基于LIS平臺的血液采集系統(tǒng)通信接口的建立及其應(yīng)用

鄭善鑾，王 暾，郝曉柯

0 引言

血液采集是檢驗流程中的重要環(huán)節(jié)之一[1-2]，是關(guān)乎檢驗質(zhì)量的分析前準(zhǔn)備。檢驗結(jié)果回報時間（turn around time，TAT）是目前許多醫(yī)院臨床實驗室作為持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的觀察指標(biāo)[3]。合理的血液采集流程可有效地提高工作效率，縮短患者等待的時間，更重要的是縮短TAT[4-5]。實驗室信息系統(tǒng)（laboratory information system，LIS）的迅速發(fā)展與完善、條形碼技術(shù)的廣泛應(yīng)用[6-8]，以及自動血液采集系統(tǒng)的引入，為流程管理提供了人性化的操作平臺。本文就基于LIS平臺的血液采集系統(tǒng)（ROBO）的通信接口的建立及在門診血液標(biāo)本采集中的應(yīng)用，實現(xiàn)登記排號、叫號、條形碼打印及粘貼血液采集全程智能管理進(jìn)行探討。

1 血液采集系統(tǒng)接口設(shè)計

1.1 硬件構(gòu)成

LIS平臺包括LIS服務(wù)端計算機、客戶端（預(yù)診臺）計算機、激光條形碼掃描槍和激光打印機；血液采集系統(tǒng)由采集服務(wù)端（ROBO服務(wù)端）計算機、采集客戶端（ROBO客戶端）計算機、自動條形碼設(shè)備、全向多線激光條形碼掃描器、液晶屏、顯示屏、音頻放大器和揚聲器等組成。其連接框架如圖1所示。

圖1 硬件連接框架圖

1.1.1 LIS客戶端（預(yù)診臺）計算機

基本配置：CPU（Intel Pentium）的主頻速度≥2.0 GHz，硬盤≥160 GB，內(nèi)存≥1.0 GB。安裝 Windows XP/Windows 2000操作系統(tǒng)及由我科和上海杏和軟件有限公司共同開發(fā)的LIS應(yīng)用模塊程序XHLis21。

1.1.2 ROBO服務(wù)端計算機

基本配置：CPU（Intel Pentium）的主頻速度≥2.0 GHz，硬盤≥200 GB，內(nèi)存≥2.0 GB。安裝 Windows XP/Windows 2000及 Microsoft SQL Server 2008。

1.1.3 ROBO客戶端計算機

基本配置：CPU（Intel Pentium）的主頻速度≥2.0 GHz，硬盤≥200 GB，內(nèi)存≥2.0 GB。安裝 Windows XP/Windows 2000操作系統(tǒng)及信息控制軟件。

1.1.4 激光條形碼掃描槍

LV300型手持式激光條形碼掃描槍，臺灣LAVA公司生產(chǎn)，用于對檢驗電子申請單條形碼的掃描，以提取患者信息。

1.1.5 打印機

HP P1606dn激光打印機，提供打印驅(qū)動程序，用于回執(zhí)單打印。

1.1.6 自動條形碼設(shè)備

BC ROBO-585型，共10個采集模塊，日本Techno Medica公司生產(chǎn)，提供相關(guān)的配件，如試管盒、標(biāo)本盒及條形碼紙等。

1.1.7 網(wǎng)線

用于預(yù)診臺計算機、LIS服務(wù)端、ROBO服務(wù)端和客戶端計算機以及自動條形碼設(shè)備相互之間的數(shù)據(jù)、信息交換。

1.1.8 液晶屏

用于顯示采血窗口號、患者排號和患者姓名信息。

1.1.9 全向多線激光條形碼掃描器

Orbit型固定式全向多線激光條形碼掃描器，美國HoneyWell公司生產(chǎn)，用于排號掃描進(jìn)行叫號以及標(biāo)本采集人員和時間的登記。

1.1.10 音頻放大器

YAMAHAKA-450型，用于對計算機音頻的放大。

1.1.11 揚聲器

用于呼叫患者。

1.1.12 顯示屏

采用42 in（1 in=25.4 mm）液晶電視，提供數(shù)字接口，用于顯示正在排號以及已叫過號的患者信息。

1.2 通信接口程序設(shè)計

采用可視化編程語言PowerBuilder 8.0[9]設(shè)計預(yù)診臺資料錄入模塊與血液采集系統(tǒng)間信息交換的接口程序，即：預(yù)診臺在生成檢驗項目條形碼和排號條形碼后將條形碼數(shù)據(jù)存儲于LIS服務(wù)端數(shù)據(jù)庫的相應(yīng)表中，LIS服務(wù)端同時將該數(shù)據(jù)發(fā)送至ROBO服務(wù)端，ROBO服務(wù)端通過觸發(fā)器向ROBO客戶端的相關(guān)表中寫入檢驗項目條形碼數(shù)據(jù)和排號條形碼數(shù)據(jù)，驅(qū)動自動條形碼設(shè)備的運行，打印并粘貼條形碼。

