淺析陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)治療早泄的效果

摘要：目的通過(guò)研究陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)，對(duì)其治療早泄臨床試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)探討分析。方法通過(guò)對(duì)895例患者（臨床患者具有藥物治療或其他治療無(wú)效史）經(jīng)過(guò)陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療早泄的臨床試驗(yàn)，針對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行具體分析。結(jié)果在這895例臨床試驗(yàn)案例中，大約有90%的患者治療效果十分有效，有約10%的患者治療效果并不明顯。結(jié)論通過(guò)對(duì)這895個(gè)臨床案例系統(tǒng)分析可以得出，陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)是目前治療早泄病癥最為有效的方法之一；其特點(diǎn)是手術(shù)形式簡(jiǎn)單安全、術(shù)后也沒(méi)有明顯副作用。但是在進(jìn)行陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)的過(guò)程中，一定要嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)證，細(xì)心操作手術(shù)過(guò)程，才能更好的對(duì)病癥進(jìn)行有效治療

關(guān)鍵詞：早泄；陰莖；背神經(jīng)

早泄是目前男性性功能障礙中最為常見(jiàn)的疾病之一。早泄癥狀的發(fā)生除了由于患者的心理因素之外，還因?yàn)殛幥o背神經(jīng)興奮性，尤其是陰莖頭感覺(jué)神經(jīng)興奮性要比正常人的要高，這就使得其射精潛伏期和射精反射弧時(shí)間比較短、射精刺激閾值低，這些問(wèn)題都會(huì)使得人在性交過(guò)程中容易誘發(fā)射精。直到現(xiàn)在，治療早泄有心理治療、藥物治療、性行為治療、性技巧教導(dǎo)以及局部治療等多種方法[1]，然而隨著科技醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展，近年來(lái)也開(kāi)展了背阻術(shù)進(jìn)行治療，就是通過(guò)微創(chuàng)切斷陰莖左右兩側(cè)部分背神經(jīng)分支，從而降低陰莖頭的神經(jīng)興奮性、提高射精值、延長(zhǎng)射精的潛伏期，以這樣的方式達(dá)到治療早泄的目的。國(guó)內(nèi)外對(duì)于此種手術(shù)治療方法研究表明，手術(shù)治療的安全性比較高、療效明確，復(fù)發(fā)率也比較低，是男科手術(shù)領(lǐng)域中的新技術(shù)，為治療早泄提供了一個(gè)新方法[2]。

1資料與方法

1.1一般資料臨床案例患者895例，患者年齡在25～55歲，平均38歲，全部患者都是采用了其他治療方法但并未有治療療效的，且患者并無(wú)勃起功能障礙；所有患者的外生殖器發(fā)育正常，血清性激素指標(biāo)也正常。這895例中有380例為首次性生活開(kāi)始就有原發(fā)性PE者，有515例是繼發(fā)性PE者。其中大部分患者在進(jìn)行綜合治療方法中不甚滿意，陰莖涂抹局麻藥有一定效果，對(duì)于手術(shù)治療有所意向。

1.2方法準(zhǔn)備常規(guī)的備皮、消毒、鋪無(wú)菌巾單等基本醫(yī)用材料，對(duì)患者采用陰莖阻滯麻醉，局麻之后，對(duì)于包皮過(guò)長(zhǎng)者，要在患者同意的情況下先行包皮環(huán)切術(shù)。在距離陰莖根部約2cm背側(cè)橫切越1cm的長(zhǎng)口，逐層切開(kāi)皮膚、淺筋膜、深筋膜、直到陰莖白膜。向兩側(cè)做鈍性分離，陰莖中線向外依次為陰莖背靜脈、背動(dòng)脈以及陰莖背神經(jīng)，背神經(jīng)程灰白色，中下段主干有分支約3~5個(gè)[3]。一般患者每次可以阻斷2~3個(gè)神經(jīng)分支，比較嚴(yán)重的患者可以把兩側(cè)的分支全部阻斷，但還是要保背留神經(jīng)主干。進(jìn)行止血之后檢查無(wú)明顯出血，要用細(xì)腸線間斷縫合，用皮內(nèi)縫合法對(duì)皮膚切口進(jìn)行縫合、無(wú)菌紗布進(jìn)行輕壓包扎。

1.3治療療效測(cè)評(píng)在手術(shù)后1個(gè)月開(kāi)始性生活，分別從1個(gè)月后、2個(gè)月后、3個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行療效觀察，術(shù)后顯著療效的患者IEL．T>5min、術(shù)后好轉(zhuǎn)的患者IEL．T～5min、術(shù)后無(wú)效的患者IEL．T<2min、術(shù)后總有效為有顯著效果并且好轉(zhuǎn)。

2結(jié)果

在此次的895例臨床患者中，有825例進(jìn)行了1個(gè)月以上的術(shù)后隨訪，有747例進(jìn)行了2個(gè)月以上的術(shù)后隨訪，有687例進(jìn)行了3個(gè)月以上的術(shù)后隨訪。術(shù)后療效分析見(jiàn)表1。

3討論

關(guān)于早泄，傳統(tǒng)意義上認(rèn)為這與本人的心理因素有關(guān)，如今通過(guò)研究把其原因主要集中在了心理和器質(zhì)因素綜合[4]。早泄的治療方法很多，但是治療效果都比較一般。陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)為治療早泄提供了一個(gè)新的方法，這種方法備受男科學(xué)術(shù)界的重視和研究。然而手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷性的治療方法，具有一定的不可復(fù)性，所以在手術(shù)前一定要慎重選擇病歷，和患者進(jìn)行充分溝通、在手術(shù)中要思維清晰以避免發(fā)生不可彌補(bǔ)的失誤。由于早泄的病發(fā)原因還未明確，所以陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)的治療效果有待進(jìn)一步的觀察研究分析。

4結(jié)論

陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)治療擁有安全性比較高、治療療效比較明確顯著，康復(fù)后無(wú)疤痕、無(wú)損傷，還能有效的避免傳統(tǒng)治療方法所產(chǎn)生的副作用等優(yōu)勢(shì)；是男科手術(shù)領(lǐng)域中的一種新技術(shù)，值得臨床應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李祥華，于采，陳武山，等.如何治療早泄[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2010(12).

[2]王璟琦，王東文，徐計(jì)秀.選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療原發(fā)性早泄的療效觀察[A].第十七屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2010.

[3]孫中義，李彥鋒，周波，等.高選擇性陰莖背神經(jīng)分支切除術(shù)治療38例原發(fā)性早泄療效評(píng)價(jià)[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010(11).

[4]唐喜，梁季鴻.早泄藥物治療研究進(jìn)展[J].內(nèi)科，2011(01).

[5]李戰(zhàn)松.選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療原發(fā)性早泄500例臨床報(bào)告[J].中國(guó)性科學(xué)，2010(02).

編輯/孫杰