淮安市金湖縣農(nóng)村居民健康素養(yǎng)認知度分析

劉衛(wèi)東，俞清，劉林飛，王麗娜，俞用政，張萬紅，徐慧，江榮，劉靜

(1.淮安市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 淮安 223001；2.東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南京 210009；3.金湖縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 金湖 211600)

·調(diào)查研究·

淮安市金湖縣農(nóng)村居民健康素養(yǎng)認知度分析

劉衛(wèi)東1，俞清1，劉林飛1，王麗娜2，俞用政3，張萬紅1，徐慧1，江榮1，劉靜1

(1.淮安市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 淮安 223001；2.東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南京 210009；3.金湖縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 金湖 211600)

目的了解淮安市金湖縣農(nóng)村居民健康素養(yǎng)狀況及影響因素，為其有針對性地開展健康教育提供依據(jù)。方法根據(jù)健康素養(yǎng)66條，將調(diào)查內(nèi)容歸納為基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能等3類，分別計算各類健康素養(yǎng)認識度，并按性別、文化程度和年齡進行分析。結(jié)果淮安市金湖縣農(nóng)村居民健康素養(yǎng)認知度，男性為69.6%，女性為60.6%，男性高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不識字或識字很少、小學(xué)、初中、高中/職高/中專、大專/本科及以上等不同文化程度人群健康素養(yǎng)認知度分別為51.7%、65.3%、69.2%、75.3%和79.3%，認知度隨著文化程度的升高而升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；15～24歲、25～34歲、35～44歲、45～54歲、55～64歲、65～69歲6個年齡組健康素養(yǎng)認知度分別為75.4%、74.6%、70.7%、63.5%、58.6%和52.0%，認知度隨著年齡升高而下降，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論建議金湖縣在全面實施健康教育干預(yù)活動時，要區(qū)分不同人群，有的放矢，特別是對女性、文化程度較低、年齡較大人群，要有針對性地開展健康教育綜合干預(yù)，激勵他們采取有益于健康的行為和生活方式，避免危險因素，進而達到增進健康，提高健康素質(zhì)的目的。

農(nóng)村居民；健康素養(yǎng)；認知度；分析

健康素養(yǎng)(Health literacy)指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確判斷，以維護和促進自身健康的能力[1]。健康素養(yǎng)是公民素質(zhì)的重要組成部分，是社會文明與進步的重要標(biāo)志，也是評價一個地區(qū)公眾健康素質(zhì)高低的重要指標(biāo)之一。農(nóng)村居民除了經(jīng)濟水平低，還受到文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率和可及程度等各種條件的限制，因此農(nóng)村居民在健康科學(xué)觀念的形成、衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式的養(yǎng)成以及基本醫(yī)療技能等方面都存在明顯的不足。為了解淮安市金湖縣農(nóng)村居民健康素養(yǎng)狀況及影響因素，以期今后有針對性地開展健康教育活動，筆者參照2012年國家居民健康素養(yǎng)調(diào)查，將調(diào)查內(nèi)容歸納為基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能等3類，分別統(tǒng)計各類人群健康素養(yǎng)認知度，并按性別、文化程度和年齡進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年選取15～69歲的常住居民(包括在監(jiān)測范圍內(nèi)居住或寄宿達6個月以上的外來人口)為研究對象。

