1876份TORCH檢測結(jié)果分析

陳 艷

1876份TORCH檢測結(jié)果分析

陳 艷

（江油市人民醫(yī)院檢驗科，四川江油621700）

TORCH檢查主要包括弓形體（TOX－IgM）、風疹病毒（RUV－IgM）、巨細胞病毒（CMV－IgM）、單純皰疹病毒（HSV－IgM）和其他微生物［1］。TORCH是嚴重危害生殖健康的一組傳染性疾病病原體的簡稱，妊娠6個月內(nèi)宮內(nèi)感染TORCH，病毒可通過胎盤感染胎兒，是導致流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、胎兒畸形的重要原因［2］。本文通過對本院近三年來TORCH檢查結(jié)果的分析，探討江油地區(qū)TORCH感染情況，為優(yōu)生優(yōu)育、提高人口質(zhì)量提供幫助。報道如下。

1 資料與方法

1.1資料選擇江油地區(qū)2011年1月至2013年12月份在本院進行TORCH檢查的1876份臨床資料進行綜合性回顧性分析，相關(guān)臨床資料分組情況見表1。

表1 1876份TORCH檢查臨床人員分組情況表

1.2標本采集和要求所有納入對象均于納入之日的次日抽取清晨空腹靜脈血3.0ml，低速離心取上層清液待測。樣本要求不能溶血、不能有黃疸、不能被污染和不能有脂血，一旦出現(xiàn)該類型標本，則重新采集樣本。

1.3試劑TORCH檢測試劑均為濰坊市康華生物技術(shù)有限公司提供的。

1.4方法嚴格按照儀器和試劑說明書操作，陽性結(jié)果判斷標準為廠家說明書中的設定的參考。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1孕前育齡男性組、育齡女性組、嬰幼兒組、健康妊娠組和不良妊娠組TORCH檢測陽性率分析由表2可見，孕前育齡男性組、育齡女性組及嬰幼兒組TORCH檢測結(jié)果比較可見，三個小組TORCH陽性率分別為8.80%、10.90%和11.34%，各組間均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；三個小組巨細胞病毒免疫球蛋白M（CMV－IgM）比較可見，嬰幼兒組陽性率（10.08%）較其他兩組呈現(xiàn)明顯升高（P＜0.05）。妊娠因素分析可見，與健康妊娠組比較，不良妊娠組TORCH陽性率均有明顯的升高（P＜0.05）。

2.2城市人群組和農(nóng)村人群組TOX－IgM檢測結(jié)果比較以及關(guān)于動物接觸史的相關(guān)分析由表3可見，城市人群組和農(nóng)村人群組TOX－IgM陽性率分別為7.46%和21.47%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與動物有接觸史組和無接觸史組TOX－IgM陽性率分別為10.55%和2.51%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 孕前育齡男性組、育齡女性組、嬰幼兒組、健康妊娠組和不良妊娠組TORCH檢測陽性率分析［n（%）］

表3 城市人群組和農(nóng)村人群組TOX－IgM檢測結(jié)果比較以及關(guān)于動物接觸史的相關(guān)分析［n（%）］

2.3根據(jù)一年四季TORCH檢查陽性率分析根據(jù)季節(jié)因素分析可見，春、夏、秋、冬四季TORCH陽性率分別為21.57%（110／510）、20.97%（92／439）、8.37（40／478）、9.13（41／449），春夏兩季TORCH陽性率明顯高于秋、冬兩季（P＜0.05）。

3 討論

TORCH中弓形體是1908年在突尼斯的剛地疏趾鼠中發(fā)現(xiàn)的，又叫剛地弓形蟲，它是人和動物共患的一種寄生在除紅細胞之外的所有有核細胞內(nèi)的寄生蟲，貓科動物是其終宿主，其傳播方式包括貓、犬糞便中的弓型蟲卵囊污染水或事物使人感染和人接觸或進食含有污染包囊的生肉或不熟肉類兩種途徑［3］。2005年《全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查報告》稱我國人群既往感染率平均為7.88%，孕婦感染率為4%－10%，接觸寵物易感染［4］。風疹病毒是一種RNA病毒，人是其唯一自然宿主，它通過呼吸道傳播，人類對其普遍易感，一般癥狀較輕，預后佳，可通過注射其疫苗進行主動防御［5］。我國18歲以上的人群風疹感染率在95%左右，由于人群的既往感染率高以及疫苗普遍接種，孕婦先天性感染率很低［6］。巨細胞病毒是一種雙鏈DNA病毒，主要通過血液、性、垂直傳播［7］。我國人群既往感染率為70－90%，其中孕婦原發(fā)感染率約為1－2%，由原發(fā)性巨細胞病毒感染的孕婦所造成的新生兒的感染率為15%－50%，目前對CMV感染尚無治療方法［8］。單純皰疹病毒是一種雙鏈DNA病毒，分Ⅰ型和Ⅱ型，人是其唯一宿主［9］。HSV－Ⅰ型主要引起上半身皮膚、口腔粘膜等處感染，經(jīng)呼吸道傳播；HSV－Ⅱ型主要引起生殖器感染，性接觸為主要傳播途徑，并與胎兒先天性感染關(guān)系密切［10］。

