優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科老年股骨頭置換治療中的應(yīng)用價值分析

摘要：目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對接受股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的老年患者有何臨床應(yīng)用價值。方法從2011年1月~2014年2月間于我院接受股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的老年患者中，隨機(jī)抽取42例患者作為研究對象。將其隨機(jī)分成對照組及觀察組，各21例。其中，對照組中患者予以常規(guī)護(hù)理；而觀察組則是實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比分析所分兩組患者經(jīng)護(hù)理后的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)比較分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的住院時間與住院費(fèi)用顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組（P<0.05）；觀察組的患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論予以骨科中接受股骨頭置換術(shù)的患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其不僅可以顯著減輕住院時間及住院費(fèi)用，還能極大降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；骨科；股骨頭置換術(shù)；應(yīng)用價值

在臨床上，對于老年股骨頸骨折患者，往往都是予以股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療。而隨著人口老齡化不斷加劇，以及物質(zhì)生活水平的持續(xù)升高，老年人群的骨折發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指：患者從開始住院到出院，有專門護(hù)士分管提供連續(xù)性的、無縫隙護(hù)理服務(wù)[1]?，F(xiàn)為了分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對接受股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的老年患者有何臨床應(yīng)用價值，我們隨機(jī)抽取了42例接受此術(shù)的患者作為研究對象，進(jìn)行本次研究，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從2011年1月~2014年2月間于我院接受股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的老年患者中，共隨機(jī)抽取42例患者作為研究對象。將其隨機(jī)分成對照組及觀察組，各21例。其中，對照組中有8例為男性，13例為女性，其年齡在64~85歲，平均為（77.4±3.1）歲；骨折類型：6例為股骨頸頭下型骨折；5例為頭頸型骨折；8例為頸中型骨折；2例為基底型骨折；合并癥：7例有高血壓；2例有冠心??；3例有糖尿病。觀察組中，有9例為男性，12例為女性，其年齡在66~87歲，平均為（78.7±2.9）歲；骨折類型：7例為股骨頸頭下型骨折；3例為頭頸型骨折；10例為頸中型骨折；1例為基底型骨折；合并癥：8例有高血壓；3例有冠心?。?例有糖尿病。本次所選的兩組患者，其在性別、年齡以及骨折類型等方面的差異比較，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），卻存在一定可比性。

1.2 方法對于對照組中患者，則是予以常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組則是實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下。

1.2.1入院時當(dāng)患者入院時，安排護(hù)士到醫(yī)院門診去接住院治療的患者。當(dāng)護(hù)士與患者見面時，應(yīng)首先進(jìn)行自我介紹，之后幫助患者以及其家屬提各類東西，再幫其辦理好住院手續(xù)。當(dāng)患者入院以后，護(hù)士必須在第一時間進(jìn)行熱情接待。在接待時，需做到語言溫馨、面帶微笑以及態(tài)度和藹。隨后，將患者帶至事先安排好的床位。最后，將病區(qū)具體情況以及注意事項告知患者。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理在手術(shù)實施的前1d，醫(yī)院巡回護(hù)士要對患者病房進(jìn)行訪視，其中訪視的內(nèi)容包括：患者的姓名、各種檢查結(jié)果以及手術(shù)方式等。與患者及其家屬進(jìn)行深入交談，并告知其在手術(shù)過程中，有自己進(jìn)行全程陪護(hù)。此外，對其講解手術(shù)室的詳細(xì)環(huán)境以及手術(shù)過程，進(jìn)而提高其治療信心和依從性。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理在送進(jìn)手術(shù)室過程中，應(yīng)預(yù)防碰撞以及顛簸；當(dāng)進(jìn)入手術(shù)室時，應(yīng)進(jìn)行熱情接待。手術(shù)室的溫度需維持在22~25℃；相對濕度在40%~60%。①麻醉護(hù)理：進(jìn)行麻醉時，應(yīng)向患者講述實施麻醉的重要性，以提高其配合性，動作不僅要協(xié)調(diào)，而且應(yīng)輕柔。安排專人對患者骨折肢體進(jìn)行持續(xù)的牽引，并且利用軟墊進(jìn)行墊高，以避免患者出現(xiàn)疼痛。在麻醉結(jié)束以后，應(yīng)留置尿管進(jìn)而削弱患者不適。②體位護(hù)理：適當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位關(guān)乎手術(shù)成敗。而股骨頭置換術(shù)一般都是取健側(cè)體位，并讓患側(cè)向上。在患者腋下放置一個手術(shù)專用軟墊，以防止其臂叢神經(jīng)遭受壓迫。在患者胸前以及其背部，以骨盆支架加以內(nèi)襯固定。在其雙下肢之間，以約束帶來對軟墊進(jìn)行固定。③心理護(hù)理：在手術(shù)時，護(hù)士應(yīng)陪伴在其左右，進(jìn)行鼓勵與安慰，并耐心地將每一項操作對其進(jìn)行講解。如果患者感到疼痛，護(hù)士應(yīng)適當(dāng)?shù)貙ζ漕~頭進(jìn)行撫摸，或是握住其雙手，從而減弱心理壓力。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理在手術(shù)完成以后，則馬上告知患者，并對其進(jìn)行相應(yīng)清洗，最后固定好引流管。①病情觀察：手術(shù)后，對其各項生命特征進(jìn)行密切觀察。此外，還需觀察引流管和引流量是否發(fā)生異常。②心理護(hù)理：術(shù)后同患者進(jìn)行交流，用真誠的態(tài)度，去開導(dǎo)患者，進(jìn)而實現(xiàn)消除其恐懼，以及焦慮心理。③功能訓(xùn)練：在術(shù)后，應(yīng)指導(dǎo)并輔助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練。④飲食護(hù)理：應(yīng)以高熱量食物為主，且還需含鈣豐富與高蛋白。此外，還應(yīng)多吃一些蔬菜以及水果。⑤并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后，應(yīng)采取相應(yīng)措施，以避免壓瘡，下肢靜脈血栓以及肺部感染等發(fā)生。此外，還應(yīng)鼓勵其多飲水。

