伊曲康唑和酮康唑香波治療頭癬80例臨床療效觀察

摘要：目的探究對頭癬患者應(yīng)用伊曲康唑聯(lián)合酮康唑香波進(jìn)行治療的臨床效果。方法選自本院2011年~2013年收治的頭癬患者80例，均接受伊曲康唑和酮康唑香波方法進(jìn)行治療，對其臨床資料以回顧性的方法進(jìn)行分析，總結(jié)該治療方法對頭癬的治療效果。結(jié)果患者接受治療后，治愈率達(dá)到100%。結(jié)論對頭癬患者應(yīng)用伊曲康唑間歇沖擊療法和外用酮康唑香波進(jìn)行治療，能夠取得突出的臨床療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：伊曲康唑；酮康唑香波；頭癬

頭癬是兒科臨床上常見的一種疾病，隨著我國社會發(fā)展以及生產(chǎn)力提高，農(nóng)村家禽以及城市寵物的飼養(yǎng)不斷增加，導(dǎo)致兒童頭癬呈現(xiàn)出了散發(fā)性流行的趨勢[1]。伊曲康唑組委三唑類抗真菌藥物，本身具有高效、副作用輕微以及廣譜等優(yōu)點，在臨床上被廣泛應(yīng)用；酮康唑?qū)儆谶溥蛲檠苌?，為人工合成的一種廣譜抗真菌藥物，針對皮膚真菌諸如小孢子菌屬、表皮癬菌屬以及發(fā)癬菌屬等均有突出的臨床效果[2]。本院自2011年始對頭癬患者應(yīng)用伊曲康唑聯(lián)合酮康唑香波方法進(jìn)行治療，取得了令人滿意的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自本院2011年~2013年門診收治的頭癬患兒80例，所有患兒均接受本院真菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示為陽性；所有患兒在到本院治療前均沒有系統(tǒng)的服用抗真菌藥物，其肝功能均顯示正常。其中男性患兒56例，女性患兒24例；年齡范圍3~12歲，其中位年齡為9.5歲；患兒的平均病程時間為6.7個月。患兒頭癬類型如下：黑癬患兒10例，白癬患兒35例，黃癬患兒33例，膿癬患兒2例；部分真菌培養(yǎng)結(jié)果如下：主要有犬小孢子菌、須癬毛癬菌、紅色毛癬菌、紫色毛癬菌以及斷發(fā)毛癬菌。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)具體如下：患兒在本次治療前沒有系統(tǒng)的服用抗真菌類藥物且治療前3d沒有使用任何外用的抗真菌制劑；沒有嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾??；經(jīng)本院真菌學(xué)檢查確診為頭癬。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)具體如下：患兒正在服用諸如大環(huán)內(nèi)酯類、阿司咪唑等抗菌類藥物；對諸如氟康唑、伊曲康唑以及酮康唑等咪唑類或者吡咯類藥物有過敏；對于咪唑類藥物難以耐受的；患兒有肝腎病史或者活動性肝臟疾病。

1.4方法本次應(yīng)用伊曲康唑藥物商品名為斯皮仁諾，產(chǎn)自西安楊森制藥有限公司，該藥物的服用劑量主要如下：體重在20kg以下的，每天服用劑量為4mg/kg，體重在20~40kg范圍之內(nèi)的則每天給予藥物0.1g，體重超過40kg的患兒每天給予藥物0.2g，藥物均在中午餐后服用，連續(xù)服用7d；酮康唑香波應(yīng)用方式為外用，使用該藥物洗頭2~3次/w，每次洗頭藥物滯留在頭部的時間不得低于5min?；純褐委熯^程中不剪發(fā)和剃頭。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)本次研究療效評價標(biāo)準(zhǔn)主要如下：①痊愈?；純航邮苤委熀笃p區(qū)長出新發(fā)且真菌學(xué)檢查結(jié)果顯示為陰性；②顯效。評分下降范圍在60%~90%，真菌學(xué)檢查結(jié)果顯示為陰性；③好轉(zhuǎn)。患兒接受治療后評分下降范圍在30%~60%，真菌學(xué)檢查結(jié)果顯示陰性或者陽性；④無效?；純航邮苤委熀笤u分下降不超過30%，真菌學(xué)檢查結(jié)果顯示為陽性。

2結(jié)果

患者接受治療后，臨床療效為痊愈的患兒57例，臨床療效為顯效的為23例，治愈率達(dá)到100%。治療后有3例患兒出現(xiàn)惡心的不良反應(yīng)，在患兒可耐受范圍內(nèi)，未做任何處理，治療后對患兒肝功能進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果顯示為正常。

3討論

伊曲康唑?qū)儆诟咝V譜抗真菌藥物，本身具有高度的親脂性以及親角質(zhì)性的特點，該藥物被服用之后能夠在短時間內(nèi)和角質(zhì)細(xì)胞結(jié)合，再進(jìn)入到皮膚以及黏膜等部位，皮膚角質(zhì)層當(dāng)中濃度相對于在血漿中的濃度要高出許多，且這種濃度的差距一般保持的時間在1~4w間，正是因為這樣的特性使得伊曲康唑具有突出的體內(nèi)抗真菌活性以及\"藥物后效應(yīng)\"。有相關(guān)研究結(jié)果顯示每天服用劑量為50mg/kg的伊曲康唑不僅可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的治療濃度，且嬰幼兒真菌感染使用該藥物治療也具備有突出安全性[3]。

酮康唑是人工合成的一種廣譜抗真菌咪唑烷衍生物，對部分皮膚真菌有著突出的抗菌活性，該藥物主要成分為酮康唑香波，本身抗真菌性較強(qiáng)，且酮康唑香波的使用方法方便，能夠起到去頭屑的效果。在本次研究中80例頭癬患兒接受伊曲康唑和酮康唑香波治療后，取得了令人滿意的臨床療效，臨床治愈率達(dá)到100%，該結(jié)果提示兩種藥物對頭癬的聯(lián)合治療不僅高效且安全性高，另外患兒在治療的時候無需剃頭理發(fā)，能夠很好避免患兒由此出現(xiàn)的心理壓力，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)在患兒的可耐受范圍內(nèi)，不會影響藥物的應(yīng)用。

綜上所述，對頭癬患者應(yīng)用伊曲康唑間歇沖擊療法和外用酮康唑香波進(jìn)行治療，能夠取得突出的臨床療效，且患者治療后復(fù)發(fā)概率極低，具有安全高效的優(yōu)點，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]冀然，蔣獻(xiàn)，代亞玲，等.口服伊曲康唑治療嬰兒泛發(fā)性皮膚黏膜念珠菌病1例[J].中國真菌學(xué)雜志，2006(02).

[2]de Repentigny L，Ratelle J，Leclerc JM，et al.Repeated-dose pharmacokinetics of an oral solution of itraconazole in infants and children[J].Antimicrobial Agents and Chemotherapy.1998.

[3]Gupta AK，Alexis ME，Raboobee N，et al.Itraconazole pulse ther-apy is effective in the treatment of tinea capitis in children:an open multicentre study[J].Br J Dermatol.1997.

編輯/孫杰