完成血液采集后，通過中間表記錄采集時間、采集人員，LIS服務(wù)端采用定時器方式讀取并保存于相應(yīng)的表中。

1.3 血液采集系統(tǒng)的工作原理

血液采集系統(tǒng)的工作原理及流程為：（1）在預(yù)診臺中錄入手寫申請單的門診號或用條形碼掃描槍閱讀電子申請單上的條形碼，從HIS醫(yī)生工作站中獲取患者資料和檢測項目信息，生成檢驗項目條形碼及患者排號條形碼，并打印回執(zhí)單；（2）生成的檢驗項目條形碼及患者排號條形碼數(shù)據(jù)發(fā)送至LIS服務(wù)端，通過LIS服務(wù)端與ROBO服務(wù)端的通信接口存儲于ROBO服務(wù)端的數(shù)據(jù)庫中；（3）ROBO客戶端將接收的檢驗項目條形碼及排號條形碼數(shù)據(jù)進(jìn)行處理形成指令驅(qū)動自動條形碼設(shè)備打印排號條形碼和檢驗項目條形碼，并將檢驗項目條形碼根據(jù)設(shè)置粘貼于相應(yīng)顏色的真空采集試管上，經(jīng)傳送軌道送達(dá)每個采集模塊；（4）采集人員持排號條形碼在全向多線激光條形碼掃描器前掃描，即通過液晶屏顯示患者的姓名、排號及采集的窗口號，同時通過揚聲器呼叫；（5）患者在座位靜候叫號時可通過電視顯示屏幕瀏覽當(dāng)前排號情況以及過往叫號情況；（6）血液采集完畢，采集人員逐一將各試管通過條形碼掃描，以記錄采樣時間、采集人員。

系統(tǒng)工作原理和患者就診流程如圖2、3所示。

圖2 工作原理圖

1.4 TAT時間差異性分析

以門診血液細(xì)胞分析檢驗項目為統(tǒng)計目標(biāo)，采用t檢驗統(tǒng)計學(xué)方法比較血液采集系統(tǒng)使用前（2011年7月至12月共61493人次）與使用后（2012年1月至6月共64 658人次）的平均TAT差異性，并分析血液采集系統(tǒng)使用前后患者等候時間的變化情況。

圖3 就診流程圖

2 通信接口應(yīng)用

2.1 接口程序調(diào)試和運行

經(jīng)對LIS中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的設(shè)置及維護，通過預(yù)診臺登記實現(xiàn)了患者信息及檢測項目轉(zhuǎn)換成條形碼及其數(shù)據(jù)信息，最終驅(qū)動血液采集系統(tǒng)的正常運行。

2.2 條形碼打印及粘貼

由血液采集系統(tǒng)打印并粘貼的條形碼很清晰，在試管上粘貼的高度、斜度及平整度統(tǒng)一規(guī)范，應(yīng)用于檢驗分析儀器實現(xiàn)雙工通信，識別率達(dá)到100%。

2.3 應(yīng)用效果

條形碼在預(yù)診臺登記時產(chǎn)生，在傳送、檢測、審核、查詢等過程中識別，標(biāo)本在儀器上的位置不受前后次序的影響，檢測項目由條形碼指令，簡化了人工選擇項目的繁雜步驟，避免了人為差錯。同時門診患者可憑條形碼回執(zhí)單在自助報告單打印系統(tǒng)自行獲取報告，保護了患者的個人隱私。

2.4 TAT時間比較

血液采集系統(tǒng)使用前平均TAT為（26.1±2.2）min，使用后平均為（20.4±2.5）min，P＜0.01，結(jié)果表明應(yīng)用采集系統(tǒng)前后的平均TAT具有顯著性差異，縮短了患者等候血液采集的時間。

