觀察采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性原發(fā)性高血壓的臨床療效

摘要：目的 對原發(fā)性原發(fā)性高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，觀察和分析其治療效果以及安全性。方法 將此次所收治的240例原發(fā)性高血壓患者，按照隨機數(shù)字表法分組為觀察組和對照組，各120例。對照組：采用硝苯地平緩釋片治療；觀察組：采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療。結(jié)果 觀察組治療有效率為96.7%(116/120)明顯高于對照組85.0%(102/120)；兩組患者的血壓均出現(xiàn)明顯下降，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床上采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓患者，其有效地提高治療效果，且發(fā)生的不良反應(yīng)少，具有安全有效等優(yōu)點，值得進行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓

臨床上，原發(fā)性高血壓主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓增高等癥狀[1]。然而患者長期處于原發(fā)性高血壓癥狀則會使得其心腦腎等器官受到損傷，同時還會發(fā)生一些全身代謝變化，進而對患者的生命健康造成極大的影響[2]。所以，對患者采用合理的藥物治療，則能夠明顯地降低其血壓和減少心腦血管疾病等發(fā)生。纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療能夠有效地降低血壓。此次研究中，對收治的患者采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的對象為2012年5月~2013年10月所收治的240例原發(fā)性高血壓患者。經(jīng)過對患者進行診斷，患者收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，確診為原發(fā)性高血壓[3]。按照隨機數(shù)字表法分組為觀察組和對照組，各120例。對照組：男性為76例，女性為44例；年齡34~72歲，平均為(57.0±0.5)歲；病程在0.6~11.8年，平均為(6.2±0.4)年。觀察組：男性為80例，女性為40例；年齡35~71歲，平均為(56.0±1.5)歲；病程在0.5~11.9年，平均為(6.4±0.3)年。對兩組患者進行體格檢查和實驗室檢查等，排除患者存在嚴重性肝腎等功能障礙以及繼發(fā)性原發(fā)性高血壓、妊娠、合并腫瘤、糖尿病等?；颊邔Υ舜窝芯康乃幬锊淮嬖谶^敏情況，在治療前，患者停止使用其他降壓藥物2w以上。比較兩組患者的臨床癥狀和年齡等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法對照組：采用硝苯地平緩釋片(湖南華納大藥廠有限公司，批準文號：藥準字H20084558，10mg/片)治療，1片/次，1次/d，初始劑量為2片。觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上采用纈沙坦(北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040217，80mg/片)治療；80mg/次，1次/d，起床后服用。兩組患者分別治療1個月。

1.3觀察指標統(tǒng)計兩組患者的治療有效情況和血壓控制情況。

1.4療效評價標準 參照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》中原發(fā)性高血壓療效標準判定[4]。顯效：治療后，患者的舒張壓下降≥10mmHg，并且其已降低到正常水平范圍內(nèi)或者舒張壓下降≥20mmHg。有效：治療后，患者的舒張壓下降<10mmHg，并且沒有達到正常的范圍或者下降范圍在10~19mmHg或者其收縮壓下降>30mmHg。無效：治療后，患者的以上指標均沒有達到。

1.5統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率采用(%)表示。采用x2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果觀察組治療有效率為96.7%(116/120)明顯高于對照組85.0%(102/120)；差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2血壓控制情況對照組：治療前：收縮壓為(167.9±11.0)mmHg，舒張壓為(105.2±6.0)mmHg；治療后：收縮壓為(138.2±8.6)mmHg，舒張壓為(88.6±4.0)mmHg。觀察組：治療前：收縮壓為(168.1±10.7)mmHg，舒張壓為(104.9±5.9)mmHg；治療后：收縮壓為(111.0±6.6)mmHg，舒張壓為(76.6±3.1)mmHg。兩組患者治療的收縮壓和舒張壓與治療前比較(P<0.05)。兩組患者治療前的血壓進行比較(P>0.05)；治療后比較(P<0.05)。

3討論

臨床上，原發(fā)性高血壓是導(dǎo)致患者發(fā)生心腦血管疾病的獨立性危險因素[5]。所以，對患者進行有效地控制血壓，則能夠保護好其靶器官，進而降低原發(fā)性高血壓患者的殘疾和死亡率，同時還能夠提高患者的生活質(zhì)量。在對原發(fā)性高血壓患者治療的過程中，對患者采用單一的藥物治療則難以有效地控制患者原發(fā)性高血壓的致病因素。同時還很容易出現(xiàn)耐藥性，進而迫使給患者加大用藥劑量，此時則會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，因此，此方法則難以進行長期治療。

此次研究中，對患者采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，其是一種常用的鈣離子拮抗劑。硝苯地平控釋片是1、4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其能夠擴張患者冠狀動脈[6]。特別是大血管，同時還能夠擴張不完全阻塞區(qū)的健全血管。降低患者冠狀動脈平滑肌張力，避免患者發(fā)生血管痙攣情況，增加患者狹窄血管血流量，提高其供氧能力。采用硝苯地平控釋片治療，其能夠降低患者外周阻力，減少氧氣的需求量。在短時間內(nèi)服藥，則能夠促進水和鈉的排出。

纈沙坦是一種新型的非肽類、受體拮抗劑。纈沙坦對AT1有高度選擇性，能夠產(chǎn)生擴張血管等效果。改善患者心室以及血管重塑，促進鈉排出，達到降壓效果。此次研究中，觀察組治療有效率為96.7%(116/120)明顯高于對照組85.0%(102/120)；兩組患者的血壓均出現(xiàn)明顯下降，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療的收縮壓和舒張壓與治療前比較(P<0.05)。兩組患者治療前的血壓進行比較(P>0.05)；治療后比較(P<0.05)。

臨床上采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓患者，其有效地提高治療效果，具有安全有效等優(yōu)點，值得進行推廣和應(yīng)用。

參考文獻:

[1]姜曉冬，單紅英，郝學軍，等.纈沙坦對原發(fā)性高血壓合并糖耐量異?；颊哐軆?nèi)皮功能的影響[J].臨床薈萃，2011，06:482-483+487.

[2]詹俊，譚偉碩，吳毅芬，等.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，06:85-86.

[3]周紅娜.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療社區(qū)輕、中度高血壓的療效觀察[J].中國藥房，2012，04:310-312.

[4]陳秀華.依那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，13:77-78.

[5]王先明.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，19:12-14.

[6]吳世君，包自陽.氯沙坦和纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的療效比較[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學，2012，12:1137-1139.

編輯/王海靜