淺談門急診患者靜脈輸液安全管理

摘要：目的及時發(fā)現(xiàn)和處理門急診輸液工作中存在的安全隱患，確保輸液安全，提高護理質(zhì)量。方法規(guī)范門急診輸液室優(yōu)化輸液操作流程，嚴格執(zhí)行無菌操作，消毒隔離制度，護士工作制度，提高護理人員的法律意識。結(jié)果門急診靜脈輸液差錯·事故顯著減少，使患者達到滿意的治療效果。結(jié)論加強護理環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制有利于提高護理質(zhì)量和護理水平。

關(guān)鍵詞：門急診；靜脈輸液；安全管理

Discussion on the Safety Management of Outpatient and Emergency Patients with Intravenous Infusion

HE Li-ping

(Honghe Prefecture Third People's Hospital，Honghe 661000，Yunnan，China)

Abstract：ObjectiveTo discover and deal with the emergency door transfusion safety hazards exist in the work to ensure transfusion safety， improve quality of care. MethodsSpecification optimize infusion infusion room door emergency operating procedures， strict aseptic technique， disinfection and isolation system， nurses working system， improve the legal awareness of nursing staff.ResultsStrengthen quality control aspects of nursing care will help improve the quality and level of care. Conclusion The results of outpatient and emergency intravenous infusion significantly reduced errors o accident， the patient achieve a satisfactory therapeutic effect.

Key words：Emergency door;Intravenous infusion;Safety management

我院從2006年規(guī)范了輸液患者的管理，承擔各科門診患者的輸液工作，又是面向患者的主要窗口，病情復(fù)雜，就診時間短，護士與患者都比較陌生，用藥種類繁多等特點。靜脈輸液是患者治療的常見手段，也是護理人員使用頻率最高的一項無菌操作[1]。近幾年，各級醫(yī)院非常重視門急診輸液的管理。因此，不斷完善和持續(xù)改進輸液流程，確保輸液安全，減少輸液護理工作的差錯，事故尤為重要，現(xiàn)探討如下。

1門急診輸液管理措施

1.1加強護士素質(zhì)培訓，提高服務(wù)質(zhì)量 護士作為操作過程的行為主體，應(yīng)具有高尚的道德品質(zhì)，慎獨的精神，良好的語言修養(yǎng)等層次的素養(yǎng)[2]。護士的每項操作都關(guān)系到患者的安全，加強護理人員的常見病和基礎(chǔ)護理操作的培訓，根據(jù)臨床年限的不同或?qū)？萍寄艿恼莆涨闆r采用多形式，多渠道的護理培訓模式，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)，每月進行理論授課，每季度操作考核，每周組織護士核心制度學習提問一次，以獎懲的方式鼓勵護士積極撰寫論文，參加院外各項學習，提高自己的理論水平。

1.2改善工作環(huán)境，優(yōu)化輸液流程 布局合理的輸液室是提高工作效率，加強質(zhì)量控制的主要環(huán)節(jié)。經(jīng)過改建的輸液室以配置輸液室為中心，呈發(fā)射狀一體排列。配液室采用透明操作，可讓患者觀察配液的全過程，減少了患者不必要的疑慮。

1.3落實環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1.3.1配液時的質(zhì)量控制 患者拿處方交給接收室護士，由護士核對核算打印治療輸液單﹑瓶簽后交給配液護士，兩人核對雙簽名嚴格執(zhí)行查對制度，做到配液前，配液后，取出增加液體需‘一看二倒三搖四看五擰瓶’的五步查對，排查液體的不合格因素，如變色，渾濁，沉淀，絮狀物，膠塞等，確保液體安全時方可取出輸液室。

1.3.2實行簽名，簽時制 配液者執(zhí)行完操作后再輸液瓶簽上簽名，執(zhí)行靜脈穿刺者不但要在輸液瓶簽上簽名，還要在治療單上簽上姓名，時間[3]，這樣①有利于查找責任者，②可以查對出患者因主觀因素提前或推遲的治療，以便采取相應(yīng)的措施。

1.3.3巡視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 門診輸液患者基本無陪護，應(yīng)加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題并有效的解決作為質(zhì)量控制的重要項目.輸液室每班安排一名護士在輸液室巡視，①為患者換液體，觀察病情變化，②對患者及家屬進行有關(guān)疾病健康教育，及時阻止患者自行調(diào)節(jié)輸液速度，藥物過敏試驗觀察中離開者.巡視后在輸液卡上記錄時間，滴速并簽名.輸液卡上有所用藥物，輸注速度，開始和結(jié)束時間，輸液總量，現(xiàn)輸入第幾瓶，護士長每周檢查輸液卡執(zhí)行情況.

2嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止靜脈微粒污染

2.1加強醫(yī)護人員的微粒防范意識，嚴格執(zhí)行無菌操作.在輸液區(qū)內(nèi)輸液時，不能清掃病室，防止塵土飛揚，加強管理，減少陪護人員，配藥室及其他各室病房要定時消毒(包括紫外線消毒和噴灑消毒等).盡量避免混合加藥，嚴格注意藥物之間的配伍禁忌，加藥時盡量減少針頭對膠塞的穿刺次數(shù)，加藥后進行液體檢查。

2.2每日對治療室進行清潔消毒，治療室按常規(guī)空氣消毒機定時消毒，2次/月，1 h/次，臺面，治療車，治療盤每班消毒液擦拭，治療室輸液室空氣細菌檢測1次/月，以減少空氣中的塵粒。

2.3輸液區(qū)保持空氣流通，開窗通風，輸液床，輸液椅每日用消毒液擦拭，床單隨臟隨換。

2.4注意藥物配伍禁忌，多種藥物配伍易造成微粒，熱源疊加而超標引起輸液反應(yīng)。液體中應(yīng)嚴格控制加藥種類。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配置后要觀察藥液是否變色，沉淀，混濁；配置粉劑藥品要充分震搖，使藥物完全溶解后方可使用。

3加強相關(guān)法律知識培訓

定期組織討論護理工作中存在的或潛在護理風險的問題以及媒體報道的護理差錯進行學習，分析引起重視，不斷進行醫(yī)療法律法規(guī)教育以增強每位護士的法律意識，預(yù)見靜脈輸液護理安全隱患和護理薄弱環(huán)節(jié)，減少醫(yī)療事故和預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。

4加強健康教育

健康宣教也是門急診輸液室護理管理的重要方面。門診患者輸液教育具有階段性和多樣性的特點。應(yīng)采取按需宣教，反復(fù)宣教，才能適應(yīng)健康教育的要求[4－5]。

5總結(jié)

加強護理質(zhì)量的監(jiān)控，從患者的配液，操作，巡視，安全措施，服務(wù)質(zhì)量等各個環(huán)節(jié)的督導檢查，督導中了解預(yù)防措施落實情況，有安全隱患及時糾正。在巡視過程中護士積極主動與患者及家屬有效溝通，進行健康宣教。在患者輸液過程中，認真做好每個護理環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，避免了許多容易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

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編輯/張燕