優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對腦卒中后抑郁狀態(tài)的影響

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)理服務(wù)對腦卒中后抑郁狀態(tài)的影響。方法 選取96例腦卒中抑郁患者分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對照組實(shí)施功能制護(hù)理模式。2w后，比較兩組腦卒中后抑郁患者的抑郁和日常生活能力情況。結(jié)果 入選時(shí)兩組間漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和日常生活能力量表（ADL）得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；2w后，觀察組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)得分和日常生活能力量表（ADL）得分均顯著低于對照組得分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P﹤0.05﹚。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以顯著改善腦卒中后抑郁患者的抑郁狀態(tài)，促進(jìn)腦卒中后抑郁患者日常生活質(zhì)量的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；腦卒中；抑郁腦卒中是臨床上常見的高發(fā)疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且患者治療后多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)抑郁等癥狀。從大的角度來說，抑郁屬于精神性疾病，其臨床發(fā)病率一般在10%~15%左右?；颊甙l(fā)病時(shí)臨床癥狀表現(xiàn)不一，主要表現(xiàn)為：情緒低落、煩躁不安、易激惹等，部分患者甚至對生活失去信心，甚至有自殺傾向。目前，臨床上對于這種疾病缺乏理想的根治方法和護(hù)理方法[1]。為了探討優(yōu)質(zhì)理服務(wù)對腦卒中后抑郁狀態(tài)的影響。對2011年l月~2013年10月我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料對來我院接受診斷、治療的96例患者入院資料進(jìn)行綜合性分析，根據(jù)患者入院時(shí)間順序分為兩組。入選標(biāo)準(zhǔn)如下：①符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)頭顱CT∕MRI確診；②年齡40~75歲，自愿參加；③神志清楚，生命體征平穩(wěn)，伴有不同程度的肢體功能障礙，語言交流正常；④漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評分＞7分；⑤排除伴有嚴(yán)重心、肝、肺、腎等重要器官功能障礙及精神病患者。神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)48例患者為觀察組，一病區(qū)48例患者為對照組，見表1，表中數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法所有入選患者根據(jù)病情進(jìn)行對癥及支持處理的同時(shí)，均按神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。

1.2.1.1對照組神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)實(shí)施功能制護(hù)理管理模式，治療班負(fù)責(zé)輸液、注射、發(fā)藥；護(hù)理班負(fù)責(zé)接收新患者、做各種宣教等；主班負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑。護(hù)理班護(hù)士每天通過交接班了解患者的抑郁程度，對患者進(jìn)行健康宣教與護(hù)理干預(yù)，并做好交接班。

1.2.1.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：①入院后，多數(shù)患者心理出現(xiàn)恐懼、害怕等心理，部分患者甚至有自殺傾向，此時(shí)，要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，告知患者即將進(jìn)行的治療方案和護(hù)理方法，讓患者能夠心中有數(shù)；②治療過程中，要告訴患者按時(shí)、按量服藥，并且告知患者用藥后可能成年組的并發(fā)癥和不良反應(yīng)等。對于用藥后失眠患者，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者按摩、針灸等，幫助患者入眠；③治療后，醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬介紹神經(jīng)歪了相關(guān)疾病知識，讓他們對這些疾病有所了解，并向他們分發(fā)卡通小卡片，從而有利于與患者以及家長拉近距離；④加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)?；颊咴谥委熯^程中要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力，能夠幫助患者提高獨(dú)立生活的能力，并且能夠提高運(yùn)動(dòng)水平與合理營養(yǎng)相結(jié)合，能夠有效的預(yù)防腦卒中抑郁的發(fā)生率[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)中，對患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后HAMD和ADL評分比較分別見表2、表3。由表2、表3可知，兩組患者干預(yù)前HAMD和ADL評分分別比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；干預(yù)14d后HAMD和ADL評分分別比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P﹤0.05﹚。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明觀察組在抑郁狀態(tài)和日常生活能力方面較對照組均有明顯改善。

3討論

表2、表3顯示，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，日常生活能力明顯提高，抑郁癥狀明顯減輕，效果均顯著優(yōu)于對照組﹙P﹤0.05﹚，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以明顯改善腦卒中后抑郁患者的抑郁狀態(tài)，促進(jìn)腦卒中后抑郁患者日常生活質(zhì)量的恢復(fù)。作為\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"首批試點(diǎn)病房，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，改革臨床護(hù)理工作模式，使每位患者能夠得到科學(xué)系統(tǒng)的整體護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任意識和主動(dòng)服務(wù)意識，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度[6]?；A(chǔ)護(hù)理的落實(shí)不僅提高了患者的舒適度，減輕了家屬的壓力，而且拉近了護(hù)士和患者空間上與心理上的距離，調(diào)動(dòng)了患者及家屬的積極性與主動(dòng)性，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信念，進(jìn)一步促進(jìn)了PSD的抑郁狀態(tài)的改善。另外，患者從入院到出院整個(gè)過程均感受到責(zé)任護(hù)士對自己的重視與關(guān)心，責(zé)任護(hù)士的表情、語言、態(tài)度、行為等都會(huì)分散患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而減輕其抑郁程度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能夠有效的提高患者及其家屬的藥物依從性，能夠有效的增強(qiáng)其心理護(hù)理的作用，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，此外，這種護(hù)理模式能夠通過神經(jīng)-內(nèi)分泌、神經(jīng)-免疫等途徑發(fā)揮患者潛能，消除患者抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，從而幫助患者早日戰(zhàn)勝疾病[7]。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式還能夠有效的提高患者機(jī)體功能，幫助患者盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，這樣能夠更快的促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)，使患者的日常生活能力顯著恢復(fù)。相比于觀察組，對照組抑郁狀態(tài)的改善程度及日常生活能力恢復(fù)均明顯低于對照組。

總之，對PSD患者進(jìn)行常規(guī)治療和對癥支持治療的同時(shí)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效改善PSD患者的抑郁癥狀，提高患者的日常生活能力，值得進(jìn)一步深化推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]Gaete JM， Bogousslavsky J. Post-stroke depression [J].Expert Rev Neurother， 2008， 8:75-92.

[2]張麗紅，邸紅軍，姚麗秀，等.創(chuàng)建心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的實(shí)踐與成效[J].護(hù)理管理雜志，2011，11(6)：416-417.

[3]劉繼欽.綜合護(hù)理干預(yù)輔助米氮平治療對老年腦卒中后抑郁患者的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，18(8):162-164

[4]牛云玲，朱希芳，王玉明.早期綜合康復(fù)訓(xùn)練在提高腦卒中患者生活質(zhì)量中的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(2):39-40.

[5]馮軍，曹俊杰，王芳.全程心理護(hù)理在腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用與效果[J ].護(hù)理管理雜志，2011，11(7)：514-515.

編輯/哈濤