超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)在乳腺實(shí)性腫物良、惡性診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李秀昆，張曉宏，潘莉莉

超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)在乳腺實(shí)性腫物良、惡性診斷中的應(yīng)用價(jià)值

李秀昆，張曉宏＊，潘莉莉

（吉林省人民醫(yī)院超聲科，吉林長(zhǎng)春130021）

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，已位居我國(guó)女性惡性腫瘤的首位［1］。自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)（automated breast volume scanner，ABVS）是乳腺影像學(xué)檢查的新途徑［2］。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2013年11月至2014年3月于我院乳腺外科住院的64個(gè)乳腺腫物患者，所有患者腫物均為單乳單發(fā)，且均行手術(shù)病理或穿刺病理證實(shí)?；颊吣挲g28－73歲，平均年齡51歲。所有患者術(shù)前均行常規(guī)超聲及ABVS檢查。

1.2儀器與方法

常規(guī)超聲采用Siemens Acuson S2000型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭型號(hào)為14L5，患者取仰臥位，充分暴露檢查部位，以乳頭為中心呈放射狀從乳腺邊緣至乳頭順或逆時(shí)針?lè)较蜻B續(xù)掃查整個(gè)乳腺，避免遺漏部位。ABVS采用Siemens Acuson S2000型彩色多普勒超聲診斷儀及其配套ABVS系統(tǒng)，探頭型號(hào)為14L5BV，頻率均為5－14MH z。經(jīng)常規(guī)超聲檢查后啟動(dòng)ABVS系統(tǒng)，完成正中位、內(nèi)側(cè)位及外側(cè)位三個(gè)方位的全面掃查。全部資料上傳至ABVS圖像分析系統(tǒng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病理結(jié)果

64個(gè)乳腺實(shí)性腫物手術(shù)或穿刺活檢病理結(jié)果：其中良性腫物30個(gè)（纖維腺瘤11個(gè)，乳腺增生性病變10個(gè)，乳腺腺病8個(gè)，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤1個(gè)），惡性腫物34個(gè)（浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌24個(gè)，浸潤(rùn)性小葉癌8個(gè)，腺癌1個(gè)，不典型增生1個(gè)）。

2.2常規(guī)超聲、超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)檢查微鈣化檢出比較

二種影像學(xué)檢查微鈣化的檢出情況，見(jiàn)表1。

表1 超聲“螢火蟲(chóng)”成像系統(tǒng)、常規(guī)超聲微鈣化檢出比較

結(jié)果表明，超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)微鈣化的能力明顯高于常規(guī)超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 常規(guī)超聲、超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)檢查的BI－RADS分級(jí)

二種影像學(xué)檢查的BI－RADS分級(jí)個(gè)數(shù)，詳見(jiàn)表2。

表2 常規(guī)超聲、超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)的BI－RADS分級(jí)

3 討論

乳腺腫物中有微鈣化較無(wú)鈣化的癌變幾率大4.5倍［3］。微鈣化作為影像學(xué)檢查特征之一在乳腺實(shí)性腫物的診斷中具有重要的臨床意義［4］。常規(guī)超聲對(duì)其檢出率目前仍處于較低水平［5］。

2009年SIEMENS公司推出了超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)，掃描最大容積15.4cm×16.8cm ×6.0cm（1 552.32cm3），其特點(diǎn)是可短時(shí)間內(nèi)完成乳腺聲像圖數(shù)據(jù)的采集，并針對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像特征分析［6－8］。

本研究中常規(guī)超聲檢出微鈣化26個(gè)，檢出率為40.62%；超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)檢出微鈣化42個(gè)，檢出率為65.63%，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。我們不難想象，超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)作為容積成像顯示的是三維空間，要明顯優(yōu)于常規(guī)超聲的二維空間，對(duì)微鈣化的檢出率必然高于常規(guī)超聲，分析其原因在于，在常規(guī)超聲的操作中難免會(huì)存在遺漏部位。針對(duì)微鈣化的二種影像學(xué)檢查比較國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)報(bào)道，我們此次做以研究，目的就是要量化比較。

通過(guò)對(duì)常規(guī)超聲及超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)的聲像圖進(jìn)行分析，得出乳腺腫物BI－RADS分級(jí)。0級(jí)、1級(jí)、6級(jí)的患者數(shù)均為0，原因是患者均以乳腺實(shí)性腫物的就診，且未行手術(shù)或穿刺病理。超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)4、5級(jí)個(gè)數(shù)較常規(guī)超聲多證明了超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)提高了BI－RADS分級(jí)的能力。本研究中常規(guī)超聲BIRADS分級(jí)為3級(jí)的18個(gè)病灶中經(jīng)超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)檢查，有4個(gè)病灶提升為4級(jí)，病理回報(bào)后2個(gè)為乳腺癌。

本研究尚有許多不足之處，樣本量偏小，得出的結(jié)果和大樣本量分析的結(jié)果可能會(huì)不同。而從微鈣化的檢出率方面，我們未能與目前檢測(cè)微鈣化金標(biāo)準(zhǔn)的鉬靶X線進(jìn)行比較，也未能與新近出現(xiàn)的超聲“螢火蟲(chóng)”成像系統(tǒng)進(jìn)行比較，我們將在以后進(jìn)行進(jìn)一步研究。

超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)作為一種超聲新技術(shù)，憑借其優(yōu)點(diǎn)，提高了超聲對(duì)于乳腺實(shí)性腫物良、惡性的診斷準(zhǔn)確率，具有廣闊的應(yīng)用前景。但其尚有許多不足之處，如能將多種影像學(xué)檢查有效結(jié)合，必能進(jìn)一步提高乳腺惡性腫瘤的檢出率。

［1］Jemal A，Siegel R，Ward E，et al.Cancer statistics 2008［J］.CA：Cancer J Clin，2008，58（2）：71.

［2］Wohrle NK，Hellerhoff K，Notohamiprodjo M，et al.Automated breast volume scanner（ABVS）：a new approach for breast imaging［J］.Radiology，2010，50（11）：973.

［3］Stavros AT，Thickman D，Rapp CL，et al.Solid breastnodules：use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions［J］.Radiology，1995，196：123.

［4］Fondrinier E，Lorimier G，Guerin－Bob let V.Breast mieroealifieations：Multivariate analysis of radiologic and clinical factors for carcinoma［J］.World J Surg，2002，26（3）：290.

［5］康 妹，王學(xué)梅，耿 品，等.高頻超聲顯示乳腺微小鈣化灶.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2009，25（1）：100.

［6］陳 林，陳 悅，龐 蕓，等.超聲自動(dòng)乳腺全容積掃描在乳腺占位性病變中的初步應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27（7）：1378.

［7］Siemens Medical Solutions USA，Inc.Automated breast volume scanning visualization of mammographically occult breast cancer two cases［EB／OL］.［2009－06－12］.www.usa.siemens.com／healthcare.

［8］W?hrle N K，Hellerhoff K，Notohamiprodjo M，et al.Automated breast volume scanner（ABVS）：a new approach for breast imaging［J］.Radiologe，2010，50（11）：973.

2014－07－18）

＊通訊作者