140例腦血栓患者的康復(fù)護理體會

摘要：目的探討早期康復(fù)護理在腦血栓患者術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用價值。方法選取2010年8月~2013年5月來我院接受腦血栓臨床治療的患者280例，隨機平分為觀察組和對照組，對照組患者采用一般護理方式進行護理，觀察組患者在對照組患者護理的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護理方式進行臨床護理，比較兩組患者護理前后神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS））和運動能力及日常生活能力（ADL），并使用SPSS 13.0軟件包對比較結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果觀察組患者護理后的神經(jīng)功能缺損程度明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05；觀察組患者術(shù)后的運動能力和日常生活能力明顯高于對照組患者，P<0.05。結(jié)論早期護理干預(yù)可有效的提高腦血栓患者的治療效果，對于腦血栓患者神經(jīng)缺損的改善和日常生活功能的恢復(fù)具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)；腦血栓

腦血栓是中老年人群的一種常見腦血管疾病，該病具有病情發(fā)展迅速、病死率較高等特點，且通常會造成出現(xiàn)失語、肢體偏癱、共濟失調(diào)等神經(jīng)損傷癥狀，嚴重影響著中老年人群的生活質(zhì)量和生命安全[1]。近些年來，隨著人們生活節(jié)奏的改變和飲食結(jié)構(gòu)的變化，腦血栓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期的康復(fù)護理可有效的減低患者的致殘率和提高患者的生活質(zhì)量?；诖?，筆者采用早期護理干預(yù)方式進行了腦血栓患者臨床護理的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選取2010年8月~2013年1月來我院接受腦血栓治療的患者280例，年齡41～66歲，平均年齡（55.1±3.5）歲，隨機平分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理，觀察組患者在對照組患者護理的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護理干預(yù)措施進行臨床護理，觀察組患者平均年齡（54.4±4.2）歲，男性患者80例，女性患者60例，平均病程（2.1±0.7）d，對照組患者平均年齡（55.6±5.3）歲，男性患者76例，女性患者64例，平均病程（2.3±1.1）d，兩組患者的年齡、性別、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1臨床護理方法對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理，觀察組患者在對照組患者護理的基礎(chǔ)上采用早期護理干預(yù)方式進行護理，即建立專門的早期康復(fù)護理小組，依據(jù)患者的實際情況，制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃，循序漸進進行開展，主要從以下方面對患者進行早期康復(fù)護理：①肢體功能鍛煉 護理人員應(yīng)明天定時對患者的關(guān)節(jié)部位進行局部按摩和功能鍛煉，以促進關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)，避免關(guān)節(jié)痙攣和僵硬，重點對患者的指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)進行伸展訓(xùn)練，對患者的肩關(guān)節(jié)進行外旋、曲屈、外展訓(xùn)練，對膝關(guān)節(jié)進行曲屈訓(xùn)練[2]，從近關(guān)節(jié)端至遠關(guān)節(jié)端進行鍛煉；②患肢功能位擺放，通過將患者的患肢擺放至合理的功能為，以預(yù)防和減輕偏癱肢體痙攣的發(fā)生；③日常生活能力的訓(xùn)練 護理人員每日應(yīng)知道患者進行步態(tài)訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練和技巧性訓(xùn)練；④語言功能鍛煉 護理人員每日指導(dǎo)患者進行舌尖運動練習(xí)，使患者的舌頭伸出并向左右口角位置移動，練習(xí)5min/次，5次/d，以利于患者語言功能的恢復(fù)。

1.2.2臨床觀察指標分別以兩組患者的臨床治療效果和運動功能及生活功能評分作為觀察指標。于患者發(fā)病后21d采用改良的愛丁堡斯堪的那維神經(jīng)功能缺損評分表[3]對患者的神經(jīng)缺損程度進行評價，輕型：1～15分，中型：16～30分，重型：31～45分，采用尼莫地平法對臨床療效進行評價，即（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%[4]，顯效：患者治療后腦血栓的臨床癥狀、體征明顯改善，70%≤證候積分減少<95%；有效：患者治療后腦血栓的臨床癥狀、體征較治療前有所好轉(zhuǎn)，30%≤證候積分減少<70%；無效：患者治療后腦血栓的臨床癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少<30%?；颊叩倪\動功能使用FegI-Mevyer評分進行評價；ADL評分采用Barthel評分進行評價。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的治療結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料進行獨立樣本t檢驗，非等級計數(shù)資料進行χ2檢驗，等級計數(shù)資料進行ridit分析，α=0.05

2結(jié)果

2.1臨床治療結(jié)果比較兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總體治療有效率明顯高于對照組患者。兩組患者的臨床療效的比較結(jié)果見表1。

2.2兩組患者護理前后運動功能和日常生活能力比較比較兩組患者護理前后的FegI-Mevyer評分和ADL評分發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理前FegI-Mevyer評分和ADL評分結(jié)果無顯著性差異，護理后觀察組患者的評分制明顯優(yōu)于對照組患者。兩組患者護理前后FegI-Mevyer評分和ADL評分結(jié)果見表2。

3討論

優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是保證臨床治療效果的前提條件，對于患者疾病的治療具有重要意義[5]。早期康復(fù)護理通過針對性、計劃性對患者進行肢體鍛煉、日常生活能力鍛煉、局部按摩和語言功能鍛煉，在有效的提高患者應(yīng)腦血栓而喪失的生理功能的同時，最大程度的避免了因缺乏運動而造成關(guān)節(jié)僵硬或偏癱肌肉痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生，極大的提高了患者腦血栓的康復(fù)效果。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，說明通過對患者進行早期康復(fù)護理，可有效的改善患者應(yīng)腦血栓而造成的神經(jīng)功能損傷，提高患者的治療效果；同時研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理后的FegI-Mevyer評分和ADL評分明顯高于對照組患者，進一步說明了早期康復(fù)通過對患者進行一系列的康復(fù)護理，有效的提高了患者的運動能力和日常生活能力。

早期護理干預(yù)可有效的提高腦血栓患者的治療效果，對于腦血栓患者神經(jīng)缺損的改善和日常生活功能的恢復(fù)具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

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[3]陳伍妹，黎衛(wèi)，楊秀坤．整體護理對腦卒中患者抑郁情緒及神經(jīng)康復(fù)的影響[J]．中國臨床心理學(xué)雜志，2011，19(1)：141-142．

[4]徐家喜，顧偉萍，王忠玲.不同護理干預(yù)措施在腦血栓患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10（5）：52-53.

[5]陳秀英.優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（15）：235-236.

編輯/申磊