丹紅注射液輔助治療早期糖尿病腎病43例

張 淼

（河北省保定市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 保定 071051）

糖尿病腎病（DN）是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，已成為終末期腎病的首位原因，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者采用丹紅注射液輔助治療早期糖尿病腎病，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院就診的早期糖尿病腎病患者86例，均符合世界衛(wèi)生組織制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)際通用的Mogensen糖尿病腎病分期診斷標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)兩次尿白蛋白排泄率（UAER）20～200μg/min；排除原發(fā)性腎臟疾病、泌尿系感染、發(fā)熱、腫瘤、應(yīng)用腎毒性藥物及嚴(yán)重心、肺、肝功能不全者。將所有患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各43例。治療組中，男26例，女17例；年齡52～71 歲，平均（61.7±10.3）歲；病程 5 ～14 年，平均（7.1 ±2.3）年。對(duì)照組中，男 24例，女 19例；年齡 50～72歲，平均（60.3±11.8）歲；病程 4～13 年，平均（6.3±3.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予糖尿病飲食、控制血糖、降血壓、調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)治療；治療組在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射液（菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20026866，每支 10 mL）30 mL+0.9% 氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次/日。兩組均以2周為1個(gè)療程。觀察并比較兩組患者治療前后血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、β2-微球蛋白（β2-MG）和超敏 C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1?？梢姡委熃M患者各項(xiàng)指標(biāo)改善程度明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05）。

表1 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較（±s，n＝43）

表1 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較（±s，n＝43）

注:與本組治療前比較，P ＞0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P ＜0.05。

組別治療組 治療前治療后對(duì)照組 治療前治療后h s-C R P（mg/L）9.8 6 ±1.4 8 4.5 6 ±1.6 5#9.5 8 ±1.1 6 7.3 1 ±1.2 8 2-mg（mg/L）3.4 8 ±0.8 3 1.5 8 ±0.9 6#3.1 6 ±0.7 1 2.7 1 ±0.9 1 U A E R（ g/m i n）1 0 5.5 2±3 6.9 6 6 0.0 2 ±2 6.9 4#1 0 1.9 6±3 2.8 9 9 4.0 1 ±3 2.8 2 B U N（m m o l/L）8.8 2±2.2 8 5.0 2±2.3 0#8.6 1±1.9 8 6.9 6±2.0 5 S C r（ m o l/L）1 4 8.3 2±4 2.1 3 1 0 6.6 3±3 8.0 9#1 4 1.6 3±4 3.0 1 1 2 9.8 5±4 2.3 6

3 討論

糖尿病腎病確切的發(fā)病機(jī)制尚未明確，與腎臟血液動(dòng)力學(xué)異常、腎組織糖代謝及脂代謝紊亂、生長(zhǎng)因子和化學(xué)趨化因子異常，以及遺傳等多種因素有關(guān)，其中微循環(huán)改變是糖尿病腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。其病理改變?yōu)槟I小球基底膜增厚和系膜區(qū)細(xì)胞外基質(zhì)沉積，導(dǎo)致彌漫性或結(jié)節(jié)性腎小球硬化，從而出現(xiàn)蛋白尿、慢性腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)。糖尿病是一種炎癥相關(guān)性疾病，炎癥反應(yīng)因子是導(dǎo)致糖尿病腎病的主要因素，炎癥在糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，hs-CRP的升高是糖尿病發(fā)生血管并發(fā)癥的重要標(biāo)志，hs-CRP影響著糖尿病和糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展[2]。

目前西醫(yī)對(duì)糖尿病腎病的治療仍以降糖、調(diào)脂、降壓、減少蛋白尿等為主，尚無特效療法。中醫(yī)藥治療本病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能有效降低尿蛋白、改善臨床癥狀、延緩疾病的臨床進(jìn)展。糖尿病腎病屬中醫(yī)“精氣下泄”“虛勞”“消渴”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，消渴日久，耗氣傷陰，久病及腎，病久入絡(luò)，陰虛致瘀，痰瘀阻滯脈絡(luò)，氣虛腎虛不能氣化為本，痰瘀阻絡(luò)、水濕泛濫為標(biāo)。丹紅注射液由中藥丹參和紅花提取而成，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的功效，臨床已應(yīng)用于糖尿病腎病的輔助治療。丹參能夠增加腎臟血流量，提高腎臟肌酐和自由基的清除率，并能抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善微循環(huán)[3]。紅花同樣具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)作用，同時(shí)具有調(diào)血脂、降血壓、消炎鎮(zhèn)痛以及耐缺氧能力的作用。丹紅注射液能通過抑制糖尿病腎病活性物質(zhì)釋放，改善腎臟細(xì)胞外基質(zhì)蛋白代謝異常，發(fā)揮抗纖維化作用，還能顯著改善糖代謝、降低糖化血紅蛋白、保護(hù)患者腎臟功能，從而防止和延緩糖尿病腎病的發(fā)展[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者 UAER，β2-MG，BUN，SCr與hs-CRP均較治療前明顯下降，提示丹紅注射液輔助治療早期糖尿病腎病，不僅能明顯改善微循環(huán)，而且還具有減輕炎癥反應(yīng)的作用，從而減少尿蛋白排泄、保護(hù)腎功能、延緩疾病進(jìn)展，對(duì)早期糖尿病腎病的病程進(jìn)展有防治作用，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]圈啟芳，薛海波.鹽酸沙格雷酯治療糖尿病腎病的療效觀察[J].臨床薈萃，2007，22（18）:1 351-1 352.

[2]王 哲，魏 寧，趙英召，等.丹紅聯(lián)合前列腺素E1治療糖尿病腎病的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（9）:1 412-1 413.

[3]王素梅，陳 艷，劉永娟.益氣活血法治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18（18）:73-74.

[4]車紅巖.丹紅注射液治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（17）:52-53.