小兒外科護(hù)患關(guān)系的原因與對(duì)策分析

摘要：小兒外科是一個(gè)特殊的科室，由于急診多，護(hù)理操作難度大，特別是目前我國(guó)大部分家庭的孩子都是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理操作的技術(shù)要求高，醫(yī)療糾紛發(fā)生也較多。筆者通過對(duì)該院小兒外科病區(qū)發(fā)生的護(hù)患糾紛事件進(jìn)行回顧性分析，探討糾紛發(fā)生的原因與預(yù)防措施，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高各項(xiàng)操作技能的基礎(chǔ)上增加責(zé)任心，根據(jù)患兒不同特點(diǎn)，制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，建立融洽護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：小兒外科病區(qū)；護(hù)患關(guān)系；原因；預(yù)防

Analysis of Pediatric Surgery Nurse Patient Relationship

LIU Na

(Department of General Surgery(2)，Provincial Children's Hospital in Anhui，Hefei 230001，Anhui，China)

Abstract：The pediatric surgery is a special department， because of emergency nursing， operation difficulty big， especially at present most of our family's children are only children， for parents to nursing practice， medical dispute is more. The nurse patient disputes event the hospital pediatric department of surgery occurred were analyzed retrospectively， to explore the causes and preventive measures of disputes， the nursing staff should strictly enforce the rules and regulations， increase the responsibility to improve the basic skills of children， according to the different characteristics， formulate the corresponding nursing countermeasures， to establish harmonious relationship between nurses and patients， reduce the occurrence of medical disputes.

Key words：Department of Pediatric urgery; Nurse patient relationship; Causes;Prevention

護(hù)患關(guān)系是護(hù)理過程中，建立和形成的護(hù)士與患者之間的關(guān)系[1]。由于小兒外科的患兒病情變化快，年齡小，沒有或者語言表達(dá)能力差，極度關(guān)心患兒病情的家屬在患兒苦惱的情況下，往往脾氣急躁與護(hù)理人員極易發(fā)生糾紛[2]。筆者通過對(duì)該院兒科發(fā)生的護(hù)患糾紛事件進(jìn)行回顧性整理，以期找到糾紛發(fā)生的原因與相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。

1護(hù)患糾紛發(fā)生的原因

1.1護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，各項(xiàng)制度執(zhí)行不徹底由于醫(yī)療事故而引發(fā)的糾紛往往性質(zhì)異常嚴(yán)重[3]。部分護(hù)理人員不執(zhí)行操作規(guī)程和制度，“三查七對(duì)”執(zhí)行不嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)理行為不規(guī)范，醫(yī)囑執(zhí)行出現(xiàn)疏忽，發(fā)生換錯(cuò)液體、輸錯(cuò)藥物、皮試只核對(duì)床號(hào)不核對(duì)姓名、藥劑配伍出錯(cuò)等事件，給患兒造成損害，使患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作不滿意產(chǎn)生糾紛。

1.2護(hù)理人員技術(shù)欠佳，與患兒家屬溝通不透徹護(hù)理操作技能欠缺或不熟練，造成小兒靜脈穿刺、洗腸、靜脈采血、儀器使用等操作生疏，給患兒造成痛苦，家屬心疼患兒，出現(xiàn)不滿和言語過激情形。兒科護(hù)理人員工作瑣碎而繁忙，同時(shí)又不重視與患兒及家屬的交流，在忙碌的狀況下出現(xiàn)對(duì)患兒家屬交代不清，導(dǎo)致治療或手術(shù)延誤等不良事件發(fā)生。

