熱性驚厥與缺鐵性貧血的關(guān)系

摘要：目的探討熱性驚厥與缺鐵性貧血的關(guān)系。方法檢測(cè)104例熱性驚厥患兒的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞平均容積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、 SI，并以同期98例呼吸道、腸道感染而無(wú)驚厥患兒為對(duì)照組，分析其結(jié)果。結(jié)果驚厥組貧血發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，且多為小細(xì)胞性貧血（符合缺鐵性貧血的血液特征）。結(jié)論小兒熱性驚厥與血清鐵有著密切的聯(lián)系，缺鐵性貧血可能是引起小兒熱性驚厥的重要原因之一。

關(guān)鍵詞：兒童；貧血；熱性驚厥；缺鐵性貧血

Relationship between Febrile Convulsion and Iron Deficiency Anemia

HE Mei-ling，PENG Feng

(The Sixth People's Hospital of Chengdu City，Chengdu 610051， Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the correlation of febrile convulsion and iron deficiency anemia. MethodsMesured the RBC，Hb，MCV，MCH，MCHC，SI in 104 children of Upper respiratory tract infection，， and recorded children of febrile convulsion with Iron deficiency anemia， and children of febrile convulsion without iron deficiency anemia，children of febrile convulsion without deficiency anemia. The rest 2 groups of children are as control group. ResultsWhich is significantly higher than the control group. And anemin in which the average size of erythrocytes is smaller than normal.ConclusionChildren febrile convulsion could be highly correlated， and the iron deficiency anemia maybe one of the cause of children febrile convulsion.

Key words：Children; Anemia; Hot convulsion; Bon deficiency anemia

熱性驚厥為發(fā)育期兒童常見(jiàn)急癥。多發(fā)生于3歲以內(nèi)嬰兒，是由多種原因所致暫時(shí)性腦功能障礙。一般認(rèn)為熱性驚厥臨床經(jīng)過(guò)及預(yù)后良好，研究發(fā)現(xiàn)，反復(fù)熱性驚厥可致程度不等的腦損傷[1]。小兒缺鐵性貧血也是嬰兒時(shí)期的常見(jiàn)病，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，且易并發(fā)多種疾病[2]。為了解缺鐵性貧血對(duì)熱性驚厥的影響，本文特通過(guò)我院2008年6月～2010年8月的熱性驚厥患兒104例加以分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料本組均為2008年6月～2010年8月我科收治符合熱性驚厥的判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]患兒104例，年齡3個(gè)月～6歲，男58例，女46例。對(duì)照組98例，為同期以上呼吸道感染、腸道感染住院而無(wú)驚厥的發(fā)熱患兒，男50例，女48例，年齡同驚厥組，兩組年齡、性別、原發(fā)病無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法①對(duì)所有病例仔細(xì)詢問(wèn)病史，包括母年齡、分娩出生史、喂養(yǎng)史等，同時(shí)進(jìn)行全面體格檢查。②對(duì)所有病例均晨取空腹靜脈血1.8ml，使用全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀測(cè)定血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均容積、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度，以及測(cè)定血清鐵含量并將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析處理。

2結(jié)果

兩組患兒貧血發(fā)生率比較見(jiàn)表1，貧血類(lèi)型比較見(jiàn)表2。

3討論

熱性驚厥多發(fā)生在6個(gè)月~3歲的兒童中，而這個(gè)年齡段也正是缺鐵性貧血的高發(fā)年齡[4]。許多臨床資料證明熱性驚厥的發(fā)生和神經(jīng)介質(zhì)失調(diào)如5-羥色胺、多巴胺的增多有關(guān)[5]。研究表明在腦發(fā)育的早期階段，缺鐵能影響腦細(xì)胞的能量代謝及功能，影響腦內(nèi)兒茶酚胺、5-羥色胺、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝[6]，供鐵不足時(shí)，大腦某些富含鐵質(zhì)的部位出現(xiàn)鐵含量降低，皮層細(xì)胞突觸密度降低，組織中D2 受體減少，使神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生明顯變化，不能正常發(fā)揮功能[7]；另外供鐵不足，可引起神經(jīng)元發(fā)育和髓鞘形成受損，使興奮易泛化，促發(fā)驚厥發(fā)生[8]；缺鐵時(shí)細(xì)胞色素酶系統(tǒng)缺乏，單胺氧化酶和醛氧化酶的活性降低，5-羥色胺、多巴胺濃度升高，促發(fā)驚厥發(fā)生[9]。有報(bào)道稱(chēng)，感染性疾病過(guò)程中鐵的消耗增加，攝入減少，利用障礙，故在恢復(fù)期時(shí)出現(xiàn)明顯的鐵缺乏，導(dǎo)致缺鐵性貧血[10]。嬰幼兒時(shí)期由于鐵攝入量不足、體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足、需要量增加等原因，常導(dǎo)致缺鐵性貧血，加上高熱時(shí)可使貧血或鐵缺乏對(duì)腦的負(fù)作用增加，從而易引起驚厥[11，12]。另外，缺鐵性貧血能使細(xì)胞免疫功能降低，極容易患上感染性疾病等，患病時(shí)常表現(xiàn)為發(fā)熱，甚至高熱、過(guò)高熱，此時(shí)則會(huì)加劇缺鐵性貧血的發(fā)生，更易出現(xiàn)驚厥[13]。

本組統(tǒng)計(jì)顯示驚厥組貧血發(fā)病率明顯高于對(duì)照組，且以小細(xì)胞貧血為主，符合缺鐵性貧血的血液特征，提示缺鐵性貧血可能參與熱性驚厥的發(fā)生，與熱性驚厥關(guān)系密切。故針對(duì)有缺鐵性貧血的患兒，應(yīng)及時(shí)合理地補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血，促進(jìn)體格、神經(jīng)的發(fā)育，保證體內(nèi)各種含鐵酶的正?；钚?，提高機(jī)體免疫力，減少各種感染的發(fā)生，從而降低熱性驚厥的發(fā)生率。

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編輯/孫杰