護理干預對胃腸術后留置胃管患者的影響

摘要：目的 通過護理干預減輕胃管留置患者痛苦。方法 分析留置胃管對患者不適而采取相應措施。結果 護理干預有效減輕患者不適。 結論 護理干預有效提高胃管留置患者生理，心理舒適。

關鍵詞：護理干預；術后；留置胃管

胃管置入術是臨床常用的一項護理操作，在疾病的診斷治療中起著重要的作用[1]。尤其是胃腸道手術之后由于鼻飼或胃腸減壓常需要置入胃管并術后留置，給患者帶來生理、心理壓力，給治療和康復帶來一定的影響，通過護理干預胃管患者，取得了良好的效果。

1 資料與方法

胃管是胃腸術后外科置管中讓患者感到恐懼和無法耐受的導管之一。由于胃管的放置會對患者產(chǎn)生諸多不適，包括惡心，嘔吐，口舌干燥，咽喉不適，腹部不適，頸部活動受限和睡眠障礙。其中，惡心，嘔吐是胃腸術后留置胃管患者常見不適反應，也是引起而患者驚恐不安心理最主要因素之一[2]。術后胃管固定不當，導致管壁過分壓迫鼻粘膜和會厭部位，使患者明顯感到牽拉感，同時擔心導管意外牽出導致的不安心理。而且長時間留置胃管可影響患者呼吸，引起咳嗽，刺激鼻粘膜糜爛潰瘍，易發(fā)生腮腺炎，鼻竇炎，咽炎，反流性食管炎或負壓吸引過大造成胃粘膜破裂出血[3]。因惡心，嘔吐引起手術部位疼痛劇烈，可伴隨心跳加快，出虛汗，血壓升高等諸多明顯不良反應，影響患者術后活動，增加患者術后康復的心理障礙[4]。

2討論

加強胃管相關知識培訓，有效提高一次性置管成功率，減輕患者痛苦。有咽喉疼痛患者可以在頸部外做濕熱敷[5]，能夠有效緩解咽喉和粘膜的不適。加強導管固定，采用透氣性能好，粘著性能好的膠布用于鼻尖部的固定，增加患者舒適度，并告知患者不要擅自向外拉管[6~9]。對膠布敏感性膚質的患者可以用純棉布繩固定，固定過程中應適當控制繩子松緊，減少牽拉感，避免壓迫鼻腔周圍皮膚，心理干預，態(tài)度要親切，語言要溫和，操作前詳細告知置管的重要性，安全性及成功率[10~13]。耐心講解患者需要配合的情況，取得患者的理解，信任，消除患者的焦慮，恐懼心理，仔細告知床上活動和床下活動的注意事項，并適當示范，讓患者完全理解，放心。帶管或負壓引流初次下床活動者，在床旁密切觀察，給予陪伴，去除患者心理負擔[14~16]。

總之，胃管一次放置的成功，固定方式，以及心理干預對患者的生理舒適度產(chǎn)生一定影響。一方面，從整體護理的角度出發(fā)，不僅關心患者留置胃管后的生理反應，也要重視患者的生理，社會需要，提高患者留置胃管舒適度[10]。另一方面，及時解除患者顧慮，教會患者對術后胃管留置，增強患者康復信心，提高患者術后胃管留置期間的生活質量。

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