2護(hù)患糾紛的預(yù)防對(duì)策

2.1提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度責(zé)任心是執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的保障，是個(gè)人行為對(duì)服務(wù)對(duì)象的一種負(fù)責(zé)的自覺意識(shí)[4]。重視素質(zhì)和責(zé)任心教育，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念，堅(jiān)持“以全心全意為患者服務(wù)”的原則為患兒服務(wù)。護(hù)理責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人，一方面可以增加患兒及其家屬的歸屬感，另一方面有利于護(hù)理人員掌握患兒的病情；為達(dá)到護(hù)理工作的連續(xù)性，交接班次數(shù)盡量減少；對(duì)輸液的患兒更要多巡視；同時(shí)，要求每一位護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，輸液卡填寫認(rèn)真，記錄清楚每一筆費(fèi)用，做到收費(fèi)下附醫(yī)囑，各項(xiàng)收費(fèi)合情合理，讓患兒家屬明白消費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，每月進(jìn)行一次總結(jié)，并將護(hù)理質(zhì)量與個(gè)人績(jī)效掛鉤，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣制度，提高護(hù)理人員服務(wù)的自覺性，以高質(zhì)量的護(hù)理水平贏得患兒及其家長(zhǎng)的信任，最大可能的避免出現(xiàn)差錯(cuò)。

2.2制定繼續(xù)教育計(jì)劃，搞好與患兒家屬溝通根據(jù)科室實(shí)際需要，制定相應(yīng)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育計(jì)劃，使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和各項(xiàng)操作技能不斷提高，熟悉藥物配伍禁忌和藥物的作用及副作用，掌握各種儀器的使用方法及工作原理，如：靜脈穿刺、患兒血管情況的正確評(píng)估、患兒灌腸操作等?？梢园才疟究剖医?jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士傳授經(jīng)驗(yàn)，也可以聘請(qǐng)相關(guān)專家來科室講座等形式，加強(qiáng)護(hù)理人員各項(xiàng)操作的技術(shù)水平。同時(shí)重視患兒的健康宣傳教育工作，內(nèi)容可包括：小兒先天性疾病的致病原因、臨床表現(xiàn)、及治療方法。還可裝訂成冊(cè)，或懸掛于病房?；純杭覍儆捎谔蹛酆⒆?，同時(shí)又缺乏醫(yī)療知識(shí)，往往緊張焦慮、態(tài)度生硬，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖撞，護(hù)理人員還應(yīng)該提高溝通能力，微笑服務(wù)，耐心詳盡的解釋患兒病情，達(dá)到相互配合減輕患兒痛苦，提高醫(yī)療效果，避免發(fā)生護(hù)患糾紛。

2.3根據(jù)患兒不同特點(diǎn)，制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策患兒不同的年齡階段有不同的心理特點(diǎn)，護(hù)理人員在了解患兒不同的心理特征的基礎(chǔ)上，因人而異進(jìn)行護(hù)理：對(duì)待0~6歲的患兒，在病情允許的范圍內(nèi)，護(hù)理人員可主動(dòng)愛撫親近患兒，撫摸其頭部、背部及上肢，使之產(chǎn)生親切的情感，切忌粗暴治療及實(shí)施護(hù)理。如進(jìn)行輸液操作前，先撫摸哄逗患兒，在患兒高興的狀態(tài)下，抓住機(jī)會(huì)進(jìn)行穿刺；對(duì)待6歲以上患兒，護(hù)理人員可采取經(jīng)常與病兒交談，發(fā)掘其優(yōu)點(diǎn)并給予表揚(yáng)，使患兒感受到被尊重；也可讓術(shù)前患兒與術(shù)后恢復(fù)良好的患兒進(jìn)行交流，減少其恐懼感，增強(qiáng)手術(shù)成功的信心?？赏ㄟ^開放兒童活動(dòng)室等形式，讓手術(shù)后的患兒在各式各佯玩具的吸引下，減輕術(shù)后痛苦，促進(jìn)其早日下床活動(dòng)，達(dá)到減少術(shù)后并發(fā)癥，早日康復(fù)的目的。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用護(hù)理知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，與患兒家屬換位思考，提高各項(xiàng)操作技能的基礎(chǔ)上增加責(zé)任心，與患兒家屬耐心溝通，互相配合，建立融洽護(hù)患關(guān)系，使各項(xiàng)治療與護(hù)理工作在和諧的氣氛下順利完成，提高醫(yī)療效果，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

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編輯/王敏