影響住院患者睡眠質(zhì)量的因素調(diào)查及護(hù)理

摘要：目的探討住院患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)影響因素，并提出一些護(hù)理措施。方法對(duì)我院2012~2013年收治的120例住院患者的睡眠狀況進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)影響睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素，同時(shí)制定心理疏導(dǎo)、體位護(hù)理、睡前功能鍛煉等一系列護(hù)理措施來(lái)加以改善。結(jié)果經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，120例住院患者中，有85例表示存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，占總數(shù)的70.8%。疼痛、心理因素、身體制動(dòng)不適是導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量受影響的主要因素。結(jié)論影響住院患者的睡眠質(zhì)量因素是來(lái)自于多個(gè)方面的，通過(guò)為患者提供一系列積極、有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于改善其睡眠質(zhì)量很有幫助，是今后臨床提高護(hù)理水平的有效途徑之一。

關(guān)鍵詞：住院患者；睡眠質(zhì)量；影響因素；護(hù)理

據(jù)報(bào)道，15%～30%的成人中有不同程度的入睡、再入睡困難及早醒等睡眠質(zhì)量問(wèn)題[1]。失眠使人的生理節(jié)律紊亂，活動(dòng)能力降低。有研究表明，失眠者較正常人有較多的憂(yōu)郁和焦慮情緒。環(huán)境因素、身體因素、精神因素、生活方式等的影響使住院患者睡眠質(zhì)量降低，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。住院患者的病情通常較為嚴(yán)重，需要盡量臥床休息，以促進(jìn)病情恢復(fù)。但在臨床上，該部分患者往往容易因焦慮、抑郁等不良情緒，或是疾病疼痛、醫(yī)院環(huán)境陌生和嘈雜等多種因素影響而無(wú)法保證充足睡眠，進(jìn)而影響臨床治療工作。為了確保住院患者有良好的睡眠質(zhì)量，2012~2013年，筆者就我院收治的120例住院患者進(jìn)行了調(diào)查，并根據(jù)統(tǒng)計(jì)的影響因素制定出一套護(hù)理改善方案。現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2012~2013年到我院骨科就診的120例住院患者及其相關(guān)臨床資料進(jìn)行收集，其中男性病例78例，女性病例42例，年齡在19~73歲，平均46歲。所有入組者均因股骨骨折、上肢骨折及脛腓骨折等就診并辦理住院手續(xù)，無(wú)嚴(yán)重意識(shí)障礙或合并癥。住院時(shí)間在14~103 d，平均58.5 d。

1.2方法在患者住院期間，由2名護(hù)理人員對(duì)本次入組的120例患者進(jìn)行調(diào)查和訪談，完成后統(tǒng)計(jì)存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題的患者例數(shù)以及影響其睡眠質(zhì)量的主要因素，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理改善措施。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 以匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）評(píng)分量表為參照[2]，對(duì)本次研究收錄的病例的睡眠情況進(jìn)行評(píng)定。量表主要包括主觀睡眠質(zhì)量、日常功能、輔助藥物、入睡時(shí)間和睡眠障礙等7個(gè)項(xiàng)目19個(gè)條目，評(píng)分0~3分，臨界分7分，總分越高表示睡眠質(zhì)量越差。調(diào)查表發(fā)放120份，回收120份，回收率100%。

2結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，120例住院患者中，有85例表示存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，即PSQI評(píng)分>7分，占總數(shù)的70.8%。其中有71例（83.5%）因疾病疼痛而出現(xiàn)睡眠質(zhì)量問(wèn)題，52例（61.2%）因心理因素導(dǎo)致睡眠質(zhì)量受影響，45例（52.9%）為身體制動(dòng)不適，32例（37.6%）為醫(yī)院環(huán)境，20例（23.5%）為其他因素影響。

3護(hù)理對(duì)策

3.1病房環(huán)境 保持病室內(nèi)環(huán)境的安靜與衛(wèi)生，告知患者家屬盡量低聲交談，尤其是夜間22∶00后，盡量減少病室內(nèi)人員走動(dòng)，以免影響到患者的睡眠。同時(shí)應(yīng)將病室內(nèi)的溫度控制在24℃左右，相對(duì)濕度以55%為宜。

3.2心理護(hù)理 骨科住院患者往往需要忍受手術(shù)、病痛等折磨，再加之部分患者屬于高齡群體，機(jī)體抵抗力相對(duì)較差，很可能因此出現(xiàn)焦慮、煩躁和擔(dān)憂(yōu)等不良情緒，嚴(yán)重影響到臨床治療。需要主動(dòng)采用安慰性語(yǔ)言為其施以心理疏導(dǎo)，通過(guò)為患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)、手術(shù)治療方案和護(hù)理內(nèi)容等，適時(shí)鼓勵(lì)患者，以加強(qiáng)對(duì)患者情緒的改善，以免因不良情緒而影響到患者睡眠。