1.2 方法本研究采用分層多階段整群隨機抽樣的方法，調(diào)查員為金湖縣疾控中心技術(shù)骨干，統(tǒng)一培訓(xùn)，在當(dāng)?shù)卮逦瘯藛T帶領(lǐng)下進行入戶調(diào)查，使用KISH表在每個家庭戶中抽取一名調(diào)查對象進行調(diào)查。本次調(diào)查按照2012年國家居民健康素養(yǎng)調(diào)查監(jiān)測方案統(tǒng)一方式、統(tǒng)一問卷，進行調(diào)查。根據(jù)健康素養(yǎng)66條，本次分析將原始數(shù)據(jù)歸納為基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能等3類，分別計算各類人群健康素養(yǎng)認知度，并按性別、文化程度和年齡進行分析比較。健康素養(yǎng)認知度為相應(yīng)人群正確回答某類題目數(shù)占該人群應(yīng)答該類健康素養(yǎng)題目總數(shù)的百分比，如本次調(diào)查234名男性答對37題基本知識和理念的總題數(shù)為6 077題，而應(yīng)答總題數(shù)為234人乘37題，等于8 568題，則男性健康素養(yǎng)基本知識和理念認識度為6 077÷8 568×100%=70.9%。

1.3 質(zhì)量控制金湖縣成立以愛衛(wèi)辦、疾病預(yù)防控制中心主要領(lǐng)導(dǎo)為正負組長的健康素養(yǎng)項目工作班子和技術(shù)指導(dǎo)質(zhì)量控制小組，制定培訓(xùn)方案，加強領(lǐng)導(dǎo)、積極組織、認真培訓(xùn)、嚴(yán)格質(zhì)控、全程督導(dǎo)，切實提高工作質(zhì)量，并開展抽樣、調(diào)查方法和技巧、數(shù)據(jù)錄入等方面的技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用EpiData 3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙重錄入并進行邏輯核對，應(yīng)用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況共調(diào)查15～69歲居民488人，男性234人(48.0%)，女性254人(52.0%)，男女比例為1:1.09；男女平均年齡分別為(50.3±11.7)歲和(49.6±11.8)歲；初中文化程度人數(shù)最多，為152人(31.1%)，大專/本科/及以上人數(shù)最少，為21人(4.3%)；55～歲年齡組人數(shù)最多，為152人(31.1%)，15～歲年齡組人數(shù)最少，為23人(4.7%)，見表1。

表1 金湖縣農(nóng)村居民健康素養(yǎng)調(diào)查對象人口學(xué)特征

2.2 總體情況淮安市金湖縣農(nóng)村居民健康素養(yǎng)認知度，男性為69.6%，女性為60.6%，男性高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；不識字或識字很少、小學(xué)、初中、高中/職高/中專、大專/本科及以上等不同文化程度人群健康素養(yǎng)認知度分別為51.7%、65.3%、69.2%、75.3%和79.3%，認知度隨著文化程度的升高而升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；15～24歲、25～34歲、35～44歲、45～54歲、55～64歲、65～69歲6個年齡組健康素養(yǎng)認知度分別為75.4%、74.6%、70.7%、63.5%、58.6%和52.0%，認知度隨著年齡升高而下降，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表2、表3、表4。

表2 金湖縣不同性別農(nóng)村居民健康素養(yǎng)認知度分析[人(%)]

表3 金湖縣不同文化程度農(nóng)村居民健康素養(yǎng)認知度分析[人(%)]

表4 金湖縣不同年齡農(nóng)村居民健康素養(yǎng)認知度分析[人(%)]

3 討論

調(diào)查顯示我市金湖縣居民性別、文化程度及年齡和健康素養(yǎng)認知度密切相關(guān)，健康素養(yǎng)認知度男性高于女性、隨著文化程度的升高而升高，隨著年齡的升高而下降，且不同性別、文化程度及年齡組健康素養(yǎng)認知度差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

健康素養(yǎng)認知度男性高于女性，這種差別可能由于男、女在社會及家庭中的角色、地位不同造成的[2]。女性獲得必要的衛(wèi)生保健知識，不僅有利于婦女自我生活方式的改變，還可以用學(xué)會的衛(wèi)生知識培育子女，提高家庭生活質(zhì)量。女性一般是照顧家人身體健康的主要人員，在家庭生活(包括健康方面)的相關(guān)決策中發(fā)揮重要作用，更易將健康知識落實到行動上[3]，她的健康對家庭其他成員的健康影響最大[4]。婦女掌握健康知識多少、采取什么樣的健康生活方式還直接關(guān)系到子代的健康和出生人口的素質(zhì)。因此，工作中一定要將女性作為健康教育的重點干預(yù)人群。

