傳染性標志物檢測結果階段性回顧

方小桂

(潛江市中心醫(yī)院,湖北 潛江433100)

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傳染性標志物檢測結果階段性回顧

方小桂

(潛江市中心醫(yī)院,湖北 潛江433100)

目的：明確血源性傳染性標志物檢測在醫(yī)療損傷性感染防護和規(guī)避醫(yī)療糾紛的重要意義，探討其流行趨勢及意義。方法：對在潛江市中心醫(yī)院采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測的血液傳染性標記物(乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗體(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗體(抗-HIV1/2)，梅毒螺旋體特異性抗體)相關資料進行階段性回顧。結果：在88 669份血清標本中，HBsAg陽性血清為12 857例，陽性率為14.5%，明顯高于正常人群平均水平；丙肝抗體陽性率為0.42%；艾滋病病毒抗體1/2初篩陽性率為0.06%，梅毒螺旋體抗體(TP-Ab)陽性率為1.08%。結論：潛江地區(qū)病原體感染以HBV為主,但有逐年下降的趨勢;HCV、HIV和TP感染形勢嚴峻。

傳染性標志物；乙肝;丙肝;人類免疫缺陷病毒;梅毒螺旋體；流行病學

了解患者術前、輸血前、產前、侵入性檢查前傳染性標志物情況，及早對感染者采取有效措施，對醫(yī)務人員進行有效防護，是有效控制醫(yī)院感染，避免經血傳播疾病的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，確保優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質的關鍵。我們對2009年1月—2014年1月期間來我院就診的患者88 669例進行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗體(抗-HIV1/2)、梅毒螺旋體抗體(Tp-Ab)血清學檢測，現(xiàn)將這些資料進行回顧性分析，并探討其流行特征及趨勢。

1 資料與方法

1.1 檢測對象

88 669例臨床血清標本來自2009年1月-2014年1月在我院就診的門診及住院病人。

1.2 試劑與儀器

1.2.1 試劑 乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒、丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒、抗-HIV1/2抗體診斷盒、梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒(廈門英科新創(chuàng)科技有限公司)。

1.2.2 儀器 酶標儀(Thermo Multiskan MK) 、匯松 PW-960全自動酶標洗板機。

1.3 檢測方法

乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗體(抗-HIV1/2)、梅毒螺旋體抗體(Tp-Ab)血清學檢測均嚴格按照操作說明。凡陽性標本必須做重復試驗。抗-HIV初篩陽性者按規(guī)定程序送市疾病控制中心艾滋病確認實驗室進行確認。

2 結果

88 669例血清標本中，HBsAg陽性患者12 857例(14.5%)；丙肝抗體陽性患者397例(0.42%)；艾滋病病毒抗體1/2初篩陽性患者62例(0.06%)；梅毒螺旋體抗體(TP-Ab)陽性患者964例(1.09 %)，見表1。以HBV感染為主,但有逐年下降的趨勢;HCV、TP和 HIV感染形勢嚴峻，見圖1。

表1 2009年1月—2014年1月4種傳染性標志物陽性檢出率 (n)

圖1 4種傳染病感染情況

3 討論

輸血、手術、介入、內鏡檢查是醫(yī)院常規(guī)而重要的診療手段，也是血源性傳染病重要的傳播途徑。為了輔助診斷和治療，保證醫(yī)患雙方的安全，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，減少職業(yè)感染，了解病患的傳染病感染情況是非常必要的。

孕婦血清標志物的檢測對于阻斷母嬰傳播、預防經垂直傳播的傳染病具有非常重要的臨床意義。阻斷母嬰傳播是源頭預防，了解孕婦感染狀況對母親及嬰兒處理分娩技術方面有重要意義[1-5]。梅毒是一種危害性較大的性傳播疾病，產前梅毒篩查已經成為許多國家梅毒和胎傳梅毒控制的重要措施之一[6]，加強圍產期保健，能夠及早發(fā)現(xiàn)陽性患者，預防和控制母嬰垂直傳播，防止院內交叉感染，避免醫(yī)務工作者為其手術、診療和其它侵入性操作引起接觸傳播等具有重要意義[7-8]。HIV感染者母嬰傳播發(fā)生率為15%～50%，母嬰傳播可發(fā)生于宮內、產時或哺乳階段[9],在孕期給HIV感染的孕婦及新生兒服用抗逆轉錄病毒藥物并結合剖宮產、人工喂養(yǎng)等措施，可使母嬰傳播率降至2%。我國HIV感染已進入快速傳播期，形勢十分嚴峻，因此孕婦HIV的檢測是非常重要的，不可忽視。

