要不要接種計(jì)劃外疫苗？

【話題版】

計(jì)劃外疫苗有人說打了好，有人說打了不好。計(jì)劃外疫苗，究竟打好還是不打好？特別是近期網(wǎng)上疫苗事件非常敏感，令人糾結(jié)不已！

因人而異

olinazk（中國親子網(wǎng)）

我認(rèn)為計(jì)劃外疫苗接種應(yīng)因人而異，根據(jù)寶寶的身體狀況選擇疫苗種類。如果寶寶自身免疫力很好，就不用考慮計(jì)劃外疫苗，畢竟疫苗接種后容易發(fā)生不良反應(yīng)。

我家寶寶1歲2個(gè)月了，得過一次秋季腹瀉。寶寶先是嘔吐，連喝水都吐，之后腹瀉加發(fā)燒，整個(gè)人一點(diǎn)精神都沒了，所以，我考慮一定要接種輪狀病毒疫苗。另外，接種水痘疫苗是有必要的，水痘傳染性極高，以后上了幼兒園，班里萬一有一個(gè)寶寶得病就可能會(huì)傳染到全班孩子。水痘疫苗的最佳接種時(shí)間是寶寶12～18個(gè)月大時(shí)，我在考慮近期帶寶寶去接種。

專家點(diǎn)評：因人而異，原則上沒有錯(cuò)。但是，只考慮“根據(jù)寶寶的身體狀況選擇疫苗種類和寶寶自身免疫力很好就不用考慮計(jì)劃外疫苗”的說法，就顯片面。環(huán)境情況和流行因素，也是選擇計(jì)劃外疫苗的重要根據(jù)。比如，在遇到流感大流行時(shí)期，不論寶寶的自身免疫力強(qiáng)弱，都應(yīng)該選擇相對應(yīng)的疫苗接種才好。

盡可能不打

honeydate（中國親子網(wǎng)）

我認(rèn)為計(jì)劃外的疫苗盡可能不打。原因有三：

1.計(jì)劃外疫苗是自費(fèi)疫苗，我們應(yīng)根據(jù)寶寶自身情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況決定是否注射。

2.選擇接種計(jì)劃外疫苗應(yīng)在不影響計(jì)劃內(nèi)疫苗情況下進(jìn)行。還要注意接種過活疫苗（麻疹疫苗、乙腦疫苗、脊灰糖丸）要間隔4周，才能接種死疫苗（百白破、乙肝、流腦及所有二類疫苗）。

3.最近問題疫苗不斷爆出，本著能不打就不打、能少打就少打的原則，計(jì)劃外疫苗自然選擇盡可能不要打。

專家點(diǎn)評：盡可能不打的觀點(diǎn)也不完全正確。這會(huì)使一些人過度考慮經(jīng)濟(jì)條件、強(qiáng)調(diào)不良反應(yīng)及不好安排計(jì)劃外接種等理由，而忽視或拒絕計(jì)劃外疫苗。要知道，一旦遭遇某種疫情流行嚴(yán)重期，你再想補(bǔ)種已為時(shí)過晚，有可能造成嚴(yán)重后果！正確原則是，根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榧皩殞毜木唧w條件，選擇需要的計(jì)劃外疫苗，巧妙地在計(jì)劃內(nèi)疫苗之間適當(dāng)安排接種才好。

必須打的才打

無敵瑞寶（濱州媽媽網(wǎng)）

疫苗對于寶寶來說是個(gè)考驗(yàn)。我們家從來都是按照國家規(guī)定，必須打的疫苗我才帶寶寶去打。我們害怕打疫苗后的反應(yīng)，而且只能短暫預(yù)防，不能產(chǎn)生永久抗體。

專家點(diǎn)評：說得不錯(cuò)，有些疫苗不能產(chǎn)生永久性免疫，如流感疫苗，就需要每年接種一次。但不能因此作為不接種的理由，需要打的時(shí)候還是要打的。

