產(chǎn)科護理存在的風險分析與對策

摘要：產(chǎn)科是一個高風險科室，這些風險主要表現(xiàn)為隊伍年輕化、技術(shù)不穩(wěn)定、操作不規(guī)范以及應急儲備不到位等方面。要有效規(guī)避產(chǎn)科護理風險，最首要的方法應是預防，故筆者提出加強產(chǎn)科護士專業(yè)知識和技能的學習、提高風險教育、加強護患溝通、強化文書管理的措施，來實現(xiàn)產(chǎn)科風險的規(guī)避。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護理；風險；對策

護理作為一種特殊服務，是幫助患者緩解病痛，快速康復，提升醫(yī)院形象的重要力量。但近幾年來護理工作的新風險逐漸凸顯，對護理工作風險進行分析，對提升護理質(zhì)量有著積極作用。產(chǎn)科是一個迎接新生命的重要科室，護理工作的好壞關(guān)系著一個家庭的期待和希望，也是保證母嬰健康的重要環(huán)節(jié)。為此，加強產(chǎn)科護理風險管理，成為了當前產(chǎn)科工作的主要工作，現(xiàn)結(jié)合我院產(chǎn)科護理工作情況，對產(chǎn)科護理中存在的風險進行分析。

1產(chǎn)科護理中存在的風險分析

1.1護理人員年輕化，臨床經(jīng)驗不足我院近幾年所引進的護理人員，多是剛畢業(yè)的年輕護士，盡管她們的學歷水平較高，但缺乏臨床實踐，盡管經(jīng)過崗前培訓，使她們的實踐能力得到了一定的鍛煉，但與老員工相比還相差甚遠，尤其是應急搶救、特殊事件的處理等方面非常突出[1]。

1.2業(yè)務技術(shù)水平欠缺，工作效率低下產(chǎn)科護理服務本身就是專業(yè)性非常強的一項工作，特別是助產(chǎn)士的綜合能力和技術(shù)水平，可以說直接關(guān)系著母嬰安全健康。一部分護理人員憑著自身經(jīng)驗豐富，不將學習放在心上，使得專業(yè)技術(shù)水平停滯不前，尤其是重點和難點問題始終無法得到解決。例如：對產(chǎn)程情況及難產(chǎn)情況的判斷；產(chǎn)前胎兒大小的評估；分娩過程中及產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察及處理，新生兒的觀察及處理等。使得母嬰產(chǎn)傷、新生兒窒息和產(chǎn)后出血等問題得不到很好的控制。另有護理人員在對危重產(chǎn)婦進行搶救時，由于業(yè)務技術(shù)和搶救設(shè)備使用不熟練等導致最佳時機被耽誤，出現(xiàn)這種問題的主要是新進人員。

1.3護理操作不規(guī)范，導致安全隱患產(chǎn)科對護理人員的工作要求講究穩(wěn)準，并且必須嚴格按照《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》履行職責，該法典是護理技術(shù)操作依據(jù)和指南，具有非常高的權(quán)威性，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，首先應對法典進行查看，以此來判斷是否需要承擔法律責任。例如：在催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)過程中，催產(chǎn)素采用0.5%～1%濃度，滴速從8～16滴/次開始，根據(jù)宮縮頻率，持續(xù)時間，強度、胎心音及產(chǎn)程情況調(diào)整滴速，這個過程需要護理人員按照規(guī)程進行操作，而有的護理人員卻未按照此要求執(zhí)行，致使孕婦出現(xiàn)強直宮縮，胎兒出現(xiàn)急性宮內(nèi)窘迫，或者先兆子宮破裂，給孕婦的生理和心理造成傷害，還有部分護理人員在進行病室紫外線空氣消毒時，不及時將防范措施告知產(chǎn)婦或其家屬，也不對嬰兒進行遮蓋，導致嬰兒和產(chǎn)婦皮膚被灼傷，輕者處理較為簡單，但若出現(xiàn)紫外線灼傷角膜的情況，則由護理人員自行承擔[2]。

1.4護理核心制度落實不到位，導致護理差錯的發(fā)生護理核心制度的落實較差也是導致護理風險的關(guān)鍵因素之一，盡管我院就產(chǎn)科的實際情況，擬定了相應的制度，但由于落實情況較差，使得護理人員并未對其引起重視，故經(jīng)常發(fā)生一些違反制度的情況。此外，產(chǎn)婦因個人原因或者為了隱瞞一些情況，在交待病史時，故意隱瞞病史，這使得護理人員無法充分了解產(chǎn)婦的個人情況，當出現(xiàn)突發(fā)情況時，也無法及時應對，使得風險大大增加。

