淺談手術(shù)患者的心理護(hù)理

摘要：現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，將護(hù)理對象的心理研究與護(hù)理學(xué)相結(jié)合，發(fā)展成為護(hù)理的心理學(xué)。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，在當(dāng)下護(hù)理工作中起取了不可替代的重要作用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)；患者；心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段，往往會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，這些心理負(fù)擔(dān)可導(dǎo)致一系列的心理、生理變化從而影響手術(shù)效果。作為手術(shù)室護(hù)理人員，應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)及修養(yǎng)，對患者的心理問題逐一認(rèn)真、正確的解釋指導(dǎo)，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕術(shù)前焦慮緊張的情緒，使手術(shù)患者達(dá)到最佳心理狀態(tài)，接受手術(shù)和護(hù)理保證手術(shù)順利進(jìn)行，為術(shù)后患者康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。

由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會文化背景、經(jīng)濟(jì)條件等不同，對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響，因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護(hù)理。

1 手術(shù)患者常見心理特征

1.1緊張緊張和焦慮是患者最初的情緒變化。當(dāng)患者有這種緊張的意識，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，多數(shù)患者會出現(xiàn)四肢發(fā)諒、發(fā)抖、意識域狹窄等；還有一些患者對手術(shù)環(huán)境和器械異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。 產(chǎn)生緊張和焦慮的原因有3點(diǎn)：①對手術(shù)的不了解或期望過高；②對手術(shù)室特殊環(huán)境的恐懼心理，這種心理特征擇期手術(shù)多于急診手術(shù)，女多于男、成人多于兒童；③對醫(yī)護(hù)人員的不信任。而過度的緊張和焦慮可使只感神經(jīng)興奮引起血壓升高，脈博加快，機(jī)體免疫功能改變從而降低對手術(shù)的耐受力。

1.2焦慮手術(shù)患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術(shù)缺乏正確認(rèn)識，怕麻醉，怕疼痛，怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，對自己術(shù)后病情難以預(yù)料，缺乏思想準(zhǔn)備，手術(shù)后又需要較長時(shí)間休養(yǎng)，手術(shù)切口會影響美觀等，對這些情況考慮過多，易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至不能配合手術(shù)。

1.3憂郁多數(shù)患者因缺乏手術(shù)和疾病知識，怕術(shù)中出血、術(shù)后感染。如女性患者或因子宮、卵巢和乳房切除怕手術(shù)并發(fā)癥，怕影響性生活，擔(dān)心是否會失去女性特點(diǎn)和容貌，截肢患者擔(dān)心以后的自身形象、生活能力受到影響，該類患者主要表現(xiàn)為憂愁、多慮情緒極不穩(wěn)定。

1.4希望被尊重和手術(shù)受到重視患者無論自己手術(shù)大小及病情程度如何，都企盼被醫(yī)院所重視，所以有的患者有意無意地透露自己的身份地位、關(guān)系網(wǎng)或其與醫(yī)院某領(lǐng)導(dǎo)有朋友親屬關(guān)系，以引起醫(yī)護(hù)人員的重視，從而受到關(guān)照。

1.5自卑因腫瘤、車禍、跌傷、刀刺傷、爆炸傷而手術(shù)的患者，多導(dǎo)致肢體殘缺，器官切除、五官不正等，尤其惡性腫瘤患者，因疾病發(fā)現(xiàn)較晚，治愈率低，對這些突如其來的不幸，毫無預(yù)感和心理準(zhǔn)備，因此精神抑郁，痛不欲生拒絕治療;女患者因手術(shù)失去性征器官，則擔(dān)心配偶或戀人而抑郁寡歡。

1.6疼痛特別是年齡較小和女性患者，患者都希望術(shù)中多用些麻醉藥，以減輕術(shù)中、術(shù)后疼痛，消除恐懼心理。

2護(hù)理對策

2.1術(shù)前訪視術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)到病房了解患者基本情況，通過對患者展示圖片和進(jìn)行文字講解，簡要介紹手術(shù)室環(huán)境，注意事項(xiàng)、麻醉過程、醫(yī)生的操作水平等等，根據(jù)患者的文化生活背景、年齡職業(yè)及疾病特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和方法，向患者介紹疾病有關(guān)知識，解釋術(shù)前準(zhǔn)備的目和及必要性;術(shù)中怎樣配合及放松;術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防;通過有目的有針對性有原則性的一系列健康知識教育，消除患者心理障礙，產(chǎn)生維護(hù)和恢復(fù)健康的自覺行為，使麻醉手術(shù)成功。

2.2術(shù)中關(guān)愛當(dāng)患者到達(dá)手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)熱情接待，巡回護(hù)士應(yīng)陪伴手術(shù)患者，解答患者的疑問。還應(yīng)注意意識清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張時(shí)，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。同時(shí)，手術(shù)過程中，器械操作要輕，盡量不出聲響，避免給患者帶來不良刺激。術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，做到安慰和細(xì)心相結(jié)合，尊重、理解、體諒他們，盡量避免不良情緒的產(chǎn)生。

2.3術(shù)后回訪隨訪有助于護(hù)士評估手術(shù)中的護(hù)理效果和積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。術(shù)后1~3d內(nèi)回訪手術(shù)患者，了解患者手術(shù)后恢復(fù)情況，觀察有無并發(fā)癥，進(jìn)行術(shù)后健康教育，征求患者及家屬的意見和建議。

總之做好手術(shù)患者的心理護(hù)理是非常重要的。通過心理護(hù)理，有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理，使患者感到被尊重和關(guān)心，有心理上獲得滿足感與安全感，這樣患者就會情緒穩(wěn)定、精神輕松，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，確保患者的安全。編輯/哈濤