3 討論

條形碼技術(shù)在臨床檢驗中的應(yīng)用，為提高實驗室數(shù)據(jù)處理的靈活性提供了一種新的手段[10-11]，亦是優(yōu)化檢驗流程的重要手段。目前，在大多數(shù)實驗室，條形碼技術(shù)的應(yīng)用僅僅局限于由計算機本地生成、打印，采用手工方式對條形碼標(biāo)簽的信息進(jìn)行確認(rèn)后粘貼，由于沒有規(guī)范化，條形碼標(biāo)簽在試管上的高度、斜度以及平整度等不盡統(tǒng)一，嚴(yán)重影響了條形碼的有效識別，尤其是限制了檢驗儀器雙工通信的功能利用[4]。而且對于大型醫(yī)院而言，條形碼標(biāo)簽的手工方式打印及粘貼工作效率低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上日益增多的標(biāo)本量的需要。

門診血液采集窗口患者擁擠，醫(yī)療秩序混亂的現(xiàn)象普遍存在。由于患者排隊時間過長，情緒惡化，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，血液采集系統(tǒng)的引入和使用勢在必行。然而血液采集系統(tǒng)必須基于LIS平臺的支持，建立與LIS的信息交換與數(shù)據(jù)共享，才能真正實現(xiàn)患者從登記排號、靜候叫號至血液采集全程的人性化和智能化，并發(fā)揮其重要作用。如何建立LIS與血液采集系統(tǒng)間的信息通信，達(dá)到二者數(shù)據(jù)共享，從而驅(qū)動自動條形碼設(shè)備進(jìn)行正常的工作，是首需解決的技術(shù)難點。

本文采用可視化編程語言PowerBuilder 8.0，在預(yù)診臺XHLis21模塊中建立與血液采集系統(tǒng)間的聯(lián)系，即預(yù)診臺在生成檢驗條形碼和排號條形碼的同時將條形碼數(shù)據(jù)存儲于LIS及ROBO服務(wù)端數(shù)據(jù)庫的相應(yīng)庫/表中，然后通過ROBO服務(wù)端的觸發(fā)器向ROBO客戶端的相關(guān)表中寫入檢驗條形碼數(shù)據(jù)和排號條形碼數(shù)據(jù)，驅(qū)動自動條形碼設(shè)備根據(jù)預(yù)診臺登記的患者資料和檢驗信息以及LIS中的基礎(chǔ)設(shè)置自動打印檢驗條形碼標(biāo)簽并將標(biāo)簽粘貼于相應(yīng)顏色的采集試管上，免去了人工挑取試管的環(huán)節(jié)，簡化了血液采集的工作流程。

由于患者在等候叫號時可分散就座于候診椅，或通過液晶屏及顯示屏了解排號情況，估算個人的就診時間，不僅消除了焦急的心理，而且可根據(jù)情況合理安排其他（如B超、心電圖等）檢查，大大地緩解了檢驗候診廳的擁堵現(xiàn)象，杜絕了患者插隊加塞的惡習(xí)，改善了采血窗口的工作秩序，減少了醫(yī)患間、患者間的糾紛，營造了良好的就醫(yī)環(huán)境。

由于回執(zhí)單的生成和打印以及條形碼標(biāo)簽的打印與粘貼從預(yù)診臺登記后即自動進(jìn)行，采血人員不再重復(fù)試管及其條形碼的準(zhǔn)備，提高了單位時間內(nèi)血液采集的患者人次，減少了患者等候的時間，從而縮短了檢驗的TAT，滿足了患者的迫切需要。統(tǒng)計結(jié)果表明，使用條形碼技術(shù)后平均TAT比使用前縮短了6 min左右。同時回執(zhí)單可作為檢驗報告的憑證在任何一臺自助報告打印系統(tǒng)掃描獲取報告單，最大限度地保護患者的個人隱私。

工作人員采集血液完畢，逐一掃描試管上的條形碼以記錄標(biāo)本采集時間、采集人員，便于工作量、TAT統(tǒng)計及排號查詢，更有利于對流程環(huán)節(jié)的分析，如人員配置、技術(shù)水平以及某些薄弱環(huán)節(jié)的分析，從而合理安排人員。

4 結(jié)語

基于LIS的血液采集系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，優(yōu)化了檢驗流程，可有效地提高工作效率以及對檢驗數(shù)據(jù)的管理水平，為現(xiàn)代檢驗提供了一種全新的模式，同時為實現(xiàn)自助預(yù)診排號奠定了基礎(chǔ)。

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