讓運動撐起糖尿病保護(hù)傘

麥克卡爾

單獨將體育鍛煉作為一個關(guān)鍵因素進(jìn)行研究

以往的大量研究已經(jīng)證實了高運動量可以降低心血管風(fēng)險，本次研究不同之處在于，其主要目標(biāo)是觀察體力活動的實際水平（高或低）與心血管病風(fēng)險及死亡率之間的關(guān)系，并且對2型糖尿病患者傳統(tǒng)的心血管病危險因素進(jìn)行了校正。

這項大型病例觀察性研究使用了瑞典國家糖尿病登記中心（NDR）的信息，共有15,462名男性和女性2型糖尿病患者納入分析，平均年齡60歲，基線時間為2004～2006年，隨訪至2009年11月份。對參加少量運動的患者（6,963人）與參加大運動量的患者（8,499人）進(jìn)行了比較。

本次研究對小運動量的定義為1周從不鍛煉或1周進(jìn)行1～2次30分鐘運動；大運動量定義為每周進(jìn)行3次或以上30分鐘運動。

最終結(jié)果根據(jù)年齡、性別、糖尿病病程、降糖治療方案以及吸煙史進(jìn)行了充分校正后顯示，對于那些疏于日常鍛煉的2型糖尿病患者，心血管病發(fā)病率和死亡率顯著增加。

該論文的共同作者、瑞典哥德堡大學(xué)醫(yī)院的糖尿病學(xué)專家Bjorn Eliasson博士指出，在這個研究中經(jīng)?？梢砸姷郊韧鶡o心血管病史的典型病例，這

發(fā)表于《Eur J Cardiol》的一項新研究顯示，2型糖尿病患者如果缺乏規(guī)律性身體鍛煉，其心血管死亡率比那些堅持每周三次鍛煉的患者高出70%。研究數(shù)據(jù)特別顯示，那些習(xí)慣久坐的患者只要開始鍛煉就可得到顯著的益處，這有力地提醒著人們開始運動永遠(yuǎn)為時不晚。

這些最新結(jié)果來源于瑞典進(jìn)行的一項大型隨訪研究，它提供了有關(guān)2型糖尿病患者只要參加規(guī)律性的身體鍛煉就獲益匪淺的各種證例。

這個研究很獨特，有別于這個領(lǐng)域過往的研究成果，它對心血管病危險因素進(jìn)行了校正，使身體鍛煉與心血管發(fā)病風(fēng)險之間的關(guān)系更加確切。

此外，該項研究第一作者瑞典烏普薩拉大學(xué)Bjorn Zethelius博士提到，一項亞組分析顯示，在基線期與隨訪期都較少鍛煉的患者，其冠脈及心血管疾病發(fā)生率和死亡率要比其他個體高出約70%～110%。研究結(jié)果還顯示，低運動量組的患者比高運動量組的患者在冠脈和心血管疾病發(fā)生風(fēng)險高出25%。

所以，Zethelius博士強調(diào)說，逐步增加鍛煉時間和頻率可降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險與死亡風(fēng)險，反之，繼續(xù)懶惰下去的2型糖尿病患者的風(fēng)險最大。

他著重指出，有規(guī)律地進(jìn)行身體鍛煉是糖尿病使得我們可以單純將體力活動做為一個關(guān)鍵因素來研究。

表1 低運動量組與高運動量組風(fēng)險比（HR）

Eliasson博士認(rèn)為該研究揭示了臨床醫(yī)生囑咐病人參加身體鍛煉的重要性。他同時承認(rèn)我們是在實際生活背景下開展這項研究，而且這些患者都是普通人。我們在診室里很難改變患者的生活習(xí)慣，為此要做很多工作。相比之下，開個藥方則簡單得多。

Zethelius博士也強調(diào)，增加2型糖尿病患者的體力活動對于公共衛(wèi)生也有重要意義，因為隨著人口老年化，2型糖尿病的患病率日益增加。他強調(diào)這些結(jié)果非?？煽?，因為這是來自于全國登記的數(shù)據(jù)，覆蓋面廣，能反映真實情況。

優(yōu)秀耐力型運動員最能抵抗糖尿病。

同期發(fā)表在《Diabetologia》上的一項小型研究對前優(yōu)秀運動員進(jìn)行了研究，證實體育運動可有效預(yù)防2型糖尿病。在該研究中，與對照組相比，曾經(jīng)是運動員的個體退役后發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險降低了28%（OR 0.72）。

芬蘭赫爾辛基大學(xué)Merja Laine博士及其團(tuán)隊調(diào)查研究了運動員在退役前劇烈的體育運動是否會影響此后的血糖調(diào)節(jié)。所有前運動員均為男性，根據(jù)從事耐力型、混合型或力量型的運動大致分組。研究中前運動員組392人，對照組207人。

與對照組相比，前運動員組退役后的2型糖尿病發(fā)生率總體降低28%，其中耐力型運動員的糖尿病風(fēng)險降低61%且具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，混合型運動員降低21%，力量型運動員降低23%，但這二者不具顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

此外，無論是在前運動員組還是在對照組的個體，只要在此后生活中的大部分休閑時間參加身體鍛煉，他們的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險都是最低的。