三諾安準(zhǔn)血糖儀與檢驗(yàn)科生化分析儀血糖值的對(duì)比分析

摘要：目的評(píng)價(jià)三諾安準(zhǔn)血糖儀臨床應(yīng)用的準(zhǔn)確性和實(shí)用性，以便對(duì)本中心快速血糖儀進(jìn)行統(tǒng)一管理。每6個(gè)月與檢驗(yàn)科生化分析儀進(jìn)行一次比對(duì)，試驗(yàn)合乎判定標(biāo)準(zhǔn)，用于監(jiān)測(cè)糖尿患者血糖濃度。方法檢驗(yàn)科定期收集13臺(tái)快速血糖儀，10臺(tái)為中心下屬10個(gè)村衛(wèi)生室所備，操作為各村衛(wèi)生室人員，3臺(tái)為中心病房所備，操作為中心病房護(hù)理人員。分別選取高、中、低3份不同濃度值樣本，用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定其血漿血糖值，用快速血糖儀測(cè)定各全血血糖值。每份樣本測(cè)3次，計(jì)算均值與全自動(dòng)生化儀均值進(jìn)行比較，其濃度偏倚≤±20%為合格。結(jié)果快速血糖儀與生化儀結(jié)果比對(duì)，10臺(tái)合格，3臺(tái)不合格。結(jié)論此次結(jié)果大部分合格，安準(zhǔn)快速血糖儀適合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行床旁監(jiān)測(cè)和社區(qū)患者的血糖監(jiān)測(cè)，但需進(jìn)一步加強(qiáng)管理，通過質(zhì)量控制措施，使快速血糖儀較準(zhǔn)確地反映患者的血糖水平。

關(guān)鍵詞：三諾安準(zhǔn)血糖儀；檢驗(yàn)；生化分析儀；血糖；分析

糖尿病是常見病、多發(fā)病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改變而迅速增加，呈逐漸增長(zhǎng)的流行趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，全球目前有超過1.5 億糖尿病患者，到2025年這一數(shù)字將增加1 倍[1]。血糖檢測(cè)在糖尿病的診斷、療效觀察和一般的臨床診療活動(dòng)中應(yīng)用廣泛。目前，血糖儀檢測(cè)血葡萄糖( 以下簡(jiǎn)稱血糖) 由于自身的優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于臨床及患者的自我測(cè)定。但在日常工作中常出現(xiàn)快速血糖儀與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果不符的現(xiàn)象[2]。本文收集13臺(tái)快速血糖儀檢測(cè)血糖的患者用快速血糖儀與生化儀結(jié)果比對(duì)，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般材料 來(lái)自于檢驗(yàn)科采集的肝素鋰抗凝全血新鮮標(biāo)本，選取高、中、低3份不同濃度值樣本。

1.2儀器與試劑 英諾華S300全自動(dòng)生化分析儀，配套血清葡萄糖己糖激酶法試劑（批號(hào)：）安準(zhǔn)血糖儀13臺(tái)及配套試紙條（批號(hào)：）

1.3方法 ①維護(hù)檢驗(yàn)科全自動(dòng)生化分析儀，參加海門市臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)量評(píng)價(jià)PT100%，比對(duì)當(dāng)日葡萄糖室內(nèi)質(zhì)控在控。②檢驗(yàn)科收集13臺(tái)快速血糖儀，每臺(tái)儀器測(cè)3個(gè)濃度值，每個(gè)濃度值連續(xù)測(cè)3次，離心樣本，用生化分析儀測(cè)血漿，同樣測(cè)3個(gè)濃度值，每個(gè)濃度值測(cè)3次，計(jì)算均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)。

