中醫(yī)綜合治療癌性疼痛臨床研究

鄧子易

(婁底市中醫(yī)院，湖南 婁底 417000)

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中醫(yī)綜合治療癌性疼痛臨床研究

鄧子易

(婁底市中醫(yī)院，湖南 婁底 417000)

目的：觀察中醫(yī)綜合治療癌性疼痛患者的治療效果，為減輕患者病痛尋找有效治療方式。方法：選取100例癌癥患者為研究對象，按治療方式不同分為對照組與觀察組各50例，對照組給予西醫(yī)常規(guī)止痛治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組患者理想鎮(zhèn)痛率、生活質(zhì)量及治療后Karnofsky、PS評分比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)綜合治療癌性疼痛療效確切，可有效減輕患者疼痛，改善患者的功能狀態(tài)及行為能力，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合治療；癌癥；疼痛治療；生活質(zhì)量

疼痛為癌癥患者最常見癥狀，也是患者最懼怕的癥狀之一。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，62%～86%[1]的中晚期癌癥患者均合并有癌性疼痛。WHO提出的三階梯藥物治療已廣泛用于臨床治療癌性疼痛，但治療過程會出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，患者疼痛難以得到有效控制。中藥外敷療法治療癌性疼痛具有顯著優(yōu)勢，可避免口服止痛藥對消化道造成的影響，同時可降低口服用藥帶來的不良反應(yīng)。本文采用中醫(yī)綜合治療癌癥患者50例，臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月我院收治的100例癌癥患者作為研究對象，按治療方式不同分為對照組與觀察組各50例。其中，對照組男28例，女22例；年齡38～69歲，平均年齡(46.3±2.8)歲；肺癌16例，肝癌13例，乳腺癌7例，卵巢癌4例。觀察組男27例，女23例；年齡35～66歲，平均年齡(45.8±2.5)歲；肺癌16例，肝癌15例，乳腺癌5例，卵巢癌4例。兩組患者性別、年齡、癌癥類型等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予西醫(yī)常規(guī)治療止痛，口服鹽酸羥考酮緩釋片(萌蒂(中國)制藥有限公司，國藥準字：J20110015)，20mg/次，每天2次，連續(xù)治療4周，治療過程可根據(jù)患者癥狀調(diào)節(jié)劑量。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合治療止痛，采用奇正消痛貼膏(西藏奇正藏藥股份有限公司，國藥準字：Z54020113)貼于疼痛部位，每天1次，連續(xù)治療4周；同時采用百全牌毫米波治療儀(中國北京中成康富科技有限公司，規(guī)格：KFA-200)進行毫米波輻照，每天1次，每次30min。

1.3 觀察指標

采用VSA評分對治療后患者的疼痛程度進行評分，以0～10為分度值，分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，分值越小，代表疼痛感越弱：無痛0分，劇痛10分。

理想鎮(zhèn)痛率=(無痛+輕度疼痛)例數(shù)/總例數(shù)×100%

采用QOL-C30評分量表[2]對患者生活質(zhì)量進行評價；采用Karnofsky(卡氏)評分表對患者功能狀態(tài)進行評分，PS(體力狀況)評分標準對患者行為能力進行評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛效果

經(jīng)治療，治療組鎮(zhèn)痛率為100%，明顯高于對照組的86.0%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較 [n(%)]

2.2 生活質(zhì)量

經(jīng)治療，對照組患者生活質(zhì)量總分為(103.7±17.5)，明顯高于對照組的(84.2±11.6)，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量各項評分指標比較 (±s，分)

2.3 Karnofsky、PS評分

治療前兩組患者Karnofsky、PS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療，兩組患者治療后Karnofsky、PS評分均得到明顯改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者Karnofsky、PS評分比較 (±s，分)

3 討論

癌性疼痛為中晚期癌癥患者常見并發(fā)癥，對患者的身心均造成極大影響，同時嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前癌癥患者疼痛主要采用西醫(yī)“三階梯止痛”治療，其治療效果明顯，同時也給患者帶來了諸多不良反應(yīng)。

祖國醫(yī)學(xué)采用外治法止痛具有明顯優(yōu)勢，可避免口服用藥對消化道造成的影響，同時還可提高患者生活質(zhì)量。采用中草藥制劑敷貼疼痛部位，能將藥物有效成分直接滲透進入皮膚當(dāng)中，從而達到消腫散結(jié)、通經(jīng)活絡(luò)、運行氣血的功效，由局部到整體進行調(diào)節(jié)，特別適用于晚期無法口服用藥患者[4]。研究[5]表明，采用外用止痛貼劑能有效減少炎性介質(zhì)對周圍組織造成的損傷，以此減少神經(jīng)纖維末梢釋放的傷害性遞質(zhì)，阻止炎癥發(fā)生。毫米波是一種波長為1～10mm的電磁波，對腫瘤細胞具有抑制與殺傷作用，采用毫米波治療可降低放療、化療對患者造成的傷害，疼痛控制效果明顯。毫米波不同于藥物治療，臨床治療具有安全、簡便、零損傷等優(yōu)點，應(yīng)用廣泛。現(xiàn)階段多采用毫米波與放化療結(jié)合進行抗癌治療，研究指出毫米波可有效提高機體抗腫瘤細胞的免疫功能，根據(jù)組織、結(jié)構(gòu)、病理性質(zhì)的不同釋放頻率振動波從而對腫瘤細胞進行選擇性破壞[6]。

4 結(jié)論

經(jīng)治療，治療組鎮(zhèn)痛率為100.0%，明顯高于對照組的86.0%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者生活質(zhì)量評分總分為(103.7±17.5)，明顯高于對照組的(84.2±11.6)，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療前兩組患者Karnofsky、PS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)治療兩組患者Karnofsky、PS評分均得到明顯改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中醫(yī)綜合治療癌性疼痛臨床療效確切，可有效減輕患者疼痛，改善患者功能狀態(tài)及行為能力，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 杜欣穎,侯煒,王蘇,等.癌性疼痛中醫(yī)外治法研究進展[J].世界中醫(yī)藥,2011,6(6):541-543.

[2] 張宏,常珊珊,樸日紅,等.癌性疼痛的中醫(yī)調(diào)護[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(18):143-143.

[3] 侯黎莉,袁雪萍,郁秋華,等.中醫(yī)情志治療對消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預(yù)效果[J].解放軍治療雜志,2012,29(1):4-6.

[4] 邱富華,林起銓,劉秋江,等.中醫(yī)非藥物治療癌性疼痛的臨床概況[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué):中旬刊,2012,3(9):38-39.

[5] 陳衍智,李元青,王薇,等.復(fù)方苦參注射液治療輕中度癌性疼痛的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,35(1):61-64,69.

[6] 蘆殿榮,馮利,蘆殿香,等.癌性疼痛的中藥外治臨床應(yīng)用概述[J].中醫(yī)雜志,2011,52(24):2148-2150.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-04

鄧子易(1978-)，男，湖南省婁底市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)腫瘤內(nèi)科。

R273

A

1673-2197(2014)22-0087-02