部門有針對性地制定居民健康促進政策或策略，引領(lǐng)相關(guān)部門組織努力挖掘利用體育文化遺產(chǎn)，合理開發(fā)改良體育文化項目，大力提倡體育健身行為，滿足中老年人的健身需求，同時激發(fā)年輕人對體育健身項目的熱愛，社區(qū)和地方政府也應(yīng)加大相關(guān)公共服務(wù)供給力度，健全相關(guān)制度，加強配套設(shè)施的建設(shè)。

2)建議體育行政部門將民族體育納入全民健身計劃，在新型城市化建設(shè)和全民健身工程中，重點扶持體育，因地制宜，建設(shè)體育健身路徑，進而壯大體育健身人群。

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