2結(jié)果

血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀的儀器間變異（以均值計(jì)）見表1、表2。

由表1、2可見，血糖儀測(cè)定高、中、低值的均值分別是15.32 mmol/L、8.54 mmol/L、4.35 mmol/L；生化分析儀定高、中、低值的血漿葡萄糖均值分別是16.30 mmol/L、8.92 mmol/L、4.21 mmol/L，每臺(tái)血糖儀的結(jié)果與生化分析儀的結(jié)果比較，血糖儀中、高值平均低5%，血糖儀低值平均高8%，其中2臺(tái)血糖儀高值標(biāo)準(zhǔn)差>20%，有1臺(tái)血糖儀低值不符要求。

3討論

我中心使用的快速血糖儀均為安準(zhǔn)快速血糖儀，本次比對(duì)發(fā)現(xiàn)10臺(tái)血糖儀重復(fù)性良好，與生化儀結(jié)果偏倚＜±20%，2臺(tái)血糖儀的結(jié)果與生化儀的結(jié)果出現(xiàn)較大偏差，有1臺(tái)血糖儀低值不符要求，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)這3臺(tái)儀器為衛(wèi)生室使用，由于使用者年齡普遍偏大，對(duì)儀器不熟悉，保管不善。

美國(guó)CLSI在2002年發(fā)布了血液葡萄糖POCT應(yīng)用準(zhǔn)則，要求血糖儀測(cè)定值＞4.2 mmol/L，與醫(yī)院檢驗(yàn)部門之間的差異＜±20%；血糖儀測(cè)定值＜4.2 mmol/L時(shí)，差異應(yīng)＜0.83 mmol/L，按此判定標(biāo)準(zhǔn)，我中心初步建立院內(nèi)生化分析儀與快速血糖儀兩種方法比對(duì)的質(zhì)控程序，保證中心下屬村衛(wèi)生室和其他科室血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果穩(wěn)定。

實(shí)際工作中，使用快速血糖儀目的是方便患者，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，但非專業(yè)檢驗(yàn)人員操作，質(zhì)控意識(shí)淡薄，對(duì)于檢測(cè)過程中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)了解較少，因此加強(qiáng)相關(guān)人員的質(zhì)量意識(shí)尤為重要。應(yīng)定期加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和中心護(hù)理操作人員的規(guī)范化培訓(xùn)，操作過程主要注意以下幾個(gè)方面：①標(biāo)本的采集時(shí)，要等消毒劑干后才能采血，采血部位應(yīng)選擇未輸液側(cè)，首選無(wú)名指末端指尖側(cè)面。采血深度2~3 mm，以使血液自然流出為宜。②血糖儀使用時(shí)應(yīng)使用配套試紙，并按使用說(shuō)明書定期進(jìn)行校正，注意試紙條號(hào)碼與血糖儀顯示要一致，要保證儀器清潔、干燥，溫度在15℃~30℃。試紙條取出后要立即蓋好，防止受潮，切不可讓試紙條長(zhǎng)時(shí)間暴露在外面。

快速血糖儀作為村衛(wèi)生室和臨床科室常用的血糖監(jiān)測(cè)儀器，已普遍使用，只有不斷提高操作人員的水平，規(guī)范操作程序，才能使監(jiān)測(cè)結(jié)果與患者實(shí)際情況相符，才能作為糖尿病患者的隨訪監(jiān)測(cè)，才能真正服務(wù)社區(qū)患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:770.

[2]王蒼云，陳庚瑞.快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖結(jié)果對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)生醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，34(14):266.

[3]Hiraishi S，Misawa H，Hirota H，et al.Noninvasive quantitative evaluation Of the morphology of the major pulmonary artery branches in cyanotic congenital heart disease.Angiocardiographic andechocardiographic corre- Lative study [J].Circulation，1994，89(3): 1306-1316.

[4]Inokabo Y，Hanada H，Ishizaka H，et al.plasma levels of matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 are increased in the coronay circulation in patients with acute coronary syndrome[J].Am Heart J，2001，141（2）:211-217.

[5]劉建華，張艷麗.淺談POCT（快速）血糖儀的質(zhì)量控制[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9:31-9.

[6]井洪，白春洋，雷素萍.淮河醫(yī)院快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀結(jié)果比較分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，4:7-8.

編輯/張燕