有選擇地打

飛飛泡泡（寶寶花網(wǎng)）

計(jì)劃外的疫苗雖然是收費(fèi)的，但我們家是有選擇性地打。像HIB，我家寶貝一共打了四針，還有水痘疫苗也是有必要打的。但是，像流感、輪狀病毒這種疫苗我們選擇不打，因?yàn)樗鼈兊牟《痉N類太多，打一針也不能預(yù)防所有，起的作用不大，打了寶寶受罪還多花錢，沒必要。

專家點(diǎn)評：有選擇地打計(jì)劃外疫苗是對的。打與不打要堅(jiān)持4個(gè)原則：

1.當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)某種傳染病流行時(shí)，如甲型肝炎、流行性感冒。

2.屬于重點(diǎn)保護(hù)的人群，如在深秋和冬季應(yīng)給7歲以下的體弱兒童接種肺炎疫苗。

3.處于疫區(qū)的人群，如在流行區(qū)的16～60歲人群，應(yīng)注射出血熱疫苗。

4.被哺乳類動(dòng)物咬傷的寶寶，必須立即注射狂犬病疫苗。

計(jì)劃外的不打

速行者（阿里寶寶網(wǎng)）

我家寶寶現(xiàn)在快17個(gè)月，到目前為止計(jì)劃外的疫苗還沒有打過。

原因一：寶寶一周歲前必須打的疫苗已經(jīng)不少，平均20多天就有一次，如果再選擇計(jì)劃外的，感覺寶寶要打的針太多了。

原因二：計(jì)劃外的在重視程度上肯定要比計(jì)劃內(nèi)的小一點(diǎn)，不然國家為什么重視計(jì)劃內(nèi)的？再說，計(jì)劃內(nèi)的在藥物上也要成熟很多，畢竟幾代人都是這么推行下來的。

原因三：有些疫苗不是百分百有效，寶寶在成長過程中有時(shí)要適當(dāng)經(jīng)歷一些才可以提高免疫力。

專家點(diǎn)評：你不打計(jì)劃外疫苗的重要理由是與計(jì)劃內(nèi)的時(shí)間上有矛盾。這個(gè)矛盾可能也是許多家長顧慮的。其實(shí)，計(jì)劃內(nèi)的二十幾次接種，半數(shù)（11次）是安排在寶寶6個(gè)月以內(nèi)，時(shí)間是緊湊一些。但剩下的十幾次接種是分散在8個(gè)月～12歲的10多年時(shí)間里。恰好多數(shù)計(jì)劃外疫苗都可以在7個(gè)月以后接種，所以，時(shí)間安排并沒有太大的矛盾。即使像B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗、輪狀病毒疫苗，雖可從2～3個(gè)月開始用，但它們的最佳時(shí)間在2～3歲范圍內(nèi)，只要需要，醫(yī)生都會(huì)恰當(dāng)安排。至于水痘、肺炎疫苗，在寶寶入園之前接種就行，與計(jì)劃內(nèi)疫苗不會(huì)發(fā)生沖突。

計(jì)劃外的也很重要

亦如順（小馬網(wǎng)）

我家寶寶基本上都打了。計(jì)劃外的疫苗是因?yàn)閲邑?cái)政緊張，做不到都給寶寶免費(fèi)打，所以才把一些必打的項(xiàng)目設(shè)置成免費(fèi)項(xiàng)目。計(jì)劃外的如果有進(jìn)口的就打進(jìn)口的，反應(yīng)小點(diǎn)。

打這個(gè)疫苗要看寶寶自身情況。后來又出了肺炎疫苗和蘭菌凈，因?qū)殞毚罅?，抵抗力有了，而且感覺肺炎只是針對那么幾種病毒，還不如鍛煉身體來得實(shí)惠，就沒有選擇打。

