摘要:目的分析腹腔鏡下手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作的臨床療效。方法選取我院2010年12月~2013年12月收治的80例急性結(jié)石性膽囊炎患者作為研究對象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各40例。試驗(yàn)組患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,對照組患者接受開腹膽囊切除手術(shù)治療,分析對比兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)中時間、術(shù)后首次下床活動時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、術(shù)中時間、術(shù)后首次下床活動時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對照組的患者,兩組結(jié)果存在顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%,顯著低于對照組的22.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作中的安全性高、患者恢復(fù)快,推薦在臨床治療中使用。
關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù);結(jié)石性膽囊炎急性;療效
急性結(jié)石性膽囊炎是臨床上常見多發(fā)的急腹癥之一,患者病情急、發(fā)展快,如果得不到及時的治療會加重病情,引起嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至引發(fā)癌變[1]。目前該病多采用手術(shù)治療,常見的手術(shù)方式有開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)。為了研究腹腔鏡切除術(shù)在治療急性結(jié)石性膽囊炎方面發(fā)揮的作用,本次研究將在我院接受兩種治療手術(shù)治療的患者作為研究對象,分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效,現(xiàn)分析報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2010年12月~2013年12月收治的80急性結(jié)石性膽囊炎患者作為研究對象,女性42例,男性38例,患者平均年齡56.1歲。兩組患者在病程,性別和年齡等方面無顯著統(tǒng)計學(xué)差異,可在研究中進(jìn)行比較。
1.2方法
1.2.1試驗(yàn)組 全麻后取臍孔內(nèi)下方位置切口,并設(shè)置二氧化碳?xì)飧狗胖酶骨荤R。采用三孔法取劍突和鎖骨中線肋緣下兩處切并穿刺,后牽引膽囊,用電凝鉤、吸引器鈍性加銳性小心分離膽囊三角區(qū),游離膽囊管及膽囊動脈,用鈦夾或塑料夾夾閉膽囊動脈與膽囊管,切除膽囊后電凝。膽囊粘連嚴(yán)重者,逆行切除膽囊[2],查腹腔內(nèi)無膽漏及活動性出血,取出膽囊,放出腹腔內(nèi)的二氧化碳?xì)怏w后撤離穿刺套管,縫合清理切口。
1.2.2對照組 術(shù)前進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉,選擇右上腹近腹直肌切口,長約10 cm左右,切開皮膚,逐層進(jìn)腹,用拉鉤暴露膽囊三角,對膽囊動脈與膽囊管進(jìn)行分離結(jié)扎處理后,逐層剝離膽囊,運(yùn)用常規(guī)順逆法,小心地將膽囊切除掉,并放置腹腔的常規(guī)引流管[3]。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本研究中采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析和總結(jié),數(shù)據(jù)采用(x±s)表示,兩組比較進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05表示組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、術(shù)中時間、術(shù)后首次下床活動時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對照組的患者,兩組差異明顯,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3討論
急性結(jié)石性膽囊炎是嚴(yán)重影響患者健康和生活治療的疾病之一,①因?yàn)榻Y(jié)石堵塞膽囊管導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁滯留,引起的細(xì)菌感染性的急性炎癥。治療該病時要注意膽囊周圍的組織的炎癥反應(yīng)較嚴(yán)重,易使患者在術(shù)中出血過多;②炎癥容易造成患者膽囊腫大,給醫(yī)生的術(shù)中操作增加難度。開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)是急性結(jié)石性膽囊炎較為常用的兩種手術(shù)治療方案,但傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)缺點(diǎn)較多,具體表現(xiàn)為:手術(shù)時間較長,術(shù)中出血量大,切口大,患者術(shù)后恢復(fù)緩慢,以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高。尤其是患者膽囊位置異常的話,進(jìn)行開腹腔手術(shù)的風(fēng)險比較大。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是新型的治療急性結(jié)石性膽囊炎的方法,是腹腔鏡技術(shù)發(fā)展的重要成果。術(shù)前所有患者進(jìn)行氣管內(nèi)插管和全麻,與開腹手術(shù)連續(xù)硬膜外麻醉相比,全麻顯效更快;此外腹腔鏡膽囊切除術(shù)可具備更清晰的視野,使手術(shù)醫(yī)生可在最短時間內(nèi)探查具體的病灶位置,并給予有效的處理,縮短手術(shù)時間的同時減少術(shù)中的出血量。它取代傳統(tǒng)的開腹膽囊切除手術(shù),逐漸成為治療急性結(jié)石性膽囊炎的首選方法。
本研究中試驗(yàn)組的手術(shù)臨床療效確切,手術(shù)創(chuàng)傷小,并發(fā)癥發(fā)生率低,患者術(shù)后恢復(fù)快,而對照組的手術(shù)雖然操作直觀,可是患者術(shù)中出血量大,術(shù)后康復(fù)的進(jìn)程緩慢,并且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于試驗(yàn)組(P<0.05)。因此可以看出腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療急性結(jié)石性膽囊炎的有效手術(shù)方案,患者承受的手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)快,并且并發(fā)癥的發(fā)生率低,安全性高,建議在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn):
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[3]岳鵬飛,孫萬林.332例急性結(jié)石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療體會[J].中外婦兒健康,2011,19(7):185-186.
編輯/肖慧