從結果看，乙肝病毒感染率居首，從對乙肝兩對半的模式分析中可以看出，乙肝表面抗原在目前的檢測方法和條件下，陰性者不能排除HBV感染。在一些特殊模式中，即使表面抗原為陰性，HBV-DNA檢測結果也可能為陽性。

各種病原體感染都存在一個窗口期的問題，方法學上的改進，是否將病毒核酸檢測納入常規(guī)檢查是一個有待討論的問題。

了解病人的病原標志物情況，嚴格按照控感的要求有效防護，嚴格隔離，在現(xiàn)有的檢測基礎上明確風險告知，對于每個醫(yī)務人員來講是十分必要的。

[1] 王建設，朱啟.阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的研究進展[J].中華肝臟病雜志，2002，10(4)：308-310.

[2] 邢漢前, 辛紹杰, 張 欣. 慢性乙型肝炎病毒感染免疫耐受期患者的臨床病理特征[J].世界華人消化雜志, 2006,14(14):1425-1429.

[3] 莊輝.慢性乙型肝炎病毒感染及其防治[J].中華肝臟病雜志，2005，13(5)：324.

[4] 敖黎明，錢麗請，張東華，等.丙型肝炎病毒母嬰宮內傳播的研究[J].中華兒科雜志，1998，36(5):296-298.

[5] STEININGER C，KUNDI M，JATZKO G，et al.Increased risk of mother-to- infant transmission of hepatitis C virus by intrapartum infantile ex-posure to maternal blood[J].J Infect Dis，2003，187(3):345-351.

[6] SCHMID GP,STONER BP,HAWLES S,et al, The need and plan for glbal elimination of congenital syphilins[J].Sex Transm Sis,2007,34(7 suppl):5-10.

[7] 錢琴芳.3582例孕婦產前感染性指標檢測結果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2009,6(2):121-122.

[8] 許艷,盧秀英,凌奕.妊娠合并梅毒患者的治療與圍產兒預后的關系[J].中華婦產科雜志,2001,36(8): 460-461.

[9] 梁科,桂希恩,張元珍,等. 人類免疫缺陷病毒急性感染對母乳傳播影響的研究[J].中華疾病控制雜志,2010，14(12)：1185-1188.

(責任編輯：宋勇剛)

Analysis of the Infectiousness Marker for Patient

Fang Xiaogui

(Qianjiang Central Hospital, Hubei 433100,China)

Objective:To explore the clinical significance in self-protection of medical staff and aversion of medical dispute.Methods:In recent five years, 88 669 inpatient and outpatient received the serum detection of hepatitis B virus markers(HBsAg),Human immunodeficiency virus(typeⅠ, typeⅡ) antibody(anti-HIV1/2),Hepatitis C virus antibody(anti-HCV) and Treponema pallidum antibody(TP-Ab).Results:HBsAg positive rates were 14.5% and anti-HCV positive rates were 0.42%, TP-Ab positive rates were 1.08% and anti-HIV positive rates and 0.06%.Conclusion:During 5 years, In Qianjiang,infection in patient is mainly Hepatitis B virus,but there is declining trend;TP HIV and HCV infection is very severe.

Infectiousness Maker；HBV; HCV; HIV; TP；Epidemiology

2014-07-18

方小桂(1971-),女，湖北省潛江市中心醫(yī)院主管技師，研究方向為醫(yī)學檢驗。

R446.1

A

1673-2197(2014)19-0102-02