生長激素治療宮內(nèi)發(fā)育遲緩矮小兒童療效觀察

摘要：目的 對重組人生長激素（rhGH）治療宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）未達到追趕生長的矮小兒童的療效進行評估。方法 應(yīng)用rhGH對于2歲仍未達到追趕生長的IUGR矮小兒童進行治療均有較好療效，并對高年齡組與低年齡組療效，進行對比觀察。結(jié)果 兩組均有明顯差異P＜0.05。結(jié)論 rhGH可以安全有效增加線性增長及誘導(dǎo)追趕生長，明顯增加生長速度，改善矮小兒童身高，且年齡越小療效越好越經(jīng)濟。

關(guān)鍵詞：宮內(nèi)發(fā)育遲緩；生長激素；兒童

Growth Hormone Treatment in Short Children Development Retardation Dffect Observation

LI Yun

(Department of Endocrinology，The Second People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473012，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo recombinant human growth hormone (rhGH) treatment of intrauterine growth retardation (IUGR) did not reach the effect of catch-up growth in children with short stature evaluation. MethodsApplication of rhGH for the 2 year old has not yet reached after treatment has better curative effect to the growth of IUGR in children with short stature， and to high age group and the low age groups were observed and compared the two groups.ResultsThe two groups were significantly different P < 0.05. ConclusionrhGH can be safely and effectively increase the linear growth and inducing catch-up growth， significantly increased growth rate， improve the short stature children's height， the younger the better curative effect and more economy.

Key words：Intrauterine growth retardation;Growth hormone; Children

許多IUGR兒童達到2歲時，其身長已遲到他們同輩的身長，如果到達2歲時仍未出現(xiàn)追趕生長，那么這些IUGR兒童年身長和體重保持在低于勻R≤2SD的嬰兒就會增加成人矮小的負險。雖然未達到追趕生長的病因很多，但許多研究表明，在一些出生為IUGR的兒童中缺乏追趕生長，其中GH、IGF-1和胰島素作用失調(diào)起重要作用，為此，我們對2003年~2013年在本院出生的診斷為IUGR矮小兒童2歲時，仍未達到追生長兒童20例進行IUGR治療，結(jié)果比有較好療效，并對高年齡組與低年齡組療效進行對比觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料我們將在我院出生治嬰單產(chǎn)3~8歲IUGR兒童，出生體重低于第10百分位數(shù)[1]，身高一直低于月齡同性別兒童，除外其它矮小原因34例為研究對象，并隨機分為治療組和對照組，治療組為20例（男12例，女8例），對照組14例（男8例，女6例），平均年齡（5.9±1.5）歲，對照組為（6.1±2.10歲。

1.2 方法我們采用國產(chǎn)重組人生長激素（rhGH）治療，劑量0.1iu/（k.d），皮下注射，每晚睡前30min，治療6個月，其中10例治療1年。

1.3 生長激素激發(fā)試驗 采用可樂定和精氨酸丙種藥物作為患兒生長激素激發(fā)試驗，GH峰值成人為10ug/ml，檢查甲狀腺功能及腎上腺功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料x±s 表 示， 組間 比較采 用 t 檢驗。檢驗水準 α = 0. 05 。

2 結(jié)果

見表1，表2。

20例IUGR矮小兒童經(jīng)過6個月rhGH治療身高凈增為(6.9±1.7)cm，而對照組為(3.8±1.2)cm，兩組無異顯著P＜0.005。兩組身高增長率分別為（1.3±0.4）cm/月及（0.7±0.3）cm/月；也不明顯差異，P＜0.005。

從表中可看出兩組身高的增長率和身高凈增仍有明顯差異，P＜0.005。

3 討論

隨著生活水平和生活方式的改變，兒童的生長發(fā)育環(huán)境有了較大變化，兒童生長發(fā)育的危險問題也在顯著增加，其中最常見的是宮內(nèi)發(fā)育遲緩引起的身高發(fā)育遲緩。對于未達到追趕生長的IUGR矮小兒童，rhGH治療療效國外報導(dǎo)甚多，國內(nèi)仍有人報導(dǎo)都有滿意療效。本文應(yīng)用rhGH對IUGR矮小兒童治療效果肯定，治療組與對照組本年身高凈增和身高增長率均有顯著差異P＜0.005。GH用于IUGH矮小兒童的治療直接作用于GH受體導(dǎo)至細胞內(nèi)谷氨酸量的激洗化，從而促進生長月對也刺激IGF-1基因表達。動物實驗發(fā)現(xiàn)GH的注入導(dǎo)致鼠肝臟IGF-1轉(zhuǎn)錄治療增加[2]。

IUGH矮小兒童每日皮下注射rhGH劑量0.1iu/（k.d），時間2年可以安全有效增加線性增長及誘導(dǎo)追趕生長，明顯增加生長速度，改善矮小兒童身高，且年齡越小療效越好越經(jīng)濟。

參考文獻：

[1]陳琪瑋，郭室福，等.中小學(xué)生身材矮小發(fā)生率及影響因素分析[J].中華兒童保健雜志，1996.4;66.

[2]Begusgewski M， Bjamasor R， Rosberg，etal. Grouth(GH)-binding Proteinin Prepwbevtal short children born small forgestational age;effacts of grouth bhrmone treatment[J]. Jclin Endocrinol Metab 1997;82(4):1014-1019.

[3]王元佩，李君星，洪素蘭.應(yīng)用羊水光密度測定與羊水振蕩試驗判斷胎兒成熟度[J].福建醫(yī)藥雜志，1983.04.

[4]孫玉芝.宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)病例胎盤的組織化學(xué)和電鏡觀察[J].國外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊，1983.02.

[5]王子干，劉運賢，李英華.Budd-Chiari綜合征致胎兒胎盤發(fā)育異常的超聲顯像[A].西部大開發(fā) 科教先行與可持續(xù)發(fā)展--中國科協(xié)2000年學(xué)術(shù)年會文集[C].2000.

[6]兼子和彥，燕山，葉深宏.超聲斷層法對多胎的診斷[J].國際生物醫(yī)學(xué)工程雜志，1982.03.

編輯/王海靜