心腦血管疾病綜合防治的必要性

摘要：中國將進(jìn)入老齡化時(shí)代，系腦血管疾病發(fā)病率呈上升趨勢，由于心腦血管疾病致死致殘率極高，給社會(huì)及家庭帶來巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以積極預(yù)防心腦血管疾病是當(dāng)務(wù)之急。主要是由社會(huì)心理因素、地理環(huán)境因素、生物等多種因素引起，必須完全破除以往單純強(qiáng)調(diào)預(yù)防某一種危險(xiǎn)因素，要采取社會(huì)化的綜合性防治措施才能收到良好效果。

關(guān)鍵詞：心腦血管疾病 ；防治；必要性

The Necessity of Comprehensive Prevention and Treatment of Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

HU Yan-feng

(The Third Affiliated Hospital of North University，Zhangjiakou 075000，Hebei，China)

Abstract：Chinese will enter the age of aging， Department of cerebrovascular disease incidence shows ascendant trend， due to cardiovascular disease morbidity and mortality rate is very high， great spiritual and economic burden to society and family， so the active prevention of cardiovascular and cerebrovascular diseases is a pressing matter of the moment. Is mainly caused by the psychological and social factors， geographical factors， biological factors， must be completely get rid of the past emphasis on prevention of a kind of risk factors， to take comprehensive measures to socialization and received good results.

Key words：Cardiovascular disease;Prevention and cure;Necessity

在多數(shù)歐美國家，高血壓、冠心病與腦卒中為常見病，占人類死亡率的首位[1]。我國心腦血管疾病死亡率有6.6%和5.5%上升至21.1%。1984年心臟病的猝死率達(dá)124.6/10萬，腦血管病為116.3/10萬，兩者合并占總死亡率的44%，成為我國首要死亡原因。1986年我國腦卒中發(fā)病率的地區(qū)分布為：發(fā)病率以上海為冠，為207.53/10萬，低次為吉林200.56/10萬，河北180.46/10萬，遼寧167.55/10萬，黑龍江為157.55/10萬，湖南145.54/10萬，它們均顯著高于全國（P<0.01）。據(jù)調(diào)查腦卒中發(fā)病率和經(jīng)緯度之間均正相關(guān)和線性回歸關(guān)系，腦卒中的發(fā)病率具有隨緯度增高而上升的趨勢，緯度每升高5°，腦卒中發(fā)病率上升14.48/10萬。北緯40°以北地區(qū)有更高的發(fā)生卒中危險(xiǎn)性。不同海拔高度對腦卒中發(fā)病率也有影響，研究發(fā)現(xiàn)耝發(fā)率500m以下地區(qū)顯著高于全國（P<0.1），500m以上地區(qū)則顯著低于全國。城市顯著高于農(nóng)村，大城市的市區(qū)明顯高于郊區(qū)。從時(shí)間上看，發(fā)病月份在1月份中上旬為高峰。人群分布表明，男高于女，年齡越大發(fā)病率越高。上海地區(qū)患急性心梗（AMI）的男女比為2.74：1，男性平均患病年齡為64.1歲，女性為69.4歲，男女平均年齡為65.5歲，均高于美國和北京、天津及廣東地區(qū)同期報(bào)告的發(fā)病年齡，成為上海地區(qū)AMI死亡率高于其他地區(qū)的主要原因之一。同時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓患者發(fā)生AMI的危險(xiǎn)性是正常血壓的5.5倍，經(jīng)年齡校正，男女分別為6.05和6.20倍。還發(fā)現(xiàn)30%～40%的患者發(fā)病前有明顯誘發(fā)因素（重體力勞動(dòng)、過度疲勞、情緒激動(dòng)、感染以及消化道出血等），有相當(dāng)一部分患者有寒冷及持續(xù)低溫、陰雨及大風(fēng)氣候變化中發(fā)生AMI。