專家點(diǎn)評：肺炎疫苗2歲以上接種1針可保護(hù)5年以上。當(dāng)然，并不是每個(gè)寶寶都需要接種，那些體弱、經(jīng)?；挤窝椎膶殞毧梢越臃N。

新型疫苗最好不要打

朱小卯媽媽（好太太網(wǎng)）

現(xiàn)在的疫苗種類太多，一類疫苗肯定要接種，二類疫苗還是看自身的情況。如果寶寶這方面的確不是太好，可以打一針預(yù)防，或者說入園入學(xué)強(qiáng)制接種的也要打。否則，都沒必要接種。

新型疫苗最好不要接種，比如甲流、蘭菌凈和7價(jià)肺炎。它的受眾面窄，誰知道副作用是什么，還是不要拿寶寶當(dāng)做小白鼠比較好。endprint

專家點(diǎn)評：對于某些實(shí)踐應(yīng)用范圍不算廣泛，特別是目前尚有爭議的用品，持謹(jǐn)慎態(tài)度是對的。關(guān)于蘭菌凈，國內(nèi)雖有幾篇預(yù)防上呼吸道細(xì)菌感染的醫(yī)學(xué)報(bào)告顯示有一定效果，但畢竟觀察病例較少，還需要大量臨床研究加以證實(shí)。目前，可用可不用。

疫苗安全性讓人擔(dān)憂

鄒一鳴（寶貝島）

我們選擇不打疫苗，不是非要打的疫苗都不愿意讓寶貝去打。計(jì)劃外的感覺質(zhì)量方面不放心，個(gè)人認(rèn)為，只要悉心照顧好寶寶，病菌就不會(huì)那么容易找上你！做好平常的護(hù)理是最重要的，并不是打了哪個(gè)針就一定不會(huì)生病。

專家點(diǎn)評：對于疫苗安全問題，我們應(yīng)有科學(xué)認(rèn)識。無論是國產(chǎn)疫苗還是進(jìn)口疫苗，都有嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系來保證疫苗的安全和有效性。我國對計(jì)劃內(nèi)疫苗的異常反應(yīng)監(jiān)控顯示，異常反應(yīng)發(fā)生率非常低，沒有發(fā)現(xiàn)副作用大的問題。寶寶一定要按計(jì)劃接種一類疫苗。我國常用的幾種計(jì)劃外二類疫苗，多已經(jīng)過多年應(yīng)用考驗(yàn)，沒有太大的安全問題，可根據(jù)寶寶的實(shí)際情況選擇應(yīng)用。

看情況而定

乖小甜媽媽（淄博媽媽網(wǎng)）

生孩子之前就聽周圍的媽媽們經(jīng)常討論打不打自費(fèi)疫苗的事，自從有了寶寶后也為這個(gè)問題頭疼過，咨詢過幾個(gè)當(dāng)大夫的朋友，他們的寶寶自費(fèi)的都沒打。身邊一同事給兒子打了輪狀病毒疫苗，可還是因輪狀病毒而腹瀉了。寶寶被姥姥照顧得很周到，自身免疫力還不錯(cuò)，所以到目前為止，我家寶寶自費(fèi)的都沒打，以后再看情況決定吧。

專家點(diǎn)評：你說的情況應(yīng)該包括寶寶的身體情況、周圍環(huán)境情況以及疫情流行情況等，進(jìn)行全面綜合權(quán)衡后做出決定才好。

計(jì)劃外的基本沒打

ymh7364（淄博媽媽網(wǎng)）

我家寶寶計(jì)劃內(nèi)的疫苗都打了，不過不一定是按規(guī)定的時(shí)間，因?yàn)橛袝r(shí)她過敏或者有不舒服的情況，我們就等她完全好了再去打。至于計(jì)劃外的疫苗，我們基本上沒打，因?yàn)橛?jì)劃內(nèi)的已經(jīng)不少，寶寶只要能產(chǎn)生抗體就行了，而且有些計(jì)劃外的疫苗如肺炎疫苗最好不要打，別因?yàn)橐呙绠a(chǎn)生不良反應(yīng)，畢竟現(xiàn)在的疫苗沒有百分之百的安全。

