醫(yī)學工程科維修部門的現(xiàn)狀及應(yīng)對方法

崔 亮，田 越，張敏剛

0 引言

隨著人民生活水平的不斷提高，對于醫(yī)療設(shè)備的需求也趨于高端化、個性化方向發(fā)展，在滿足安全性和有效性的前提下，還要追求其舒適性、方便性和快捷性；醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)為了滿足用戶需求，使醫(yī)療設(shè)備向著治療效果更佳、危害更小、攜帶更方便的方向發(fā)展，新技術(shù)、新產(chǎn)品層出不窮，各級醫(yī)院不斷引進先進設(shè)備[1]；如何在有限的條件下更好地做好醫(yī)學裝備的保障工作，是當前醫(yī)學工程科所面臨的問題。

1 維修面臨現(xiàn)狀

1.1 廠商售后增強

隨著醫(yī)療器械售后部門的不斷發(fā)展，廠商、代理商與使用科室往來越來越密切，當設(shè)備出現(xiàn)故障時，使用科室操作人員一般會第一時間打電話告訴設(shè)備售后人員，若因操做失誤造成，在不產(chǎn)生費用的情況下，設(shè)備售后人員一般通過電話幫助解決問題，這在一定程度上緩解了維修部門的壓力。但是隨著時間的推移，會使操作人員形成一種慣性，一旦該設(shè)備出現(xiàn)故障就直接給售后人員打電話，有些科室到月末結(jié)算時才看到設(shè)備在維修、維護方面的花費情況，具體維修情況卻無人知曉，這樣就會造成設(shè)備維修部門的管理、維修范圍大大縮小。

1.2 科室認識誤區(qū)

維修工程師的誤區(qū)：一般醫(yī)院維修工程師待遇相比臨床科室較差，醫(yī)學工程科被劃分為機關(guān)科室，沒有額外的收入，科室人員工資都是由醫(yī)院直接發(fā)放的，屬于固定工資，工作量與收入之間沒有建立聯(lián)系，在此現(xiàn)狀下維修工程師的積極性便不是很高，主動學習的意愿也不是很強烈；另外，由于部分領(lǐng)導對于維修管理力度不大，隊伍建設(shè)無人問津，醫(yī)學工程人員待遇差、地位低[2]，很多維修工程師只想將醫(yī)院維修部門作為一提升平臺，并沒有以室為家的觀念，同時設(shè)備管理部門也應(yīng)該認識到，維修工程師的工作不僅僅是對設(shè)備的維修，更多的是在維修過程中對于醫(yī)院規(guī)章制度的宣傳、貫徹、實施以及醫(yī)院內(nèi)在用設(shè)備的管理，倘若設(shè)備管理部門將維修部門外包，那么損失的將不僅僅是人員編制，更多的是與臨床科室的聯(lián)系將會大大減少，更多工作將無法順利開展，對此應(yīng)加強維修隊伍的建設(shè)[3]。臨床科室的誤區(qū)：部分臨床科室認為，維修工程師已領(lǐng)取醫(yī)院工資，維護好設(shè)備屬于本職工作，倘若由于某些原因未能達到預期的目標，他們可能會對維修工程師進行抱怨或投訴，這樣就會挫傷維修工程師的工作積極性。

1.3 維修手段落后

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修條件有所改善，但有限的改善與現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的維護要求還相差甚遠，維修工具簡單和檢測手段仍然落后[4]，造成維修效率低下，嚴重影響醫(yī)院的設(shè)備正常使用。

以上因素可能會造成醫(yī)院內(nèi)維修人員的維修向著低端化、簡單化、機械化方向發(fā)展，維修數(shù)量也會下降，將會使醫(yī)院設(shè)備維修費用處于居高不下的狀態(tài)[5]。

2 解決問題的方案

2.1 改變認識

（1）維修工程師應(yīng)該改變自身認識：醫(yī)院維修工作和其他工作并無區(qū)別，只是工作環(huán)境和工作方式有所不同，通過下科維修可以幫助科室建立維修保養(yǎng)制度[6]，熟悉全院醫(yī)療設(shè)備的布置狀況和每類設(shè)備常見故障，為科室后期采購工作提供意見。（2）與廠家取得共贏：維修部門不能采取自閉措施進行維修，也不能對廠商或第三方維修有排擠心理，而是要讓廠家工程師參與進來一同維修，并參與廠商的培訓學習，相互學習、相互借鑒、共同進步，確保醫(yī)院內(nèi)部所有設(shè)備均處于良好的工作狀態(tài)，提高院內(nèi)設(shè)備的平均使用率。

2.2 改變維修模式

傳統(tǒng)的維修模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院對于維修的需求，因此要改變維修方法、提高維修效率，首先要改進維修工具。隨著醫(yī)院設(shè)備數(shù)量的不斷增多，品牌也在增加，這就需要不同的維修工具，電烙鐵、螺絲刀、萬用表的時代已經(jīng)過去了，電路的集成化就需要有新的維修工具，如信號發(fā)生器、示波器等檢測設(shè)備。