江油屬于西南地區(qū)，氣候溫和濕潤，周邊縣城山區(qū)個體或集體養(yǎng)殖牲畜較多，所以感染TORCH的幾率較高。本研究表2可見，孕前育齡男性組、育齡女性組及嬰幼兒組TORCH檢測結(jié)果比較可見，三個小組TORCH陽性率分別為8.80%、10.90%和11.34%，各組間均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），說明TORCH感染不易受到性別、年齡因素干擾，屬于普遍易感疾病；三個小組巨細胞病毒免疫球蛋白M（CMV－IgM）比較可見，嬰幼兒組陽性率（10.08%）較其他兩組呈現(xiàn)明顯升高（P＜0.05），由此可見，嬰幼兒的先天性巨細胞病毒感染與母體有很大關(guān)系。妊娠因素分析可見，與健康妊娠組比較，不良妊娠組TORCH陽性率均有明顯的升高（P＜0.05），孕婦由于內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變而導致機體免疫力下降，易發(fā)生原發(fā)性感染，以前曾感染過的孕婦，其體內(nèi)潛伏的病毒也容易被激活而發(fā)生復發(fā)感染；TORCH感染后，多發(fā)病隱匿，沒有臨床癥狀，TORCH病原體感染孕婦后，?？赏ㄟ^胎盤傳給胎兒，引起圍產(chǎn)期感染，導致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙等各種異常結(jié)果，這就是所謂的“TORCH綜合癥”。TORCH篩查的最佳時機是夫妻雙方在計劃懷孕前3－6月，這樣可以做到早預防、早監(jiān)測、早干預。城市人群組和農(nóng)村人群組TOX－IgM陽性率分別為7.46%和21.47%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其可能原因是和農(nóng)村普遍豢養(yǎng)牲畜有很大關(guān)系，而城市人群則可能是與養(yǎng)寵物等因素有關(guān)；與動物有接觸史組和無接觸史組TOX－IgM陽性率分別為10.55%和2.51%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），所以建議育齡男女特別是孕婦應該避免與貓狗等動物接觸，盡量養(yǎng)成良好的飲食習慣，不吃未煮熟的肉類和蛋類等食物。從季節(jié)因素分析可見，春、夏、秋、冬四季TORCH陽性率分別為21.57%（110／510）、20.97%（92／439）、37（40／478）、9.13（41／449），春夏兩季TORCH陽性率明顯高于秋、冬兩季（P＜0.05），因此在春夏季節(jié)準備妊娠的育齡男女更應該注意進行TORCH檢查，而醫(yī)院也應該根據(jù)季節(jié)原因協(xié)調(diào)好TORCH檢測的時間。

所以，為提高人口質(zhì)量，保證優(yōu)生優(yōu)育，應該加大TORCH檢查必要性的宣傳力度，降低收費標準，最終達到孕前人人普查的目的。

［1］余 舍.孕前TORCH感染的篩查分析［J］.中國醫(yī)學工程，2013（6）：110.

［2］楊 娟.無錫地區(qū)4761例育齡婦女TORCH檢測的結(jié)果分析［J］.放射免疫學雜志，2013，26（1）：96.

［3］葉 佩，陳麗芬，晏 峰，等.浙江麗水市1185例育齡婦女TORCH感染情況分析［J］.放射免疫學雜志，2013，26（1）：125.

［4］吳希靜，朱 前，胡春秀，等.銅陵地區(qū)2845例孕婦TORCH感染狀況分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2013（13）：1658.

［5］張欠欠，成俊珍，王逢會.TORCH感染與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析［J］.中國血吸蟲病防治雜志，2013，25（2）：209.

［6］龍 聰，范 文，張家鈞，等.TORCH感染與不良妊娠關(guān)系的分析［J］.熱帶醫(yī)學雜志，2011，11（11）：1281.

［7］李全煥，郭利容，劉紅麗，等.河南三門峽地區(qū)妊娠早期TORCH感染情況的調(diào)查分析［J］.標記免疫分析與臨床，2013，20（2）：112.

［8］胡小佳，王 前，周 芳，等.廣州地區(qū)3413例婦女TORCH感染情況的調(diào)查分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（9）：1027.

［9］王 濤，陳曉琴，姜烜星，等.張掖地區(qū)育齡婦女TORCH感染檢測結(jié)果分析［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011（3）：105.

［10］杜滿興，王偉佳，張秀明，等.廣東省中山市9852例育齡婦女TORCH－IgM抗體檢測結(jié)果及流行特點分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，23：2881.

陳艷（1976－），女，主管檢驗師，主要從事臨床檢驗工作。

2014－05－14）

1007－4287（2014）12－2052－03