專家點(diǎn)評：不是打了計(jì)劃內(nèi)疫苗就能產(chǎn)生抗所有疾病的抗體。一種疫苗可刺激產(chǎn)生一種對應(yīng)的抗體，絕不能認(rèn)為產(chǎn)生了某種抗體就可以一勞永逸。

有必要接種計(jì)劃外疫苗的5種情況

撰文/王有國（濟(jì)南市第一人民醫(yī)院 主任醫(yī)師）

以下5種情況，寶寶需要考慮接種計(jì)劃外疫苗。

?推薦接種的疫苗：水痘、甲肝疫苗和B型嗜血流感桿菌疫苗（HIB）

以上疫苗最好在寶寶入幼兒園前完成接種。

?根據(jù)疫情選擇的疫苗：流感疫苗

在北方流感流行前的九、十月接種。南方地區(qū)一年有兩次感冒高峰，接種流感疫苗的最佳時(shí)間是11月和12月，寶寶接種一次就可以在流感流行時(shí)期獲得兩次保護(hù)，3歲以下寶寶則需接種兩劑，間隔一個(gè)月。

?適當(dāng)選擇接種的疫苗：肺炎疫苗（23價(jià)肺炎球菌疫苗）

2歲以上寶寶接種1針，可保護(hù)5年以上。不過，并不是每個(gè)寶寶都需要接種，它更適合體弱、經(jīng)?；挤窝椎膶殞?。

?考慮寶寶情況接種的疫苗：輪狀病毒疫苗

3個(gè)月～2歲嬰幼兒可考慮接種。如身體不適，發(fā)熱、腋溫37.5℃以上者、急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病患兒、免疫缺陷和接受免疫治療的寶寶，都不適合接種。

?預(yù)防急性感染的疫苗：狂犬病疫苗

因?yàn)槭澜缟线€沒有一種有效的治療狂犬病的方法，發(fā)病后的死亡率幾乎100%，所以，凡被病獸或帶毒動(dòng)物咬傷或抓傷后，寶寶都應(yīng)立即注射狂犬病疫苗。若被嚴(yán)重咬傷，如傷口在頭面部、全身多部位咬傷、深度咬傷等，還應(yīng)聯(lián)合用抗狂犬病毒血清。

接種疫苗的安全事項(xiàng)

1.接種前一定要征求醫(yī)生意見，帶上《兒童預(yù)防接種證》給醫(yī)生看，如實(shí)講述寶寶的健康情況及病史，請醫(yī)生決定該不該接種該種疫苗，無論一類還是二類。

2.如果寶寶有不適，如患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷病、皮膚敏感等，都需要暫緩接種。

3.準(zhǔn)備接種前一天給寶寶洗好澡，接種當(dāng)天最好穿清潔寬松的衣服，便于醫(yī)生施種。

4.接種疫苗的當(dāng)天不要給寶寶洗澡，但要保證接種部位的清潔，防止局部感染。

5.接種注射疫苗后用棉簽按住針眼幾分鐘，不出血時(shí)方可拿開棉簽，但不能揉搓接種部位，也不要馬上回家，要在接種場所休息三十分鐘左右，以防寶寶出現(xiàn)高熱和其他不良反應(yīng) 能及時(shí)得到診治。

6.接種疫苗后如果寶寶出現(xiàn)輕微發(fā)熱、食欲不振、煩躁、哭鬧的現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，這些反應(yīng)一般幾天內(nèi)會(huì)自動(dòng)消失。如果反應(yīng)強(qiáng)烈且持續(xù)時(shí)間長，應(yīng)立刻帶寶寶去醫(yī)院就診。endprint