靜脈滴注阿奇霉素不良反應的觀察與護理體會

摘要：目的探討綜合性護理干預對靜滴阿奇霉素出現不良反應的影響。方法選取我院門診2013年6月~9月進行阿奇霉素輸液治療的180例患者，按就診順序前90例患者予以常規(guī)護理（對照組），后就診的90例患者予以綜合護理干預措施（觀察組），對比兩組患者在施行不同護理模式不良反應發(fā)生率及患者滿意度。結果對照組患者不良反應發(fā)生率為14.4%，患者滿意度76.6%；觀察組患者不良反應發(fā)生率4.4%，患者滿意度92.2%，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論施行綜合性護理干預可使靜滴阿奇霉素患者的不良反應發(fā)生率顯著降低。

關鍵詞：阿奇霉素；不良反應；護理對策

阿奇霉素作為新一代半合成大環(huán)內酯類廣譜抗生素，在體內分布廣泛，吸收快，組織濃度高，藥物半衰期長，而且用藥次數少，免于皮試，臨床療效良 好[1]。但靜滴阿奇霉素易發(fā)生胃腸道反應、注射部位疼痛，出現皮疹等不良反應，本研究表明，實施綜合性護理干預，可使阿奇霉素的藥物不良反應發(fā)生率顯著降低，保證阿奇霉素臨床使用的安全性，提高臨床使用率，現報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院門診2013年6月~9月進行阿奇霉素輸液治療的180例患者，平均年齡（43.2±6.5）歲。按就診順序前90例患者予以常規(guī)護理，后就診的90例患者予以綜合護理干預措施，其中對照組患者男性47例，女性43例，平均年齡（44.8±5.2）歲，干預組患者男性46例，女性44例，平均年齡（41.6±7.3）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者施行常規(guī)護理，觀察組患者施行綜合性護理干預：①心理護理：在輸液過程中出現不良反應時，容易給患者帶來緊張情緒，護理人員對患者和家屬應及時進行安撫，給予充分的心理支持。②輸液前護理：用藥前詳細詢問患者藥物不良反應史，提前告知患者使用阿奇霉素過程中可能出現的不良反應；囑患者避免空腹靜滴阿奇霉素，不宜私自隨意調整輸液速度，在輸液過程中出現任何不適，務必及時報告。③健康宣教：適時給予健康宣教，開展教育專欄，可配合使用安全手冊，為患者細致講解阿奇霉素基本用藥常識，耐心解答患者遇到的問題，并告知患者可能發(fā)生的不良反應，讓患者相信施行綜合性護理干預可以有效降低不良反應發(fā)生率。

1.3滿意度評定[2] 采用我院自定滿意度調查問卷，滿分100，滿意：90~100，比較滿意：70~89，不滿意：＜70。

1.4觀察項目[3] 觀察兩組患者的不良反應發(fā)生率以及患者對護理干預滿意度。

1.5統(tǒng)計學處理 本研究結果采用spss18.0軟件統(tǒng)計處理，采用χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不良反應發(fā)生率 比較兩組患者在施行不同護理模式下不良反應發(fā)生率可發(fā)現對照組的發(fā)生率顯著高于觀察組，其中對照組患者出現輸液部位疼痛5例，胃腸道反應6例，皮疹2例，不良反應發(fā)生率為14.4%；觀察組患者出現輸液部位疼痛1例，胃腸道反應2例，皮疹1例，不良反應發(fā)生率4.4%，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2滿意度對比 比較兩組患者的滿意度可發(fā)現施行綜合性護理干預的患者滿意度顯著高于對照組，對照組患者滿意度76.6%，觀察組患者滿意度92.2%，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

阿奇霉素為半合成的大環(huán)內酯類抗生素，是在紅霉素基礎上經過修飾后的一種廣譜抗生素，其抗菌范圍廣，對多種致病微生物尤其對衣原體、支原體感染產生抗菌作用，具備理想抗生素的條件；為小兒患者及青霉素過敏的患者提供了治療手段，被廣泛應用于臨床敏感菌所致的呼吸道感染、皮膚軟組織感染及衣原體感染[4]。隨著臨床的推廣，阿奇霉素應用后出現不良反應事件逐漸增多，因為阿奇霉素有獨特的藥效學動力性[5]：制劑中含有的天門冬氨酸，可能導致患者發(fā)生中樞神經系統(tǒng)錯亂，甚至出現過敏性休克。靜滴阿奇霉素發(fā)生藥物不良反應受多種因素影響，如患者疼痛閾值及是否飽食；患者的個體差異及心理因素；護理人員才穿刺技術及藥物靜滴的時間和速度等。施行綜合性護理干預，與患者以及家屬充分溝通，當患者出現不良反應時要主動給予患者心理安慰，幫助患者減輕痛苦和心理壓力；在輸注過程中，護理人員認真選擇血管，根據患者基本情況調節(jié)的藥物濃度和輸液速度，囑患者避免空腹輸液，不可私自隨意調節(jié)輸液的速度；護理人員需要在輸液過程中加強巡視，一旦出現不良反應征象立即采取相應措施[6]。

綜上，綜合性護理干預能夠提高患者的用藥依從性，緩解患者緊張情緒，使患者積極配合治療，降低阿奇霉素不良反應發(fā)生率。

參考文獻：

[1]郝潔，田小軍.布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27(35):34-35.

[2]谷曉玲，元新.健脾和中的綜合護理緩解小兒輸注阿奇霉素致胃腸道反應的研究[J].護士進修雜志，2011，24(18):1713-1715.

[3]沈雅萍.乳糖酸阿奇霉素用于小兒輸液200例的不良反應及護理體會[J].中國藥業(yè)，2013，22(11):76-77.

[4]劉璇，謝秋梅，劉惠賢，等.應用山莨菪堿消除阿奇霉素藥物不良反應效果的觀察及護理[J].護理實踐與研究，2010，4(1):17-18.

[5]胡乘鳳，賈巧.阿奇霉素聯(lián)合甲磺酸帕珠沙星注射液治療老年人支原體肺部感染的觀察護理[J].內蒙古中醫(yī)藥，2011，30(8):176-177.

[6]毛細月.頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒細菌性肺炎療效觀察及護理[J].海峽藥學，2012，24(12):247-248.

編輯/張燕