水蛭栓劑治療精液不液化50例臨床效果觀察

沈國(guó)球，劉波，文瀚東，涂忠，楊家榮，潘鐵軍

(廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院泌尿外科，湖北 武漢 430070)

·論著·

水蛭栓劑治療精液不液化50例臨床效果觀察

沈國(guó)球，劉波，文瀚東，涂忠，楊家榮，潘鐵軍

(廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院泌尿外科，湖北 武漢 430070)

目的探討水蛭栓劑治療精液不液化的臨床療效。方法100例精液不液化的患者隨即分為治療組和對(duì)照組各50例，治療組給予水蛭栓劑直腸給藥，早晚各1次，對(duì)照組給予α-糜蛋白酶5 mg肌注，1次/d，兩組患者均進(jìn)行4周的治療。結(jié)果治療組精子活力明顯高于對(duì)照組[(56.74±13.53)%vs(36.64±14.45)%]，而精液液化時(shí)間明顯低于對(duì)照組[(39.34±4.74)min vs(54.82±5.33)min]，治療后治療組ACP[(11.52±2.45)μ/ml vs(6.14±1.28)μ/ml]和PSA[(233.63±23.46)mg/L vs(196.14±28.53)mg/L]水平明顯高于對(duì)照組，治療組治愈率(64.00%)和有效率(86.00%)明顯高于對(duì)照組，兩組以上各指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論水蛭栓劑能通過(guò)改善前列腺功能，顯著縮短精液液化時(shí)間，值得臨床推廣。

水蛭；栓劑；精液不液化

男性精液不液化癥是指在25℃的室溫下精液不能完全液化或者≥1 h后仍不液化的現(xiàn)象[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其占男性不育癥的2.51%～42.65%[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示：前列腺在精液的液化過(guò)程中發(fā)揮重要作用，前列腺產(chǎn)生的蛋白分解酶和纖溶蛋白酶等精液液化因子促進(jìn)精液液化，但是前列腺發(fā)生炎癥后液化因子減少,形成精液不液化癥。目前西藥治療精液不液化尚無(wú)特效藥物，各種抗生素，酶類制劑的使用都有其一定的局限性[3]。為此我院采用自制的水蛭栓劑治療50例精液不液化患者，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1月至2013年1月在我院泌尿外科門診就診的精液不液化患者100例，所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①同居未避孕≥1年，配偶在婦科門診或生殖中心檢查排除女性原因?qū)е碌牟辉校虎谒醒芯繉?duì)象均符合精液不液化的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。所有患者排除：①泌尿系先天畸形；②泌尿系感染疾??；③合并有心血管、肝、腎系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；④拒絕接受治療或資料不全等影響療效判定者。所有患者按照數(shù)字表隨機(jī)分組的方法分為治療組和對(duì)照組各50例，其中治療組平均年齡(25.54±3.75)歲，不育時(shí)間(1.32±0.75)歲；對(duì)照組患者平均年齡(25.54±3.75)歲，不育時(shí)間(1.53±0.45)歲，兩組患者年齡、不育時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法對(duì)照組給予用α-糜蛋白酶5 mg肌注1/d，治療組給予水蛭栓劑(廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院藥劑科產(chǎn))套有膠質(zhì)套的食指將栓劑推入直腸8～12 cm處，早晚各1次，兩組患者在治療期間忌煙、酒及辛辣食物，性生活有規(guī)律，以4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與檢測(cè)方法所有患者治療1個(gè)療程后檢驗(yàn)精液常規(guī)，精液常規(guī)檢查按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的方法和和標(biāo)準(zhǔn)采用WLJ-9O00型偉力彩色精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行精液參數(shù)分析，然后分離精漿，常規(guī)檢測(cè)精液的液化時(shí)間、精液量、精子密度、精子活力；采用ELISA法測(cè)定其前列腺特異性抗原(PSA)含量，磷酸苯二鈉法測(cè)定精漿酸性磷酸酶(ACP)含量。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]治愈：精液液化時(shí)間測(cè)定<30 min；有效：精液液化時(shí)間測(cè)定比治療前縮短，但仍>30 min；無(wú)效：精液液化時(shí)間測(cè)定與治療前比較無(wú)明顯變化。治愈＋有效=有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，兩組比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組有關(guān)指標(biāo)比較治療后治療組的精子活力明顯高于對(duì)照組，而精液液化時(shí)間明顯低于對(duì)照組，其差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，精液量、精子密度兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組有關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 治療后兩組有關(guān)指標(biāo)比較(±s)

2.2 治療前后兩組精漿ACP和PSA含量比較經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)兩組患者治療前ACP和PSA水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后治療組的ACP和PSA水平明顯高于對(duì)照組，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組的精漿ACP和PSA含量指標(biāo)比較(±s)

表2 治療前后兩組的精漿ACP和PSA含量指標(biāo)比較(±s)

2.3 兩組臨床療效觀察治療組治愈率和有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效觀察[例（%）]