顧清等[5]研究認為，文化程度和健康素養(yǎng)水平密切相關(guān)。美國、澳大利亞等國家調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，文化程度、地理位置等人口學(xué)特征是健康素養(yǎng)的重要影響因素[6]。提高居民受教育程度已經(jīng)成為提高居民健康素養(yǎng)水平的前提條件。提示，在制定健康教育干預(yù)策略和措施時要充分重視這種協(xié)同作用。此外，實際工作中要針對不同的文化水平，制定不同的傳播策略。

各類健康素養(yǎng)認知度均隨著年齡的升高而下降，一般認為，各年齡群體認知思考和接受能力各不相同。應(yīng)在進一步調(diào)查的基礎(chǔ)上根據(jù)不同人群特點開發(fā)相應(yīng)的健康教育方式[7]。要特別注意老齡人群的健康教育，隨著我國步入老齡化社會進程加快，老齡問題包括老齡健康問題應(yīng)該越來越受到重視。在關(guān)注老年人問題的政策制訂及規(guī)劃實施方面，需要不同部門間的合作以及地方政府和社區(qū)的積極參與[8]。

根據(jù)我市金湖縣的實際情況，在健康教育過程中，應(yīng)充分考慮到年齡、性別、文化程度等因素對人群接受健康知識、建立健康行為的影響，根據(jù)不同特征人群對健康教育的需求狀況，有針對性地開展健康教育[9]。研究表明，有針對性地開展健康教育工作，能有效提高居民健康知識知曉率、健康觀念持有率、健康行為行成率與相關(guān)技能持有率，促進居民健康素養(yǎng)水平的提高[10]。因此，工作中一定要有的放矢，采取有效的干預(yù)策略，激勵人們采取有益于健康的行為和生活方式，避免危險因素，進而達到增進健康，全面提高居民的健康素質(zhì)的目的。此外，相關(guān)部門要增加健康教育的投入，定期開展人群健康素養(yǎng)水平監(jiān)測，以及時掌握公眾健康素養(yǎng)水平，評價干預(yù)策略效果，為及時調(diào)整公共衛(wèi)生政策方向提供依據(jù)。

[1]中國人民共和國衛(wèi)生部.健康66條-中國公民健康素養(yǎng)讀本[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:3-4.

[2]王萍,毛群安,陶茂萱,等.2008年中國居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國健康教育,2010,26(4):243-246.

[3]林德男,莊潤森,陳宇琦,等.2007年深圳市居民健康知識與健康狀況調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,44(9):852-854.

[4]朱嘉增.婦女保健新編[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2008:4.

[5]顧清,李學(xué)軍,高皓宇,等.天津市居民健康素養(yǎng)現(xiàn)況研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2010,18(4):334-337.

[6]Martin LT,Ruder T,Escarce JJ,et al.Developing predictive models of health literacy[J].J Gen Intern Med,2009,24(11):1211-1216.

[7]李安樂,金行一,方順源,等.城區(qū)居民的健康教育認知現(xiàn)狀[J].中國公共衛(wèi)生2004,20(2):250-251.

[8]黃敬亨.健康教育學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2010:258.

[9]秦雪英,張炎,吳淑艷,等.北京市農(nóng)村居民健康教育需求及影響因素調(diào)查分析[J].中國健康教育,2012,28(3):194-197.

[10]劉衛(wèi)東,俞清,王璐,等.淮安市盱眙農(nóng)村居民健康素養(yǎng)綜合干預(yù)效果評價[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,17(2):36-38.

R195

D

1003—6350（2014）07—1066—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.07.0414

2013-08-29)

徐慧。E-mail：183878438@qq.com