中西醫(yī)結(jié)合治療120例新生兒黃疸的療效分析

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸臨床療效。方法選取我院收治的120例新生兒黃疸患兒，采取數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，對照組患兒采用藍(lán)光輔助苯巴比妥鈉治療，觀察組患兒采用藍(lán)光輔助茵梔黃顆粒聯(lián)合苯巴比妥鈉治療。結(jié)果觀察組患兒黃疸退盡時間(5.67±2.54)d明顯短于對照組；膽紅素日平均下降值(48.78±24.54)μmol/L、治療總有效率（98.33%）明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療可迅速降低血清膽紅素，減少黃疸的發(fā)生率，提高小兒生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：新生兒；黃疸；藍(lán)光；苯巴比妥鈉；茵梔黃

Clinical Analysis of 120 Cases of Neonatal Jaundice Treated with Combination of Chinese Traditional and Western Medicine

DING Ze-qing

(Zhoukou City Chuanhui District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhoukou 466000，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical curative effect of combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of neonatal jaundice. MethodsA total of 120 cases of neonatal jaundice in our hospital were adopted， and randomly divided into observation group and control group with 60 cases in each group， control group were treated by blue light assisted phenobarbital treatment， observation group were treated by blue light assisted Yinzhihuang Granules Combined with phenobarbital treatment. ResultsThe observation group with jaundice as time (5.67 ± 2.54) d was significantly shorter than the control group; the average daily value of bilirubin decreased (48.78 ± 24.54) μ mol/L， the total effective rate (98.33%) was significantly higher than the control group (P < 0.05). ConclusionTreatment can rapidly reduce serum bilirubin with combination of TCM and Western medicine， reduce the incidence of jaundice， improve the quality of life in children.

Key words：Neonate; jaundice;Blue; Phenobarbital; Yin Zhi Huang

新生兒黃疸是指出生28d內(nèi)新生兒，因膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血中膽紅素水平升高，臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜、鞏膜黃疸，是新生兒常見癥狀。未結(jié)合膽紅素會產(chǎn)生潛在神經(jīng)毒性，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致膽紅素腦病，具有較高病死率，且后遺癥較多。因此，臨床加強(qiáng)對新生兒黃疸的治療至關(guān)重要。我院采用藍(lán)光輔助茵梔黃顆粒聯(lián)合苯巴比妥鈉的中西醫(yī)結(jié)合的方式，對新生兒黃疸進(jìn)行防治，取得的滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月～2014年2月收治的120例新生兒病理性黃疸患兒，其中男68例，女52例；胎齡(37.2±3.07)w；日齡2～28d；出生體質(zhì)量(3197±137)g。所有患兒均符合第7版《兒科學(xué)》[1]新生兒病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)：①黃疸出現(xiàn)于生后24h內(nèi)；②足月兒血清膽紅素＞221μmol/L，早產(chǎn)兒血清膽紅素＞257μmol/L，或每日血清膽紅素上升＞85μmol/L；③足月兒黃疸持續(xù)時間＞2w，早產(chǎn)兒持續(xù)時間＞4w；④血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)，診斷中符合上述任何一項均確診屬于病理性黃疸。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①紅細(xì)胞增多癥；②納氏綜合征；③嬰兒肝炎綜合癥；④先天性膽道閉鎖；⑤α1-抗胰蛋白酶缺乏癥及半乳糖血癥。采取數(shù)字表法將120例患兒隨機(jī)分為各60例的兩組，對兩組患兒性別、胎齡、日齡、出生體質(zhì)量等進(jìn)行比較無明顯差異，P＜0.05。

1.2方法對照組患兒采用藍(lán)光輔助苯巴比妥鈉治療：將患兒雙眼及會陰處用黑布遮住，放入治療箱，控制溫度30～32℃，藍(lán)光平均輻照度500LW/cm2，波長420～470nm，根據(jù)患兒黃疸情況，給予間斷照射24～48h，給予5mg/(kg·d)酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥鈉，分2～3次口服。

觀察組患兒采用藍(lán)光輔助茵梔黃顆粒聯(lián)合苯巴比妥鈉治療：在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予茵梔黃顆粒(主要成分：黃芩苷、茵陳、金銀花、梔子)口服，半包/次，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患兒皮膚及鞏膜黃染改變情況、黃疸持續(xù)時間及程度、血清膽紅素值等。參照柏松林等[3]文獻(xiàn)資料擬定療效評判標(biāo)準(zhǔn)，①治愈：患兒經(jīng)治療，皮膚、鞏膜黃染消退，臨床癥狀及體征消失，檢測血清總膽紅素恢復(fù)正常；②有效：患兒經(jīng)治療，皮膚、鞏膜黃染相比治療前有所減輕，臨床癥狀及體征消失，檢測血清總膽紅素處于相對安全水平；③無效：患兒經(jīng)治療，皮膚、鞏膜黃染無變化，臨床癥狀及體征無改善，檢測血清總膽紅素下降不明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用 頻數(shù)(n)或率(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒膽紅素消退情況比較觀察組患兒黃疸退盡時間(5.67±2.54)d明顯短于對照組，膽紅素日平均下降值(48.78±24.54)μmol/L明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組患兒治療療效比較觀察組患兒治愈35例，有效24例，總有效率（98.33%）明顯高于對照組(P＜0.05)，見表2。

3討論

新生兒黃疸是新生兒期常見病癥，又叫新生兒高膽紅素血癥，在中醫(yī)中屬于\"胎黃\"范疇，是由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)不得外泄而引發(fā)的病癥。該病分為病理性和生理性，生理性黃疸無需特殊治療，而病理性黃疸若未給予及時的治療，則可能引起膽紅素腦病，對患兒生命安全造成威脅，且其后遺癥較多，因此，臨床加強(qiáng)對新生兒病理性黃疸的治療至關(guān)重要。

新生兒黃疸治療中，光療是常用方法，4Z、15Z-膽紅素通過光的異構(gòu)化作能，能夠直接溶于水，排出體外。苯巴比妥鈉是肝酶誘導(dǎo)劑，對葡萄糖轉(zhuǎn)移酶生成的增加具有有效的促進(jìn)作用，由此可以使膽紅素與葡糖糖醛酸的結(jié)合能力得到有效增加，從而增加排除率；同時，能夠使肝細(xì)胞對膽紅素的直接排除能力加強(qiáng)。茵梔黃顆粒為清熱利濕消黃藥，其成分中茵陳為君藥，具有清熱利濕、消退黃疸的功效；黃芩苷、梔子為臣藥，具有瀉火解毒、利膽退黃、清熱燥濕的功效；金銀花具有清熱解毒的功效，四種中藥通過相互協(xié)同，有效的起到清熱解毒、退黃利濕的功效[4]。本研究中，采用藍(lán)光輔助茵梔黃顆粒聯(lián)合苯巴比妥鈉治療的患兒，總有效率、黃疸退盡時間、膽紅素日平均下降值，均明顯優(yōu)于僅采用藍(lán)光輔助苯巴比妥鈉治療的患兒。

由此表明，新生兒黃疸采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效明顯優(yōu)于對照組，可使血清膽紅素迅速降低，使核黃疸的發(fā)生有效減少，避免后遺癥的發(fā)生，使小兒生活質(zhì)量得到有效提高。

參考文獻(xiàn):

[1]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：115.

[2]陳余糧，張艷清.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].中國臨床研究，2011，3(24)：25-26.

[3]柏松林.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸130例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(7)：171-172.

[4]王潔.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸療效觀察[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19(1)：87，89.

編輯/申磊