3.3體位護(hù)理 舒適、正確的體位是提高骨科患者睡眠質(zhì)量的另一有效途徑。為此，在護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)其取相應(yīng)體位（如仰臥位等）進(jìn)行臥床休息，以減輕疼痛，提高舒適度，防止體位不當(dāng)引起褥瘡、肢體腫脹或攣縮等情況；患側(cè)肢體自動(dòng)抬高后，應(yīng)避免任意改變，待病情穩(wěn)定后，可鼓勵(lì)患者多進(jìn)行自主活動(dòng)。

3.4睡前功能鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行睡前功能訓(xùn)練，可于睡前1 h進(jìn)行，在患肢保持制動(dòng)的前提下，將健側(cè)手掌緊握，15 s后迅速放松，再上下活動(dòng)其腳趾，采用外、內(nèi)人字腳對(duì)臀部進(jìn)行練習(xí)，重復(fù)5遍/次，促使腿部肌肉得到充分松弛，練習(xí)20 min/次。指導(dǎo)患者正確深呼吸，以確?；颊咴谝归g蘇醒時(shí)，能夠盡快重新進(jìn)入睡眠。

3.5飲食護(hù)理 在患者住院期間，除了需要指導(dǎo)患者每日攝取足夠的高蛋白、維生素及高熱量等食物之外，還需要指導(dǎo)其均衡飲食，少食多餐，清淡飲食，以免飽脹、便秘等情況影響睡眠，同時(shí)，還需告知患者盡量不在晚飯后飲用濃茶、咖啡等有提神醒腦功效的飲料。

3.6其他護(hù)理 在住院期間，患者與其家屬接觸時(shí)間較少、交流不多，可能會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)或無(wú)助感，需要通過(guò)彈性探視方式，增加患者與其家屬的交流；在巡視期間，除了詢(xún)問(wèn)其病情外，還需通過(guò)拉家常等方式來(lái)改善其情緒；部分因疼痛難以入睡者，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、播放輕音樂(lè)等方式來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥治療；部分睡眠質(zhì)量較差者，可考慮予以肌注思諾恩、舒樂(lè)安定等安眠藥來(lái)改善睡眠。

4討論

失眠使人的重要節(jié)律紊亂，活動(dòng)能力降低。治療失眠的重要方法是改變患者心態(tài)，使患者相信自己能夠戰(zhàn)勝失眠，不再認(rèn)為自己是失眠患者，同時(shí)要關(guān)心、體貼患者，多與其交談，掌握患者的心理狀態(tài)[4]。

在臨床治療工作中，大部分住院患者可能因疾病疼痛、醫(yī)院環(huán)境陌生、病房嘈雜、身體制動(dòng)不適以及心理因素等多方面影響，而出現(xiàn)程度不同的睡眠質(zhì)量問(wèn)題[5]。睡眠時(shí)間的減少，很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫功能降低、創(chuàng)口愈合時(shí)間延長(zhǎng)等情況，同時(shí)也可能因住院時(shí)間長(zhǎng)而增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步影響患者情緒。針對(duì)這種情況，需要醫(yī)院?jiǎn)挝辉跒榛颊哌M(jìn)行治療的同時(shí)，配合以積極、全面的護(hù)理措施，來(lái)加強(qiáng)對(duì)其睡眠質(zhì)量的改善，以確保臨床整體治療效果。本次研究中，我們通過(guò)調(diào)查120例住院患者，發(fā)現(xiàn)有70.8%的患者存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，其中疼痛、心理因素及身體制動(dòng)不適等是其主要影響因素。后經(jīng)心理疏導(dǎo)、睡前功能鍛煉、飲食護(hù)理以及體位護(hù)理等一系列護(hù)理干預(yù)后，其整體睡眠質(zhì)量有明顯提高。

綜上所述，我們認(rèn)為，影響住院患者的睡眠質(zhì)量因素是來(lái)自于多個(gè)方面的，通過(guò)為患者提供一系列積極、有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于改善其睡眠質(zhì)量很有幫助，是今后臨床提高護(hù)理水平的有效途徑之一。

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[1]羅禮英，吳學(xué)英.住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素及護(hù)理[J].家庭護(hù)士:(專(zhuān)業(yè)版)，2008，(10): 890-891.

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[3]趙嵐，王振鳳.骨科住院患者睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，11（1B）:36-37.

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[5]程利萍，孟虹，張代玲，等.內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2004，51(03):8-10.

編輯/張燕