1.2.4 出院指導(dǎo)當(dāng)患者出院時，應(yīng)囑咐其飲食時，以高蛋白為主，并需富含營養(yǎng)。若是患者需下床進(jìn)行功能訓(xùn)練，則必須有人在旁進(jìn)行保護(hù)，防止發(fā)生二次骨折。此外，還需叮囑其到院進(jìn)行定期檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法研究所得的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗或χ2檢驗對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 所選兩組患者的住院時間和住院費(fèi)用比較觀察組中患者，其住院時間是（14.51±52）d，而住院費(fèi)用是（25661±515）元；對照組的住院時間是（19.19±7.1）d，而住院費(fèi)用是（30852±744）元。觀察組中的患者，其不管是住院時間，還是住院費(fèi)用，都顯著少于對照組。兩組間的住院時間以及住院費(fèi)用的差異比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 所選兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組中，有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占33.3%；而對照組中，有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占57.1%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 患者滿意度比較觀察組中的患者，其患者總滿意度高達(dá)95.2%；而對照組僅為57.1%。觀察組的患者總滿意度顯著高于對照組，其差異比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

股骨頭置換術(shù)，其目前已得到廣泛應(yīng)用。這種術(shù)式的應(yīng)用范圍很廣，其是以人工假體來替換遭到破壞的關(guān)節(jié)，進(jìn)而實現(xiàn)減輕患者的疼痛，以及恢復(fù)其關(guān)節(jié)功能的目的。經(jīng)有關(guān)研究表明，利用股骨頭置換術(shù)對老年股骨骨折患者進(jìn)行治療，通常其臨床療效都比較顯著。但是，僅僅依靠手術(shù)治療，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能確保治療效果，還應(yīng)予以有效護(hù)理服務(wù)[2]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。其中，此護(hù)理服務(wù)不僅在思想觀念要求護(hù)理人員對患者進(jìn)行全面考慮，還要在醫(yī)療行為對其處處著想。此種護(hù)理服務(wù)，是將患者的具體需求放在首位，進(jìn)而予以其一種優(yōu)質(zhì)、滿意以及放心護(hù)理服務(wù)。有文獻(xiàn)表明，對于患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其不僅能夠保證臨床治療效果，還能提高患者滿意度。

從本次研究結(jié)果可知，觀察組的住院時間與住院費(fèi)用顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組（P<0.05）；觀察組的患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。這表明，對于接受股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的老年患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，予以骨科中接受股骨頭置換術(shù)的患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其不僅可以顯著減輕住院時間及住院費(fèi)用，還能極大降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度很值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王東輝，王紅嫚，張釗華，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評價[J]. 中國實用護(hù)理雜志，2012，28（30）:51-52.

[2] 蘆海英，王志月，于彩鈺． 老年股骨頸骨折的圍術(shù)期護(hù)理與康復(fù)體會[J]．中外健康文摘雜志，2012，9 ( 4) : 300.編輯/王敏