2003年、2008年及2012年某院口服抗高血壓藥物使用對比分析

黃忠華，黃富宏，方衛(wèi)利

（江蘇省揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高，周圍小動脈阻力增高，同時(shí)伴有心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是世界性的常見疾病，可導(dǎo)致腦血管、心臟、腎臟病變，是危害人類健康的主要疾病。及時(shí)了解當(dāng)前綜合性醫(yī)院患者的抗高血壓藥物的應(yīng)用情況，對于促進(jìn)抗高血壓藥物的治療管理和提高合理用藥水平，具有重要的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

本研究所采用數(shù)據(jù)資料全部來源于醫(yī)院電腦管理系統(tǒng)2003年、2008年及2012年西藥庫出庫藥品總量。分年度按類別統(tǒng)計(jì)，根據(jù)《新編藥物學(xué)》的藥物分類方法[1]，本次分析評價(jià)將口服抗高血壓藥物分為六大類，分別是鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、AngⅡ受體拮抗劑、β－受體阻滯劑、利尿劑和復(fù)方制劑。未收載的藥物參照說明書及臨床用藥習(xí)慣。采用用藥頻度（DDDs）排序法和用藥金額排序法[2]進(jìn)行分析，以限定日劑量（DDD）為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算用藥頻度（DDDs），DDDs＝ 用藥總量/該藥的DDD值，數(shù)值單位為mg，復(fù)方制劑最小單位為片。同一種藥物的不同劑型，因DDD值不同，須分別計(jì)算DDDs后將結(jié)果相加，即為該藥的DDDs。DDDs值越大，說明該藥的使用頻率越高。

2 結(jié)果

近10年來，醫(yī)院口服抗高血壓藥物藥品數(shù)量有所增加，2003年為16種，2008年為26種[3]，2012年為27種，且銷售總額及用藥頻度均呈上升趨勢，2012年較2003年和2008年均有一定幅度的上升。其中鈣拮抗劑在2003年、2008年均排名第1位，2012年AngⅡ受體拮抗劑排在第1位，鈣拮抗劑降至第2位。見表1和表2。

3 討論

由表1可見，AngⅡ受體拮抗劑的銷售金額從2003年的第2位上升至2012年的第1位，占銷售金額的36.83%，說明其在我院抗高血壓藥物中越來越占主導(dǎo)地位。因AngⅡ受體拮抗劑降壓作用明顯，作用時(shí)間長，服用次數(shù)少，通常只需1 d給藥1次，耐受性好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，且不會因劑量的增加而增多，故使用率不斷上升。CCB無論銷售金額還是用藥頻度上均排在第1或第2位，說明CCB在醫(yī)院口服抗高血壓藥物應(yīng)用中處于平穩(wěn)狀態(tài)，在高血壓治療中占主導(dǎo)作用。CCB降壓作用緩和，對輕、中度高血壓患者均可作為一線藥物。由于短效CCB存在“突釋”效應(yīng)，降壓作用不穩(wěn)定，因而臨床上更多使用長效制劑如非洛地平、氨氯地平及硝苯地平的緩、控釋制劑。

表1 3年各類抗高血壓藥物使用情況對比分析

表2 3年 DDDs[(×104)/排序]及銷售金額[(萬元)/排序]排序前10位的抗高血壓藥物

雖然ACEI被認(rèn)為伴有糖尿病、心絞痛、充血性心力衰竭合并腎性高血壓的首選藥物。但由于近幾年發(fā)現(xiàn)了干咳的不良反應(yīng)，導(dǎo)致部分患者不能耐受，影響了臨床應(yīng)用頻率，使其DDDs呈下降趨勢。

β－受體阻滯劑適用于心率較快的中、青年患者或合并心絞痛的患者，醫(yī)院臨床應(yīng)用較多的是美托洛爾，選擇性β1－受體阻滯劑，無內(nèi)在擬交感活性，耐受性較好，不良反應(yīng)和禁忌證少，且日均費(fèi)用較低，美托洛爾在2003年、2008年和2012年的DDDs排名均在前5位。

綜上所述，口服抗高血壓藥物分類復(fù)雜，種類繁多。醫(yī)院的抗高血壓藥物應(yīng)用符合目前抗高血壓藥物的用藥原則，做到了用藥經(jīng)濟(jì)、安全、有效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄒 豪，邵元福，朱才娟，等.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的原理及利用[J].中國藥房，1996，7（5）:215－217.

[2] 陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學(xué)[M].第17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011:398－411.

[3] 黃忠華，黃富宏，黃少靜.2004年與2008年醫(yī)院口服抗高血壓藥物使用對比分析[J].中國藥業(yè)，2009，16(18):51－53.