治療老年癡呆癥中藥應(yīng)用頻次及臨床分析

南成花

(延吉市中醫(yī)院，吉林 延吉 133000)

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治療老年癡呆癥中藥應(yīng)用頻次及臨床分析

南成花

(延吉市中醫(yī)院，吉林 延吉 133000)

目的：研究治療老年癡呆癥中藥的應(yīng)用頻次，為臨床用藥提供參考依據(jù)。方法：選取采用中藥治療的100例老年癡呆癥患者為研究對象，對相關(guān)中藥的使用頻次進(jìn)行統(tǒng)計分析，分析用藥特點和規(guī)律。結(jié)果：從使用頻次上看，當(dāng)歸、人參、黃芪、丹參、何首烏、銀杏葉、石菖蒲等藥物名列前茅；從中藥功效分類來看，活血化瘀、清熱解毒、止咳化痰、安神開竅類中藥使用較多。結(jié)論：研究治療老年癡呆癥中藥的使用頻次和藥效特點，可為臨床治療老年癡呆癥提供參考依據(jù)，提高治療效果。

中藥；老年癡呆癥；用藥頻次

老年癡呆癥是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性病變，臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能、記憶力下降、日常行為障礙且?guī)в幸恍┚耦惣膊“Y狀等，已成為威脅老年人群身心健康的主要疾病，嚴(yán)重影響其正常生活[1]。中醫(yī)在治療老年癡呆癥方面取得了較好的效果，在該病的預(yù)防、保健方面具有非常顯著的優(yōu)勢。本文研究了治療老年癡呆癥中藥的使用頻次和用藥規(guī)律，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012-2013年收治的采用中藥治療的100例老年癡呆癥患者為研究對象，所有患者的處方資料完整，具有一定的代表性。

1.2 研究方法

對藥物的種類進(jìn)行統(tǒng)計，計算藥物的使用頻次，分析藥物的臨床功效。

2 結(jié)果

在老年癡呆癥的治療中，應(yīng)用頻次較高的中藥為當(dāng)歸、人參、黃芪、丹參、何首烏、石菖蒲、銀杏葉等，其功效以益氣補(bǔ)血、活血化瘀、健脾補(bǔ)虛為主，詳細(xì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 中藥材使用頻率和功效統(tǒng)計 [n(%)]

3 討論

老年癡呆癥是臨床常見老年性疾病，患者通常伴有認(rèn)知、記憶障礙，且行動不便，對其正常生活產(chǎn)生了極大影響。從中醫(yī)角度來看，老年癡呆癥主要是由“陰陽失調(diào)、氣血失衡”造成的，臨床具體表現(xiàn)為脾腎兩虛、氣血兩虛、陰陽兩虛等[2]，在實表現(xiàn)為痰淤內(nèi)阻、氣火兩旺、心肝痰濁等，因此基本治則為扶正補(bǔ)虛，活血化瘀、平肝熄熱、溫補(bǔ)益氣。

扶正補(bǔ)虛是治療老年癡呆癥最本質(zhì)的方法，按照中腎虛髓的治則，使用的藥材主要有人參、黃芪、何首烏等[3]。通過益腎補(bǔ)虛、健脾補(bǔ)心的治療方法，緩解患者肝臟功能減退、精血不足的體征?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，補(bǔ)虛中藥對神經(jīng)干細(xì)胞、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、氧自由基清除等均具有一定的調(diào)節(jié)作用[4]。

老年癡呆癥患者的舌部大多呈現(xiàn)暗紫色，或有瘀點、苔膩等，由此可見淤血是老年癡呆患者常見的臨床癥狀之一。造成痰濁和淤血的主要原因為肝臟功能失調(diào)。由于臟腑功能受損，陰陽失衡，氣血循環(huán)混亂，血上氣下，使得血液積瘀在腦絡(luò)中，形成瘀血現(xiàn)象。老年患者氣血虛弱，脈道通行受阻，血液循環(huán)受到阻滯，腦髓中供血不足，從而導(dǎo)致患者精神異常、認(rèn)知能力減退[5]。因此在治療中，要以活血化瘀為目的，使患者氣血循環(huán)通暢，恢復(fù)腦部供血。丹參作為活血化瘀的良藥，其有效成分中的酚酸類物質(zhì)可增強(qiáng)大腦中海馬的活性，從而改善患者的記憶功能[7]。在痰濁的治療中，需先區(qū)分患者的痰濁類型，其主要分為熱痰上擾和痰濁阻滯兩種，寒痰需溫補(bǔ)，熱痰要清化。在臨床治療中，銀杏葉、黃連等應(yīng)用較多，如黃連溫膽湯等，對于老年癡呆患者認(rèn)知功能的改善具有非常顯著的效果。臨床研究表明，銀杏葉在改善患者記憶功能方面效果顯著，且毒副作用小，治療安全性高[8]。銀杏葉中的酮類成分具有清除自由基和抗氧化的作用，可修復(fù)腦神經(jīng)功能損害，有效緩解由腦部供血不足導(dǎo)致的頭痛、記憶力下降、智力減退等現(xiàn)象，同時其還可調(diào)節(jié)腦部血液循環(huán)，延緩腦細(xì)胞衰老，對患者的癡呆癥狀、認(rèn)知功能、語言功能障礙等有較明顯的改善作用[9]。

老年癡呆癥患者通常對外界事物有一定的恐懼心理，說話時言辭顛倒不清，呈疑惑、思慮、驚呆癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，肝氣失調(diào)易生癡呆，因此在治療中需平肝熄熱，散火養(yǎng)元，減少癡呆癥狀對患者肝臟功能的損害。肝腎虛空，熱火不散則會導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重。在臨床治療中，人參、茯苓、遠(yuǎn)志、石菖蒲等應(yīng)用比較多，該類中藥可清除患者體內(nèi)過量的自由基，抑制細(xì)胞氧化，延緩衰老，從而改善患者的各項生理功能[10]。其中遠(yuǎn)志可鎮(zhèn)咳祛痰，延緩衰老，促進(jìn)記憶力恢復(fù)，發(fā)揮平肝熄熱的治療效果；人參健脾補(bǔ)氣，可改善患者的痰淤現(xiàn)象；石菖蒲開竅通心，清火散熱，通絡(luò)祛痰，可明顯改善患者的認(rèn)知障礙[11]，在安神益智方面具有較顯著的功效[12]。

4 結(jié)語

綜上所述，在治療老年癡呆癥的用藥中，應(yīng)用頻次較高的主要有當(dāng)歸、人參、黃芪、丹參、何首烏等，功效以益氣補(bǔ)血、活血化瘀、健脾補(bǔ)虛為主，其治則與該病的中醫(yī)病理相一致，因此中醫(yī)辨證可作為老年癡呆癥的用藥理論指導(dǎo)。

目前，在老年癡呆癥的治療中，仍以益氣補(bǔ)血、活血化瘀、健脾補(bǔ)虛為用藥原則，以補(bǔ)腎為主，活血化瘀、祛痰開竅為輔。臨床需根據(jù)患者的病情特點、藥物承受能力等進(jìn)行綜合用藥。關(guān)于藥物合并使用的藥理特性還需要臨床進(jìn)一步研究，未來癡呆癥用藥的主要研究方向可能是中藥活性成分的靶向性作用。

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(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-07-29

南成花(1977-)，女，吉林省延吉市中醫(yī)院主管藥師，研究方向為中西藥應(yīng)用。

R277.7

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1673-2197(2014)22-0119-02