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，中國人患心腦血管病的危險(xiǎn)因素主要是高血壓和肥胖，它是引起南北兩地人群腦卒中和AMI死亡率與發(fā)病率不同的主要原因，及中國北方人群實(shí)際高血壓患病率及平均體重指數(shù)遠(yuǎn)高于南方人群，而腦卒中發(fā)病率從南向北逐漸升高，從東向西逐漸降低，這個(gè)特征的出現(xiàn)，也證實(shí)了這種推斷，因?yàn)槲覈哐獕翰》植际潜备吣系?，東多西少。我國的大部分地區(qū)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素仍在增加，專家呼吁迫切要求實(shí)施人群的大規(guī)模綜合防治規(guī)劃[2]。近來德國G.Stehlel與中國學(xué)者調(diào)查分析了德國、日本、中國冠心病危險(xiǎn)因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓患者患病率德國20%、日本為18%、中國為11%，吸煙率分別為37%、55%、69%。超重率分別為66%、17%、11%。比利時(shí)H.kestloot等經(jīng)過37年觀察了腦血管病死亡率變化趨勢認(rèn)為，腦血管病死亡率呈下降趨勢，但某些東歐國家腦血管病死亡率卻上升，這是由于攝入高飽和脂肪酸導(dǎo)致了腦血管病增加，在該人群中，腦血管病死亡率的變化與缺血性心臟病死亡率的變化呈顯著相關(guān)（P<0.001），并且提出環(huán)境因素、營養(yǎng)因素（加減鹽）對降低心腦血管病死亡率比藥物更重要。

總之，當(dāng)今中國乃至世界主要威脅人們生命健康的疾病正是高血壓、腦卒中和冠心病，中國將進(jìn)入老齡化時(shí)代，系腦血管疾病發(fā)病率呈上升趨勢，由于心腦血管疾病致死致殘率極高，給社會(huì)及家庭帶來巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以積極預(yù)防心腦血管疾病是當(dāng)務(wù)之急。

現(xiàn)代人類疾病主要是由社會(huì)心理因素、地理環(huán)境因素、生物等多種因素引起[3]，必須完全破除以往單純強(qiáng)調(diào)預(yù)防某一種危險(xiǎn)因素，要采取社會(huì)化的綜合性防治措施才能收到良好效果，故此防治心腦血管病應(yīng)放在以下幾個(gè)方面：①高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，所以積極預(yù)防高血壓是減少這類疾病的重要措施之一；②防治動(dòng)脈硬化；③年齡、地區(qū)及環(huán)境、心理因素均是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)積極采取對策，進(jìn)行社會(huì)化大規(guī)模防治；④國家及省、地、縣各級要成立相應(yīng)的心腦血管疾病防治辦公室，專門執(zhí)行對這類疾病的控制、預(yù)防、普查、普治；⑤開展群眾性的防治工作，呼吁從兒童時(shí)期抓起，廣泛進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育；⑥各地要根據(jù)自己的特點(diǎn)和區(qū)域環(huán)境，制定全面的具體的實(shí)施方案，有步驟的進(jìn)行防治計(jì)劃；⑦要采取綜合防治措施，如膳食結(jié)構(gòu)、行為方式、惡劣環(huán)境的防護(hù)等，避免進(jìn)行單一因素的防治，是防治效果確切、合理。

參考文獻(xiàn)：

[1]Tyrrell KS，Bostom A，Selhub J，et al.High homocysteine level are inˉdependently related to isolated systolic hypertension in older adults[J].Circulation，1997，96:1745.

[2]Beltran A，Mcveigh G，Morgan D，et al.Arterial compliance abnormaliˉties in isolated systolic hypertensions[J].Am J Hypertens，2001，14:1007.

[3]Kruman II，Culmasee C，Chan SL，et al.Homocysteine elicits a DNA damage response in neurons that promotes apoptosis and hypersensitiviˉty to excitotoxicitys[J].J-Neurosci，2000，20（18）:6920.

編輯/哈濤