延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者性生活質(zhì)量的影響

摘要：目的探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者性生活質(zhì)量的影響。方法將60 例宮頸癌根治術(shù)后患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各30 例，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以悄悄話教育、心靈關(guān)懷及配偶支持，對(duì)照組給予宮頸癌術(shù)后臨床護(hù)理。評(píng)估兩組患者術(shù)后3、6個(gè)月性交舒適度、性生活滿意度。結(jié)果干預(yù)組術(shù)后3、6個(gè)月性生活質(zhì)量和性生活滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于改善宮頸癌根治術(shù)后患者的性生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；延續(xù)性護(hù)理；護(hù)理

延續(xù)性護(hù)理是指患者出院后由專門(mén)機(jī)構(gòu)為患者提供技術(shù)性護(hù)理保健以及醫(yī)療支持等服務(wù)，以保證出院患者在治療后的恢復(fù)期中得到連續(xù)的專業(yè)衛(wèi)生保健服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。宮頸癌是婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅到了我國(guó)婦女的生命與健康[1]，手術(shù)是目前治療宮頸癌的主要方法，但創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，給患者造成了極大的身心痛苦，嚴(yán)重影響她們的生活質(zhì)量，而性生活方面的問(wèn)題尤為突出。因此，我院對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者在性生活方面實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～9月在我院行宮頸癌根治手術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①有宮頸癌典型癥狀、體征；②宮頸癌Ⅰ～Ⅱ期；③高中以上文化，能理解問(wèn)卷內(nèi)容，獨(dú)自完成問(wèn)卷調(diào)查；④年齡20～50歲，已婚，配偶身體健康，無(wú)性功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎等器官嚴(yán)重功能障礙；②合并其他婦科疾病；③存在言語(yǔ)交流障礙等，無(wú)法完成問(wèn)卷調(diào)查；④宮頸癌Ⅳ～Ⅴ期。60例患者隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組各30例。兩組患者術(shù)前性生活質(zhì)量、年齡、職業(yè)、文化程度、疾病分期、手術(shù)方式等方面的評(píng)價(jià)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1科室成立延續(xù)性護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)士承擔(dān)分管患者的延續(xù)性護(hù)理工作。小組成員具有本科以上學(xué)歷，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)采用訪談法與患者交流有一定經(jīng)驗(yàn)?；颊呷朐簳r(shí)由延續(xù)性護(hù)理小組成員對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，制定適合患者的心理輔導(dǎo)及悄悄話教育計(jì)劃。

1.2.2延續(xù)性護(hù)理小組成員對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、健康教育。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，在患者住院期間及出院后6個(gè)月內(nèi)對(duì)患者、配偶予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容包括：①悄悄話教育:患者出院1 w，夫妻雙方可以進(jìn)行輕輕的相互親昵。術(shù)后1個(gè)月恢復(fù)性生活，在性交前使用潤(rùn)滑劑[2]，術(shù)后3個(gè)月，可逐漸恢復(fù)正常，次數(shù)不宜過(guò)多。在性交時(shí)如出現(xiàn)疼痛等不適，可休息數(shù)日再進(jìn)行?？剖乙验_(kāi)通悄悄話熱線，配備專用手機(jī)號(hào)碼，及建立延續(xù)性護(hù)理小組QQ群，24h不間斷輪班制服務(wù)形式，方便患者咨詢。②心靈關(guān)懷：由心靈關(guān)懷員評(píng)估患者角色、認(rèn)知、情緒、社會(huì)功能，結(jié)合患者心理特點(diǎn)[3]，實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理。向患者及配偶講解女性生殖系統(tǒng)解剖知識(shí)、疾病部位及術(shù)后解剖變化，讀一些性生理、心理知識(shí)、的書(shū)籍。囑患者進(jìn)行縮缸運(yùn)動(dòng)、提臀訓(xùn)練，3～5次/d，3～5min/次，增強(qiáng)盆底肌功能鍛煉。心靈關(guān)懷員通過(guò)電話隨訪、QQ群聊天等方式了解患者心理狀態(tài)，運(yùn)用傾聽(tīng)、共情、支持等心理咨詢技術(shù)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自身感受和需求，保持樂(lè)觀、自信的心態(tài)，以及和諧的夫妻感情有利于提高性生活質(zhì)量。③配偶支持：指導(dǎo)患者配偶多關(guān)心、鼓勵(lì)和支持患者，使她的心靈得到最大的安慰，使她能夠積極地配合接受治療，并且從自己的言行上給患者以鼓勵(lì)。千萬(wàn)不要因子宮切除就覺(jué)得自己的妻子不是正常的女人，表現(xiàn)出嫌棄妻子的情緒。子宮切除后，照樣可以過(guò)正常的性生活，但需一些時(shí)間，需夫妻共同努力[6]，才能達(dá)到和諧的境界。

1.3評(píng)估方法 采用性生活質(zhì)量調(diào)查表(SLQQ)和性滿意量表(GRISS)評(píng)估兩組患者術(shù)后3、6個(gè)月性交舒適度及性生活滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1術(shù)后3、6個(gè)月出現(xiàn)性交疼痛及不舒適情況，見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后3、6個(gè)月性生活滿意度情況，見(jiàn)表2。

3討論

宮頸癌患者術(shù)后，可出現(xiàn)不同程度的陰道狹窄、縮短、分泌物減少等局部癥狀，性生活時(shí)易致性交困難、疼痛不適，引發(fā)患者對(duì)性生活的緊張焦慮、恐懼。軀體部分缺損可激發(fā)患者認(rèn)知的改變，她們認(rèn)為術(shù)后缺乏吸引力、不具備性功能、擔(dān)心性生活會(huì)使腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)或?qū)⒛[瘤傳染給配偶，擔(dān)心自我形象改變會(huì)影響夫妻關(guān)系。針對(duì)各方面的問(wèn)題，予有效的護(hù)理措施，有助于術(shù)后康復(fù)，提高性生活質(zhì)量。本組資料干預(yù)組患者經(jīng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后3、6個(gè)月性生活滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠降低宮頸癌根治術(shù)后患者的性心理障礙，能夠提高她們的性生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓歷麗，齊慶青，董翠英，等．北京市朝陽(yáng)、西城、懷柔婦女宮頸癌篩查研究[J]．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（2）:281－283．

[2]陳玉真，李瑞民，李慧娟．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌術(shù)后患者的影響[J]．河南外科學(xué)雜志，2012，18(5):143-145．

[3]謝莉玲，劉欣彤，卞度宏．宮頸癌根治術(shù)后患者配偶的性生活質(zhì)量及影響因素研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25(7):410-412．編輯/肖慧