其次需要建立設(shè)備備件庫，在設(shè)備維修過程中有時故障可以排除，但往往由于沒有適合的元器件而最終放棄維修，因此配件是制約維修、導致購買保修的主要原因。伴隨著醫(yī)療器械向著集成化方向發(fā)展，維修也要與時俱進，不能只停留在元件級上，應(yīng)向著模塊化方向發(fā)展，查明原因后可以直接更換模塊電路；倘若維修部門擁有自己的備件庫，則可以進一步發(fā)展為廠商在醫(yī)院的售后代理，拿到廠商在醫(yī)院新購設(shè)備的保修費用，為科室賺取發(fā)展經(jīng)費。建立維修部門備件庫關(guān)鍵是要解決元件的來源，備用元件可以從3個渠道獲得：（1）從臨床科室已報廢的設(shè)備上拆除得到。拆除得到的模塊要保證其合格性，有故障的模塊堅決不能使用。（2）從廠商、供貨商、第三方售后等購買。在與廠商或代理商簽署采購合同時可以將購買元器件作為采購的附加條件，新購設(shè)備廠商對此往往會很樂意，因為可以省去大量的人力；但是對于那些已經(jīng)過保修期的設(shè)備，廠商往往很難提供模塊，他們更愿意賣出新設(shè)備，這就需要在采購時進行談判，采取一些措施購買過保修期的產(chǎn)品配件。（3）借助第三方的力量對電路模塊進行破解或者改造。改造后的要進行檢測，達到臨床要求的才能供給使用科室使用，未達到要求的可以選擇維修或者報廢。備件庫建立完畢后，有些配件使用率不高，可能會隨時間的流逝而自然損耗，喪失原來的功能，因此對于庫存?zhèn)浼梢越⒘魍ōh(huán)節(jié)，確保物有所值?？梢酝ㄟ^3種渠道對庫存?zhèn)浼M行銷售：（1）通過人脈關(guān)系。不同醫(yī)院之間維修人員利用平時技術(shù)交流的機會可以宣傳庫存?zhèn)浼男吞?、廠商等信息，銷售庫存模塊。（2）可以將模塊賣給第三方售后公司。第三方維修一般比較具有針對性，所以購買的備件一般都比較單一，因此需要與多家的第三方售后聯(lián)系。（3）可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺，通過自行建設(shè)網(wǎng)站或利用已有網(wǎng)站將庫存?zhèn)浼诺骄W(wǎng)上供有需求的人選擇，增加銷售量。

最后需要改變醫(yī)院對于維修部門的認識，醫(yī)院內(nèi)部維修可以按照規(guī)定適當?shù)厥杖∫徊糠仲M用，用于改善維修環(huán)境，提高維修工作積極性。

具體計算方法為：

綜合維修成本=技術(shù)維修費+基本成本費

技術(shù)維修費=技術(shù)服務(wù)費+專用維修儀器費（折舊）

基本成本費=零配件費用+耗材費用（修理）+交通運輸費用

基本成本費我們采用的標準是按醫(yī)院雙倍余額遞減法，即按當年折舊所產(chǎn)生費用的5%收取。例：一臺1萬元的專用維修儀器，其壽命定為10 a，則當年的折舊費是1萬元/10 a×2=2 000元，每次維修活動的專用儀器費就是2 000元×5%=100元；技術(shù)服務(wù)費100萬元的設(shè)備維修一次按2%收費就是20 000元，但故障原因可能是更換保險，這樣的收費是很不合理的。采用分級維修標準是合適的，首先按維修的復雜程度制定維修等級標準，同時考慮所維修的部件在設(shè)備中所處位置的重要程度以及工程人員維修方式對整個維修成本的影響，然后具體制定技術(shù)服務(wù)費的標準，見表1。

表1 設(shè)備維修技術(shù)服務(wù)收費表

3 結(jié)語

在市場經(jīng)濟的今天，醫(yī)院維修部門應(yīng)該改變以往的觀念，將安全意識、服務(wù)意識、競爭意識引入到維修部門，不應(yīng)固步自封，要與市場管理相融合，與廠商、第三方代理商相互合作、相互借鑒，借助廠商或代理商擴充自己的業(yè)務(wù)范圍，提高業(yè)務(wù)水準，最終達到加強自主維修的目的；同時將市場管理理念引入到醫(yī)療設(shè)備維修當中，在維修中根據(jù)現(xiàn)有的規(guī)定適當收取一定的費用，用于提高維修人員待遇和維修積極性，以壯大和發(fā)展維修部門。

[1] 王麗芳，馬少化，劉彬.醫(yī)療設(shè)備維修模式的探討[J].中國醫(yī)學裝備，2011，8（12）：64-66.

[2] 李輝，張祖進，郭召平，等.淺談軍隊中心醫(yī)院醫(yī)學工程科的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（11）：137-139.

[3] 朱德惠，李詩，李長庭.醫(yī)療設(shè)備維修成本控制成本核算探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2011（5）：52.

[4] 丘奐陽.醫(yī)院設(shè)備維修服務(wù)模式改革的探討[J].醫(yī)療裝備，2007，20（7）：24-25.

[5] 米培霞.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修成本居高不下的現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010，16（4）：33-34.

[6] 李彥生.淺談我國醫(yī)療設(shè)備維修存在的問題和對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（14）：183.