2.4 不良反應(yīng)兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

據(jù)WHO預(yù)測(cè)，21世紀(jì)男性不育癥和癌癥、心血管疾病成為威脅人類健康的三大主要疾患。世界范圍內(nèi)，大約有10%的已婚夫婦被不孕不育困擾，男性導(dǎo)致的不孕不育因素占30%，其中因精液不液化而導(dǎo)致的男性不育癥占男性不育的2.51%～42.65%[6]。精液不液化或者液化不良會(huì)降低精子的活動(dòng)力，減緩或抑制精子向女性子宮方向的運(yùn)動(dòng)，難以使女方難以受孕，從而導(dǎo)致不育癥的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示精液不液化是由于精液中缺少具有促進(jìn)精子液化功能的酶，其中前列腺精子液化酶產(chǎn)生過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，前列腺產(chǎn)生的蛋白分解酶、纖溶蛋白酶等精液液化酶類促進(jìn)精液的液化，前列腺一旦發(fā)生了問(wèn)題可使促進(jìn)精液液化的酶的分泌發(fā)生障礙，從而形成精液不液化。目前臨床上采用一些酶制劑進(jìn)行精液不液化的質(zhì)量，臨床上療效不理想，而通過(guò)精子洗滌來(lái)治療精液不液化又可對(duì)精子造成破壞。因此，目前本病的治療方法較為局限，尋找一種有效的治療方案具有重要的臨床意義和社會(huì)價(jià)值。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)精是構(gòu)成人體和維持人體生命的基本物質(zhì)，精和氣、血一樣，在生理常態(tài)下是可以流動(dòng)的物質(zhì)，精的滯狀態(tài)及其所導(dǎo)致的一系列病癥叫做精癖，其中精液不液化即是精癖的一種。為此本研究采用水蛭制成栓劑對(duì)精液不液化患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示與用α-糜蛋白酶治療的患者比較，精子活力明顯提高，精液液化時(shí)間明顯低。這是因?yàn)樗涡晕断?、苦、平，其歸肝經(jīng)，能消積聚癮塊，具有破血化瘀和散結(jié)通經(jīng)之功效?，F(xiàn)代醫(yī)藥研究顯示水蛭富含有水蛙素，而水蛙素具有強(qiáng)烈的抗凝血、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)的功能，能明顯的改善組織血流量，增強(qiáng)組織通透性的作用，具有很強(qiáng)促進(jìn)前列腺腺管通暢的作用，從而促進(jìn)了前列腺分泌相關(guān)的酶類。本研究采用水蛭栓劑直腸應(yīng)用可以在局部作用于前列腺，從而促進(jìn)其更好的發(fā)揮療效。本研究顯示ACP和PSA水平明顯提高正是因?yàn)楦纳屏饲傲邢俚奈⒀h(huán)促進(jìn)前列腺的酶類分泌，ACP是前列腺上皮的分泌物，ACP含量可反映前列腺上皮的分泌功能，ACP的升高說(shuō)明水蛭栓劑能促進(jìn)前列腺上皮細(xì)胞的分泌功能[7]。PSA是一種強(qiáng)有力的蛋白水解酶，PSA下降可以導(dǎo)致精液液化時(shí)間延長(zhǎng)，影響精子運(yùn)動(dòng)[8]，在本組精液液化異?；颊咧芯珴{PSA含量降低，經(jīng)水蛭栓劑治療后明顯升高，說(shuō)明水蛭栓劑有促進(jìn)PSA的分泌作用，從而促進(jìn)精液液化的功效。

綜上所述，本研究顯示水蛭栓劑在降低精液不液化患者精液液化時(shí)間和提高精子質(zhì)量方面具有良好療效，但是本研究也未對(duì)患者進(jìn)一步進(jìn)行隨訪觀察，因?yàn)槲茨艽_定水蛭栓劑是否能明顯的提高患者的臨床受孕率，因此我們將進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察。

[1]Yang XF,Guo LH,An LH,et al.Shengjing tablets for semen non-liquefaction:a clinical study of 100 cases[J].Zhonghua Nan Ke Xue, 2012,18(6):568-570.

[2]Yang XF,Guo LH,An LH,et al.Shengjing tablets for semen non-liquefaction:a clinical study of 100 cases[J].Zhonghua Nan Ke Xue, 2012,18(6):568-570.

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Clinical efficacy of leeches suppositories for semen non-liquefaction:a clinical study of 50 cases.

SHEN Guo-qiu, LIU Bo,WEN Han-dong,TU Zhong,YANG Jia-rong,PAN Tie-jun.Department of Urinary Surgery,Wuhan General Hospital of Guangzhou Command,Wuhan 430070,Hubei,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of leeches suppository in the treatment of semen non-liquefaction.MethodsA total of 100 patients with semen non-liquefaction were randomly divided into treatment group(n=50)and control group(n=50).The treatment group was given leech suppository rectally,sooner or later,while the control group received α-chymotrypsin 5 mg intramuscularly,once per day.The treatment course was 4 weeks in both groups.ResultsThe sperm motility of the treatment group was significantly higher that of the control group[(56.74±13.53)%vs(36.64±14.45)%],while the semen liquefaction time was significantly lower than the control group[(39.34±4.74)min vs(54.82±5.33)min].After treatment,ACP[(11.52±2.45)μ/ml vs(6.14±1.28)]μ/ml]and PSA [(233.63±23.46)mg/L vs(196.14±28.53)mg/L levels were significantly higher in the treatment group,and the cure rate[(64.00)%],effective rate[(86.00)%]was significantly higher in the treatment group(P<0.05).ConclusionLeech suppository can significantly shorten the semen liquefaction time by improving prostate function,which is worthy of promotion.

Leeches;Suppositories;Semen non-liquefaction

R698+.2

A

1003—6350（2014）07—0964—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.07.0374

2013-11-04)

武漢市科技攻關(guān)計(jì)劃（編號(hào)：201260523184-5）

潘鐵軍。E-mail：mnwkptj@aliyun.com