2產(chǎn)科護理工作風險防范對策

2.1加強專業(yè)知識學習，努力提高工作能力產(chǎn)科護理人員應當不斷加強學習，特別是助產(chǎn)士，應當不斷加強業(yè)務知識的學習，不斷熟悉\"三基\"，定期組織護理人員進行急救技能、?？浦R以及急救儀器操作規(guī)程等的考核和培訓，使護理人員均能夠做到冷靜面對各種危及情況，及時準確地做出救治判斷。

2.2加強護患溝通交流，建立和諧護患關(guān)系我院是一所綜合性醫(yī)院，每年有著非常高的分娩量，而護理人員人手有限，這使得護理人員多處于高度緊張、忙碌的狀態(tài)下，巨大的工作壓力使得護理人員的心身非常疲憊，這非常不利于產(chǎn)科風險的控制，也無法使護理人員與患者進行有效的溝通，為此，對護理人員進行合理安排，對降低護患糾紛，提高護患溝通效率有著非常重要的意義[3]。

良好的護患關(guān)系是建立在雙方努力下的，產(chǎn)科應加強護患溝通交流，強調(diào)健康宣教，重視產(chǎn)前、產(chǎn)時宣教，在加強護理人員理論基礎(chǔ)學習和護理技術(shù)學習的同時，對護理人員的溝通交流能力進行培養(yǎng)。在與產(chǎn)婦進行交流的過程中，尤其是孕產(chǎn)婦在分娩的過程中，因疼痛所引起的焦慮、疼痛和恐懼等情緒，護理人員應給予其安撫，并及時傳達分娩情況，給予產(chǎn)婦勇氣，讓家屬和產(chǎn)婦的緊張情緒得到緩解，拉近護患距離，進而提升產(chǎn)婦及其家屬的滿意度。

2.3規(guī)范護理文書書寫，加強內(nèi)部自查力度護理文書主要問題集中在書寫不規(guī)范和書寫不及時等方面，護理人員在對文書進行書寫時，必須做到\"四性合一\"：真實性、科學性、及時性、完整性合一，嚴禁出現(xiàn)涂改和錯漏項等情況，字體一律以正楷字為書寫字體，以免因字體無法辨識而造成影響[4]。此外，產(chǎn)科還可聯(lián)合科主任、科室骨干成員以及分管院長等成立專門的文書質(zhì)量監(jiān)控小組，通過定期和不定期抽查的方式對產(chǎn)科文書書寫情況進行分析，并將其納入到考核指標中，以此來引起護理人員對文書書寫的重視，規(guī)避潛藏風險。

2.4加強風險教育，提高法律意識預防才是有效控制醫(yī)療糾紛，抑制風險的重要方法，定期組織產(chǎn)科護理人員進行風險教育，對《醫(yī)療事故處理條例》等法律條例進行學習，加強護理人員的安全防范意識，使她們的法律意識和風險意識均能夠得到提升，進而明確自身承擔的責任，時刻警惕風險，達到將風險意識貫穿到各項日常工作中，使護理操作更加規(guī)范，護理質(zhì)量更加滿足產(chǎn)科所需。

3結(jié)論

產(chǎn)科是一個聯(lián)系著社會和家庭的特殊科室，這里承載著家庭的期望和幸福，每位孕產(chǎn)婦及新生兒都關(guān)系著一個家庭，這使得產(chǎn)科成為了風險因素較多的科室，作為護理人員應當對產(chǎn)科風險因素有充分認識，不斷加強個人技術(shù)和專業(yè)素質(zhì)，為保證產(chǎn)婦和新生兒安全健康做出貢獻。

參考文獻:

[1]單曉芳.護理程序在產(chǎn)科護理風險管理中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2013，2(10):90.

[2]陳黎.剖析護理風險提高婦產(chǎn)科安全質(zhì)量[J].中外健康文摘，2013，8(29):259-260.

[3]朱鳳彩，何桂琴.產(chǎn)科臨床護理風險因素的分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10(32):544-544，545.

[4]張艷梅，龐厚雯.典型案例分享機制在產(chǎn)科護理管理中應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，4(31):217-218.

編輯/孫杰